A kis bél rendellenességei

A vékonybél általános funkciója az elfogyasztott étel felszívódása. Étkezés közben és után a bél általában nagyon szabálytalan vagy szinkronizálatlan összehúzódásokat mutat.

baktériumok elszaporodása

Az összehúzódások előre-hátra mozgatják az élelmiszer-tartalmat, és összekeverik a bélbe kiválasztódó emésztőenzimekkel. Ezek a összehúzódások azonban nem teljesen szinkronizálatlanok; lassan mozgatják a belek tartalmát a vastagbél felé.

Általában körülbelül 90-120 percet vesz igénybe az étkezés első része, amelyet elfogyasztunk, hogy elérje a vastagbelet, és az étkezés utolsó része öt órán keresztül nem érheti el a vastagbelet. Ezt a mozgásmintát "táplált (vagy étkezési) mintának" nevezik.

Az étkezések között a bél olyan aktivitási ciklusokat mutat, amelyek körülbelül 90-120 percenként megismétlődnek. A ciklus sorrendben áll:

  • Rövid periódus nélküli időszak (I. fázis)
  • Hosszú, szinkronizálatlan összehúzódások, amelyek hasonlóak az előtoláshoz
  • Erős, szabályos összehúzódások, amelyek perisztaltikus módon mozognak a belekben (III. Fázis).
  • A III. Fázis a gyomorban kezdődő "házvezetői hullámok" folytatását jelenti. Feladata az emésztetlen élelmiszer-részecskék és baktériumok kisöpörése a vékonybélből és a vastagbélbe.

A vékonybélben két másik fajta mozgás is megfigyelhető, de működésüket nem annyira értik.

A diszkrét csoportosított összehúzódások rövid összehúzódások (mindegyik sorozat csak néhány másodpercig tart), amelyek szinkronizálódnak (perisztaltikusak). Leginkább a vékonybél felső részében fordulnak elő, és elhalványulnak, mielőtt túlságosan lefelé haladnának. A legtöbb embernél ritkán fordulnak elő, de irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedő betegek hasi fájdalommal járhatnak.

A kontrakció második típusa az óriási vándorló kontrakció. Ez elsősorban az alsó vékonybélben (ileum) fordul elő, és nagy távolságokon perisztaltikus. Része lehet egy védekező reflexnek, amely kisöpri a baktériumokat és az ételmaradékokat a belekből. Ezek az óriási vándorló összehúzódások egészséges embereknél fordulnak elő, és általában nem okoznak szenzációt, de egyes betegeknél, például IBS-ben szenvedőknél hasi fájdalmakról van szó.

Bél diszmotilitás, bél ál-elzáródás
A rendellenes motilitási minták a vékonybélben a bélelzáródás (elzáródás) tüneteihez vezethetnek. Ezek a tünetek:

  • Puffadás
  • Fájdalom
  • Hányinger
  • Hányás
  • Székrekedés

A tünetek abban különböznek, hogy mennyire súlyosak vagy milyen gyakoriságúak, de általában vannak olyan időszakok, amelyek alatt a személy mentes a tünetektől.

Ezek a tünetek gyenge összehúzódásokból vagy rendezetlen (nem szinkronizált) összehúzódásokból származhatnak.

A vékonybél gyenge összehúzódása az izom rendellenességeinek köszönhető, és általában olyan betegségekkel jár, mint a szkleroderma. Ezek a kötőszöveti rendellenességek miatt a belek helyenként léggömböt érhetnek, így az izom összehúzódásai nem képesek a tartalmat lefelé mozgatni.

Más embereknek elég erős összehúzódásai vannak, de túlságosan rendezetlenek vagy nem perisztaltikusak ahhoz, hogy az ételt tovább mozgassák. Ez a fajta mozgási rendellenesség az idegek rendellenességeinek köszönhető, amelyek koordinálják (szinkronizálják) a bél összehúzódásait. Ezt a rendellenességet a házvezetői hullámok rögzítésével lehet legkönnyebben felismerni, mert ezek könnyen azonosítható perisztaltikus összehúzódások. A neurológiai változat bél ál-obstrukciójában ezek az összehúzódások egyidejűleg fordulnak elő a bél nagy részein, vagy valóban felfelé haladhatnak.

Vékonybél baktériumok elszaporodása
Ez azt jelenti, hogy a vékonybél felső részén túl sok baktérium található. Ez a következők tüneteihez vezet:

  • Puffadás
  • Fájdalom
  • Hasmenés

A tünetek közvetlenül evés után jelentkeznek, mert a bélben lévő baktériumok elfogyasztják az ételt a vékonybélben, mielőtt felszívódnának.

Ezt az állapotot vékonybél baktériumok elszaporodásának (SIBO) is nevezik.

Ezek a baktériumok hidrogént és egyéb gázokat bocsátanak ki, amelyek puffadást és hasmenést okoznak. A vékonybél baktériumok elszaporodása a vékonybél rendellenes mozgékonyságának eredménye. Ha a házvezetői hullámok nem tartják ki a baktériumokat, mert a kontrakciók túl gyengék vagy rendezetlenek, akkor a baktériumok kontrollálatlanul nőnek.

Rövid bél szindróma
A rövid bél szindróma (SBS) a tápanyagok gyenge felszívódásával kapcsolatos problémák csoportja, amely jellemzően olyan embereknél fordul elő, akiknek vékonybélének felét vagy többet eltávolítottak. A rövid bél szindrómában szenvedők nem képesek elegendő vizet, vitamint és egyéb tápanyagot felszívni az élelmiszerből az élet fenntartásához.

A hasmenés a rövid bél szindróma fő tünete, kiszáradáshoz, alultápláltsághoz és fogyáshoz vezethet. Ezek a problémák súlyosak lehetnek, és megfelelő kezelés nélkül halált okozhatnak. Egyéb tünetek lehetnek: görcsök, puffadás, gyomorégés, gyengeség és fáradtság.

A kezelés magában foglalhatja orális rehidrációs oldatok, parenterális táplálás, enterális táplálás és gyógyszerek alkalmazását. A béltranszplantáció lehetősége lehet néhány beteg számára. A kutatók azt vizsgálják, hogy miként lehet a műtét után megmaradt vékonybél alkalmazkodni és jobban működni.

Az IFFGD kiadványból adaptálva: A kisbél, a nagy bél, a végbél és a medencefenék emésztőrendszeri motilitási rendellenességei, William Whitehead, PhD, társ-igazgató, Funkcionális GI és Mozgászavarok Központ orvostudományi professzor, Emésztési betegségek osztálya, pszichológia professzor Észak-Karolinai Egyetem, Chapel Hill, NC.