A terhesség veszélyei: elhízás és előrehaladott életkor

A legtöbb nő jól jár, de a túlsúlyos nőknek nagy problémáik lehetnek a terhesség alatt.

2011. február 4? - A preeclampsia - a kontrollon kívüli magas vérnyomás terhesség alatt - az anyák halálának első számú oka szerte a világon. De egy másik betegség - különösen az Egyesült Államokban - áldozatul esik az anyáknak és a csecsemőknek - az elhízás.

"A terhességet befolyásoló első számú egészségi állapot az elhízás" - mondta Dr. Katharine Wenstrom, a Rhode Island-i Brown Egyetem Női és Csecsemőkórházának szülészeti és nőgyógyászati professzora. "Mindent megváltoztat, fokozva a terhességi komplikációk kockázatát."

Az Egyesült Államokban az összes nő több mint fele túlsúlyos vagy elhízott, amikor teherbe esik, és Kaiser Permanente szerint a legtöbb a terhesség alatt az ajánlottnál többet nyer.

Az orvosok most már tudják, hogy a zsírsejtek nem inertek, és gyulladást okozhatnak. Terhes nőknél ez a gyulladás a méhlepényt érinti Wenstrom szerint. Az elhízott nőknek kisebb a babájuk, több az idő előtti vajúdásuk, a légutak problémái és a súlyos szövődmények esélye a C-szakasz során.

"A halál esélye nagyobb, és ez valós kockázat" - mondta a nő.

"A legtöbb nő jól jár" - mondta Dr. Maurice Druzin, a Stanford Egyetem Lucile Packard Gyermekkórházának szülészeti és nőgyógyászati vezetője.

De a társadalmi változások, például a nők késleltetik a szülést, bonyolultabbá teszik a terhességet. A fejlett reproduktív technológiák lehetővé tették a nőknek, "akiknek nem kellene teherbe esniük", gyermeket - mondta Druzin.

"Ha a természetre hagynád, ebben a korban nem esnének teherbe" - mondta. "A meddőség nagy következményekkel jár, többszörösével. Az idősebb nők általában több krónikus orvosi betegségben szenvednek, mint például a magas vérnyomás és a cukorbetegség, és nagyobb a veszélyük a terhességi cukorbetegség és a preeclampsia kialakulására."

Az Amnesty International 2010. évi jelentése "Halálos szállítás: Az anyák egészségügyi válsága az Egyesült Államokban" szerint a közeli hiányzók 25 százalékkal növekednek 1998 óta.

A jelentés szerint az 1,7 millió teherbe eső amerikai nő egyharmadának orvosi szövődményei vannak, többségük a kisebbségi lakosság körében.

Wenstrom szerint a jelentés kissé torz képet fest az Egyesült Államokban a prenatális egészségügyi ellátásról, de számos általános állapot veszélyesebbé teheti a terhességet.

Elhízottság

Az elhízás az átlagosnál magasabb és egészségtelen testtömeg-index (BMI). A 25 és 30 közötti BMI-vel rendelkező felnőtteket túlsúlyosnak tekintik. Az a személy, akinek a BMI-je meghaladja a 30-at, elhízott, és bárki, aki meghaladja a 100 fontot, és 40-es vagy annál nagyobb a BMI-je, kórosan elhízott a National Institute of Health szerint.

"Az elhízás aránya látványosan emelkedik" - mondta Druzin. "És nemcsak az arány emelkedik, hanem az elhízás típusa is - a kóros elhízás. Amit ma látunk, az megdöbbentő - hatalmas emberek."

Azok, akik elhízottak, hajlamosabbak a magas vérnyomásra és a cukorbetegségre, több a diszfunkcionális munkájuk, és ha műtétre van szükségük (Caesarian), akkor nagyobb a veszélyeztetettségük, mert a légutak károsodhatnak, mivel a szövetek könnyebben megduzzadnak.

"A sonogramon nem lehet ugyanolyan minőségű képet kapni" - mondta Druzin. "Kihívást jelent, és elég jó adatok mutatják, hogy bármennyire is jó az orvos gépe vagy készsége, előfordulhat, hogy nem kap megfelelő képalkotást. Megvan az esélye annak, hogy hiányzik valami."

A terhesség legnagyobb szövődményei

Az elhízás befolyásolhatja az ovulációt is, és sok nő, aki jobban járna a súlycsökkenéssel, inkább in vitro megtermékenyítéssel fordulna teherbe, mondta Wenstrom. Van, akinek ikrei vannak, így még nagyobb kockázatnak teszik ki magukat.

A szülészeti csoportok most nagyobb figyelmet fordítanak az elhízott nőkre. A C-szakasz megkezdése előtt a betegek vérhígító heparint kapnak a vérrögképződés megelőzésére, speciális eszközöket alkalmaznak a légutak nyitva tartására, valamint speciális protokollok és sebészeti felszerelések vannak a helyükön.

"Különleges protokollok kidolgozásán dolgozunk, és több követelményt támasztunk a szállítás előtt" - mondta. "Ez hatalmas probléma számunkra, és megterhelő a betegek számára."

Magas vérnyomás és Preeclampsia

A magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás jól kezelhető, de terhesség alatt problémává válik, ha preeclampsia felé fordul.

A preeclampsia magas vérnyomással és fehérjével a vizeletben a második vagy a harmadik trimeszter végén későn alakul ki. A lehetséges okok közé tartoznak az autoimmun rendellenességek, az erek problémái, az étrend vagy az öröklődés. A 35 évesnél idősebb, ikrekkel terhes vagy elhízott nők nagyobb kockázatot jelentenek.

Különösen veszélyes lehet, mert egy nő általában nem érzi rosszul magát, és ha az állapot rosszabbodik és kezeletlen marad, halált okozhat. A preeclampsia gyógyításának egyetlen módja a baba szülés.

"Ha magas vérnyomásban szenved és teherbe esik, akkor a preeclampsia esélye sokkal nagyobb" - mondta Druzin. "A kezelés még mindig problematikus, de a legnagyobb probléma a megfelelő felismerés és diagnózis. Miután diagnosztizálták, a menedzsment nagyon jó, és tudjuk, hogyan kell kezelni a súlyos mellékhatásokat."

Gesztáció előtti és terhességi cukorbetegség

Noha az anyáknál nagyobb a cukorbetegség előfordulása, szinte soha nem veszélyezteti az életet, és a betegség kezelése kiváló. A terhességi cukorbetegség olyan magas vércukorszint, amelyet terhesség alatt kezdnek el, vagy először diagnosztizálnak. Terhesség alatt a hormonok megakadályozhatják az inzulin munkáját. Amikor ez megtörténik, a terhes nő vérében megemelkedhet a glükózszint.

Születés után az állapot megoldódik. Az idősebb magas vérnyomású nők és azok, akiknek kórtörténetében cukorbetegség szerepel, nagyobb kockázatot jelentenek.

"A gyermekkorban kialakuló, régi stílusú, terhesség előtti cukorbetegség még mindig fennáll, és nagyon jól tudjuk ezt kontroll alatt tartani, mielőtt a nők teherbe esnének" - mondta Druzin. "Ami most kialakul, az a ránc a képen, hogy ezek az elhízott fiatalok, akiknél a 2-es típusú cukorbetegség alakul ki, abszolút emelkedőn van. De vannak olyan betegek, akik nem túl egészségesek, és már cukorbetegségben terhesek."

Az orvosok a cukorbetegséget vércukorszint-szabályozással, étrenddel, inzulinnal és orális gyógyszerekkel kezelik.

Peripartum emelkedő kardiomiopátia

Úgy tűnik, hogy a szívbetegségek egy kevésbé gyakori formája növekszik a terhes nők körében, és úgy tűnik, hogy az orvosok nem tudják, miért.

"Ez nem a klasszikus koszorúér-betegség, hanem inkább a kardiomiopátia fokozódása - nem a veleszületett, hanem inkább a megszerzett típus" - mondta Druzin.

A peripartum kardiomiopátia évente akár 3000 új anyát is megüt az Egyesült Államokban, fáradtság és légszomj jellemzi azokat a tüneteket, amelyek hasonlítanak az új anyáknál jellemző tünetekre, ezért gyakran hiányoznak. Druzin szerint összefüggésben lehet az elhízással, a magas vérnyomással és a cukorbetegséggel.

Magzati egészség

A csecsemő egészsége közvetlenül kapcsolódik az anya egészségéhez.

A magas vérnyomás, a krónikus magas vérnyomás és a preeclampsia placenta elégtelenséget eredményezhet, ami viszont kisebb csecsemőkhöz és a magzat növekedésének csökkenéséhez vezethet. Ha a méhlepény nem képes lépést tartani a növekedési igényekkel, a magzat kisebb és nagyobb a szív- és érrendszeri problémák előfordulása.

Cukorbetegségben a kontrollon kívüli glükóz más magzati anomáliákhoz vezethet. A terhesség későbbi magas anyai vércukorszintje miatt a magzat túl nagyra nőhet. A glükóz mérgező lehet a magzatra, és ha az első trimeszterben magas a vércukorszint, akkor a magzatnak nagyobb a kockázata a szív- vagy idegrendszeri hibák vagy a csontváz problémáinak.

Haladó anyai kor

Bár az idősebb nőknél fokozott a kockázata a magas vérnyomásnak és a cukorbetegségnek a terhesség alatt, a legtöbb egészségesnek nem lesznek problémái.

Az idősebb nőkre vonatkozó adatok nagy része társadalmi-gazdasági tényezőktől függ, és a szegényebb nők gyengébb kimenetelűek - írja Wenstrom.

A terhesség azonban "stressztesztként" szolgálhat arra nézve, hogy egy nő miként alakulhat ki később az életében. A preeclampsiában szenvedőknél szívbetegség és magas vérnyomás alakul ki. A terhességi cukorbetegek "full-on" cukorbetegségben szenvedhetnek, mondta.

"Ha egy nő jó fizikai állapotban van és nem dohányzik, az életkor nem számít" - mondta Wenstrom. "Sok régebbi szakirodalom azt sugallja, hogy fokozott kockázatnak vannak kitéve - 40 éves korukban és dohányoztak. Olyan idõsebb nõk voltak, mint Bette Davis. De ez akkor volt. Most olyanok, mint Madonna, és ez egy másik korszak. vigyázzanak magukra."