A betegek segítése a gluténmentes étrend betartásában

Megtudhatja, hogy preoperatív betege gluténmentes étrendet folytat. Kíváncsi lennél: "Mi az a glutén?" vagy "Miért tartana valaki gluténmentes étrendet?"

Még akkor is, ha már tudja a választ ezekre a kérdésekre, valószínűleg meg szeretné kérdezni a beteget: "Érted-e, mit jelent a gluténmentes étrend?" és "Ön készíti el otthon saját ételeit, vagy valaki más készíti el neked?" Válaszai segíthetnek Önnek és más gondozóinak abban, hogy gluténmentes maradjon a kórházban, és megfelelő diétás utasításokat kapjon.

A gluténmentes étrend kihívást jelenthet, különösen akkor, ha a betegeknél először diagnosztizálnak egy olyan állapotot, amely ezt igényli. A glutén és a gluténmentes étrend ismereteinek bővítése lehetővé teszi, hogy a betegek oktatást és érzelmi támogatást kapjanak az étrend betartásához.

Mi a glutén, pontosan?

Sokan társítják a glutént a búzához. A glutén megtalálható a búzatermékekben, de más ételekben is. A glutén a búza, az árpa és a rozs szemében található fehérje. Ezeket a szemeket általában olyan feldolgozott élelmiszerekben találják meg, mint a kenyér, gabonafélék, fánk, palacsinta, gofri, bagel, pizza, sütemények, piték és sütik. Egyéb tipikusan glutént tartalmazó élelmiszerek közé tartoznak a tésztafélék, ebédhúsok, cukorkák, feldolgozott szószok (beleértve a szójaszószt is, de nem magát a szóját), húsleves, sör, ételbevonatok és panírozás, valamint az ostya. Egyes nem élelmiszer jellegű termékek glutént is tartalmazhatnak. (Lásd lentebb azokat a nem élelmiszer jellegű termékeket, amelyek glutént tartalmazhatnak.)

Nem élelmi cikkek, amelyek glutént tartalmazhatnak

Tanácsot adjon gluténmentes étrendben lévő betegeknek, hogy elkerüljék a glutént esetlegesen tartalmazó egyéb elemeket, beleértve:

ajakrúzsok, ajakbalzsamok és szájfények
egyéb kozmetikumok
bélyegeken és borítékokon használt ragasztók
Play-Doh

Tanítsa meg őket, hogy használatuk előtt olvassák el az összes termék címkéjét. Vigyázzon a szülőkre, hogy a gyermekek, akiknek kerülniük kell a glutént, mindig mossanak kezet a Play-Doh használata után.

A gluténmentes étrend okai

A lisztérzékenység a gluténmentes étrend elfogadásának fő oka. Autoimmun rendellenesség, cöliákia az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 1% -ában fordul elő. A betegségben szenvedőknél a gluténfogyasztás gyulladást és kárt okoz a vékonybél nyálkahártyájában, rontva a tápanyagok felszívódását. A lisztérzékenység általában olyan GI tüneteket eredményez, mint hasmenés, hasi fájdalom és gáz. Néhány ember fogyást vagy lassuló növekedést tapasztalhat; mások tünetmentesek. A gluténmentes étrend az egyetlen kezelés a lisztérzékenység ellen.

Az autizmus spektrum rendellenességek (ASD) a leggyorsabban növekvő diagnosztizált fejlődési fogyatékosság. 150 gyermekből 1-et érintve ezek a neurológiai rendellenességek károsítják a társas interakciót és kommunikációt, és merev rutint és ismétlődő viselkedést okozhatnak.

Spekulációk léteznek arról, hogy az ASD-k megváltoztatják a glutén és a kazein (tejfehérje) felszívódását, ezáltal hamis opioidként viselkednek az agyban, és befolyásolják a viselkedést és a társadalmi interakciókat. Egy alternatív elmélet szerint egyes ASD-ben szenvedő személyeknél a GI-problémák bizonyos melléktermékeket engednek be az emésztőrendszerbe, és ezután ASD-tüneteket okoznak. Ezért a gondolkodásmód szerint a glutén és kazein nélküli étrend javíthatja az ASD-ben szenvedők általános haladását.

Az ASD-ben szenvedő gyermekek akár 40% -a is betartott valamilyen speciális étrendet. A tanulmányok azonban nem erősítik meg az étrendi beavatkozások hatékonyságát. A szakirodalom informális és anekdotikus jelentéseket tartalmaz a beszédjavulásról és a speciális étrendben szenvedő ASD-s gyermekek társadalmilag megfelelő viselkedésének növekedéséről. Mivel a glutén- és kazeinmentes étrend viszonylag kevés mellékhatást okoz, sok család ASD-s gyermekeit veszi fel ezekre a diétákra. De további kutatásokra van szükség a hatékonyság meghatározásához.

A betegek tanítása a glutén elkerülésére

A gluténmentes étrendre jogos állapotot újonnan diagnosztizált betegek tájékoztatásra és tanításra szorulnak a gluténnak való kitettség kiküszöbölése érdekében. Konkrét tananyagok és táplálkozási irányelvek biztosításához forduljon dietetikushoz.

Arra ösztönzi a betegeket, hogy vezessenek étkezési naplót, hogy felsorolják az összes elfogyasztott ételt, italt és gyógyszert, valamint minden előforduló étkezési reakciót. Ez segíthet megállapítani, hogy szükség van-e étrendi változtatásokra. Miután létrehoztak egy gluténmentes étrendet, elkezdhetik bővíteni az étrendet. Javasolja, hogy dolgozzanak ki egy módszert az új vagy megkérdőjelezhető ételek értékelésére - például egy-egy új élelmiszer bevezetésével. Azt tanácsolja nekik, hogy gondosan ellenőrizzék az élelmiszerek címkéit, hogy nincsenek-e benne glutének, vagy keresse fel a gyártók webhelyeit a termékek összetevőinek felsorolásához.

Megengedett ételek

A gluténmentes étrendet fogyasztók gluténmentes szemeket és keményítőket fogyaszthatnak, például kukoricát, burgonyakeményítőt, polentát, quinoát, rizst, szóját, tápióka, hajdina, nyílgyökér és len. Tanítsa meg őket, hogy ezeket az összetevőket keressék az élelmiszer-címkéken, vagy kérjen útmutatást az étrendi osztálytól. Kórházi betegeknél dietetikus vezetheti az ételválasztást.

A gluténmentes étrendet fogyasztók sima csirkét, tojást, marhahúst, baromfit, sertéshúst és halat is ehetnek - mindaddig, amíg ezeket az ételeket nem szószokkal vagy speciális bevonatokkal készítik. Ehetnek sima friss vagy fagyasztott gyümölcsöt és zöldséget is.

Általában tejtermékek, köztük tej, joghurt és természetes sajtok megengedettek. (A súlyos malabszorpcióval diagnosztizált betegeknek azonban átmenetileg laktózmentes étrendet kell követniük.) Megengedettek a kukorica tacók és tortillák, diófélék, magvak, kukoricadarabok, pattogatott kukorica, rizstorta, bab és hüvelyesek is, kivéve, ha ezeket feldolgozták. gluténtartalmú ételekkel.

Számos ital, köztük bor, kávé, tea és üdítőital gluténmentes. De azt tanácsolja a betegeknek, hogy óvatossággal járjanak el alkoholtartalmú italok - különösen a sör, ale, lager és néhány glutént tartalmazó desztillált italok mellett -.

Kerülendő ételek

Utasítsa a betegeket, hogy kerüljék a feldolgozott ételeket, a malátás ízesítésű vagy módosított étkezési keményítőt, a sajtkenést, az olvasztott sajtot, az olvasztott szószokat, a bevonókeverékeket, a tenger gyümölcseinek utánzatát, a rouxot, a leveseket és a leves alapokat, a tölteléket, a sűrítőket, a matzo termékeket, a puding keverékeket, az italokat., salátaöntet és pác. Tájékoztassa a betegeket arról, hogy egyes feldolgozott rizs és burgonya fagyasztott és keményítővel van csomagolva, ezért gondosan ellenőrizniük kell az élelmiszer címkéit.

A zab általában gluténmentes, de néhány embernél tüneteket okozhat. Ezért az ajánlás a zab kezdeti kizárása az étrendből. Számos tanulmány kimutatta, hogy a zab biztonságos a lisztérzékenységben szenvedő betegek számára - de egyes zabtermékeket olyan létesítményekben dolgoznak fel, amelyek búzatermékeket is feldolgoznak, potenciálisan keresztkontaminációt okozva. A szakértők azt tanácsolják a betegeknek, hogy kerüljék a zabot, kivéve, ha azt egy dedikált gluténmentes létesítményben dolgozzák fel. A páciens étrendjének kialakítása után a zab visszaállítható.

Mentesítési utasítások

A mentesítés előtt hangsúlyozza az összes élelmiszer-címke elolvasásának fontosságát. 2006 januárja óta az élelmiszer-ipari termékek címkéjén meg kell jelölni a nyolc legelterjedtebb élelmiszerallergént - tojást, halat, tejet, földimogyorót, kagylót, szójababot, diófélét és búzát. A gyártóknak a búzát vagy a búzaszármazékot fel kell tüntetniük a címkéken. Sajnos az árpát, rozst vagy zabot - a gluténmentes étrendet folytatók számára problematikus ételeket - nem kötelező feltüntetni a címkéken.

Tájékoztassa a betegeket, hogy a főzés és a semmiből történő sütés a legjobb módszer a hozzáadott glutén elkerülésére. Biztassa őket arra, hogy gluténmentes termékeket keressenek az élelmiszerboltok vagy az egészséges élelmiszerboltok szakterületein.

Vigyázzon arra, hogy a vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek glutént tartalmazhatnak. Azt tanácsolja nekik, hogy ellenőrizzék a keményítők, dextrinek, előzselatinizált keményítő és nátrium-keményítő-glikolát gyógyszercímkéit; ezek az elemek gluténforrásokat tartalmazhatnak. Tájékoztassa a szabadalmakat, hogy a www.glutenfreedrugs.com webhely felsorolja a hozzáadott gyógyszer-összetevőket, és megmondja, hogy tartalmaznak-e glutént. Alternatív megoldásként javasoljuk, hogy a betegek forduljanak gyógyszerészhez vagy a gyógyszergyártóhoz annak megállapításához, hogy gyógyszerük tartalmaz-e glutént.

Mondja el, hogy a betegek szennyeződhetnek, ha gluténmentes termékek érintkeznek gluténtartalmú termékekkel. Például a saláta-összetevők szennyeződhetnek, ha gluténtartalmú termékekhez használt táblákra vágják. A konyhai pultok, kenyérpirítók, kések, tálalókanalak és olajsütők szintén potenciális szennyező források.

Utasítsa a betegeket, hogy kerüljék az ízesítők megosztását olyan emberekkel, akik gluténtartalmú termékeket fogyasztanak. Biztassa őket arra, hogy külön edényeket, készülékeket, munkahelyeket és fűszeres edényeket használjanak otthon.

Azok a betegek, akiknek kerülniük kell a glutént, aggodalmukat fejezhetik ki az étkezés miatt. Mondja el nekik, hogy bár ez még lehetséges, némi tervezést igényel. Javasoljuk, hogy hívjanak előre, és kérdezzék meg, van-e az étteremben gluténmentes termék. Tájékoztassa őket arról, hogy sok étterem (különösen a nemzeti éttermi éttermek) táplálkozási információkat tesz elérhetővé weboldalain. Javasoljuk, hogy korán vagy lassan étkezzenek, hogy biztosítsák a konyha és a várakozó személyzet teljes figyelmét, és növeljék a gluténmentes étkezés esélyét.

A diéta kevésbé ijesztő

A gluténmentes étrend kezdete elsöprő lehet, de a rendelkezésre álló források megléte segít. Számos weboldal ad tanácsot a gluténmentes étrendről; a támogató csoportok további segítséget nyújthatnak. (Lásd a gluténmentes étrendről szóló webes forrásokat a fenti PDF ikonra kattintva.) Emellett számos könyv elérhető a gluténmentes főzésről és étkezésről. (Lásd a gluténmentes olvasási listát a fenti PDF ikonra kattintva.) Bár a gluténmentes étrend sok étrendet és életmódot igényel, azok a betegek, akik követik az ebben a cikkben szereplő javaslatokat, továbbra is finom étrendet fogyaszthatnak anélkül, hogy nélkülöznék magukat.

Kiválasztott referenciák

Alpert M. Az autista étrend: a kenyér és a tej elkerülése megkönnyítheti a rendellenességet? Sci Am. 2007; 296 (4): 19-20.

Az autizmus beszél. http://www.autismspeaks.org. Hozzáférés: 2010. július 20.

S eset. Gluténmentes étrend: Átfogó információforrás. 4. kiadás Regina, SK Kanada: Case Nutrition Consulting, Inc.; 2010.

Gyermekek Emésztési Egészségügyi és Táplálkozási Alapítványa. www.celiachealth.org. Hozzáférés: 2010. július 11.

Gluténmentes gyógyszerek. www.glutenfreedrugs.com. Hozzáférés: 2010. július 11.

Országos emésztőrendszeri betegtájékoztató központ. http://celiac.nih.gov. Hozzáférés: 2010. július 20.

Patterson M. A cöliákia áttekintése felnőtteknél. Am J nővérgyakorlat. 2010; 14 (5): 8-12, 16-17.

Westerberg DP, Gill JM, Dave B, DiPrinzio MJ, Quisel A, Foy A. Új stratégiák a lisztérzékenység diagnosztizálásához és kezeléséhez. JAOA.2006; 106 (3): 145-151. http://jaoa.org/article.aspx?articleid=2093336. Hozzáférés: 2010. július 20.

Zarkadas M, S. eset. A lisztérzékenység és a gluténmentes étrend: áttekintés. Top Clin Nutr. 2005; 20 (2): 127-138.

Teresa Shellenbarger a Pennsylvaniai Pennsylvaniai Indiana Egyetem professzora. Pamela DeGeorge a pennsylvaniai Pittsburgh-i UPMC Pittsburgh-i Gyermekkórházának vezető ápolónője.