Charcot láb

A Charcot lábfej progresszív állapot, amely a láb vagy a boka csontjainak, ízületeinek és lágyrészeinek fokozatos gyengülésével jár. A Charcot láb a cukorbetegség súlyos szövődménye, és perifériás neuropathia (idegkárosodás) okozza, amelyben az illető személy lába vagy bokája érzéketlenné válik (érzéketlen a fájdalomra). Úgy gondolják, hogy az állapotot ismétlődő sérülések okozzák, jellemzően mikrotraumák sorozata, amelyet az ember csak minimálisan vagy akár teljesen sem tudhat.

A Charcot lábfej előrehaladtával a csontok annyira meggyengülhetnek, hogy eltörnek. Az ízületek elmozdulhatnak a lábfejben vagy a bokában. Ismétlődő trauma és degeneráció esetén a láb ízületei végül összeomolhatnak, ezáltal a láb deformálódhat és rendellenes formát ölthet, például rocker-fenekű megjelenést. A deformitás lábfekélyhez és fekélyhez, csontfertőzéshez (osteomyelitis) vezethet, és ha nem kezelik agresszíven, akkor amputációhoz.

Noha Charcot lábát ritka állapotnak tartják, téves vagy késleltetett diagnózis miatt alul lehet becsülni annak valódi előfordulását. Továbbá a Charcot-láb előfordulása növekszik az új cukorbetegség járványával összhangban az Egyesült Államokban és világszerte. Potenciálisan pusztító hatása miatt a cukorbetegeknek megelőző intézkedéseket kell hozniuk, és a tünetek jelentkezése esetén azonnali ellátást kell kérniük, lehetőleg egy multidiszciplináris programon, amelynek kiválósága van az érsebészeti és a podiatriai ellátásban. A korai diagnózis és kezelés kritikus fontosságú a maradandó lábdeformáció és a vele járó szövődmények felé történő gyors előrehaladás elkerülése érdekében.

Más nevek

Charcot láb és boka
Charcot Arthropathia (Az arthropathia az ízületek betegsége)
Charcot Neuro-Arthropathia (CN)

Okok és klinikai tanfolyam

A Charcot lábfej akkor alakulhat ki, amikor egy személy megrándul vagy eltöri a csontot a lábán vagy a bokáján, és a sérülés kezeletlen marad a perifériás neuropátia okozta érzéshiány miatt. Az illető tovább jár a törött lábon, traumát okozva a csontban. A test traumára adott természetes reakciójának részeként a csont elkezdi veszteni a kalciumot és más anyagokat, amelyek erősen tartják a csontokat.

Végül a csontvesztés megváltoztatja a láb szerkezetét, és a láb területei összeomlanak. Amikor az összeomlás a láb közepéig bekövetkezik, a láb alját úgynevezett szikla-alsó láb deformációvá kerekíti. A csonttörés helyétől függően a lábujjak görbülni kezdhetnek, mint a karmok, vagy a boka deformálódhat és instabillá válhat. A csont éles szélei nyomást gyakorolhatnak a bőrre, ami krónikus bőrfekély kockázatát okozhatja. A végeredmény - a csont szétesésének és traumájának kombinációja - a Charcot láb.

A Charcot arthropathia (ízületi betegség) a láb és a boka bármely részét érintheti, beleértve a középtalpat, a hátsó lábat, a bokát, a sarokot és a lábfejet is. Több régió is érintett lehet. A törések és elmozdulások gyakran több csontot és ízületet érintenek, kiterjedt töredezettséggel és deformációval.

A Charcot-lábnál a láb ízületei összeomlanak, és a láb végül deformálódik.

A Charcot láb tünetei a következők lehetnek:

Olyan láb, amely tapintásra meleg és észrevehetően melegebb, mint a szemben lévő láb
Vörösség
Duzzanat
Fájdalom vagy fájdalom

Néhány Charcot-ízület, például a boka, rostos szövetekkel gyógyulhat meg, és ez durva instabilitást („floppy láb”) eredményezhet, amely hajlamosíthatja az embert a lábfekélyre, és nehezen támasztja meg fogszabályzóval.

Diagnózis

A Charcot láb korai diagnózisa fontos a láb szerkezetének romlásának megállításához. Részletes előzményeket készítünk, és megvizsgáljuk a lábat és a bokát a Charcot láb klasszikus jelei szempontjából. Röntgen és egyéb képalkotó vizsgálatok, valamint laboratóriumi vizsgálatok is megrendelhetők.

Nem sebészeti kezelés

A Charcot láb nem műtéti kezelése a következőkből áll:

Immobilizálás. Mivel a láb és a boka annyira törékeny a Charcot korai szakaszában, védeni kell őket, hogy a legyengült csontok helyre tudják állítani magukat. Teljes súlytűrés szükséges ahhoz, hogy a láb ne dőljön össze. A páciens addig nem tud járni az érintett lábon, amíg a sebész nem állapítja meg, hogy biztonságos. Ebben az időszakban a beteget gipszkartonnal, kivehető csomagtartóval vagy merevítővel lehet felszerelni, és mankót vagy kerekesszéket használhat. A csontok gyógyulása több hónapig is eltarthat, bár egyes betegeknél ez jóval tovább tarthat.
Egyedi cipő és merevítő. Speciális betétekkel ellátott cipőkre lehet szükség a csontok gyógyulása után, hogy a beteg visszatérhessen a mindennapi tevékenységekhez, valamint elősegítse a Charcot-láb megismétlődését, a fekélyek kialakulását és az esetleges amputációt. Jelentős deformitás esetén merevítésre is szükség van.
Tevékenység módosítása. Szükség lehet az aktivitás szintjének módosítására a két láb ismételt traumájának elkerülése érdekében. Azon betegeknél, akiknek egyik lábán Charcot van, nagyobb valószínűséggel alakul ki a másik lábukon, ezért intézkedéseket kell tenni mindkét láb védelmére.

Sebészet

Bizonyos esetekben a Charcot-deformitás elég súlyosvá válhat ahhoz, hogy műtétre van szükség. A sürgős lehetőségek közé tartozhat a visszarendeződés osteotomia és a fúzió (a deformitás korrekciója), vagy az ostectomia (a csontos kiemelkedés eltávolítása, amely fekélyt okozhat).

Megelőző ellátás

A beteg alapvető fontosságú szerepet játszhat a Charcot-láb és szövődményeinek megelőzésében az alábbi intézkedések betartásával:

A vércukorszint kontroll alatt tartása csökkentheti a láb idegkárosodásának progresszióját.
Rendszeresen ellenőrizze láb- és bokasebészét.
Minden nap ellenőrizze mindkét lábát - és azonnal forduljon orvoshoz, ha a Charcot-láb jeleit észleli.
Vigyázzon, hogy elkerülje a sérüléseket, például a láb felütését vagy az edzésprogram túlzásba vételét.
Kövesse a sebész utasításait a hosszú távú kezelésre az ismétlődések, a fekélyek és az amputáció megelőzésére.

Hivatkozások

Amerikai Láb- és Bokasebészek Főiskolája. Lábegészségügyi tények: Charcot láb
Amerikai Ortopéd Láb- és Boka Társaság. Charcot Arthropathia