Alapellátás és Szülés előtti ellátás

A testtömeg-index (BMI) rutinszerű mérése és a betegek egészséges táplálkozással és aktivitással kapcsolatos tanácsadása kritikus fontosságú módja annak, hogy a gyermekorvosok és az alapellátást nyújtók segítsék az elhízás megelőzését. A prenatális szolgáltatók elősegíthetik a szoptatást, hangsúlyozhatják az egészséges testsúly fenntartásának fontosságát a terhesség előtt és alatt, és ösztönözhetik a terhes nőket a dohányzásról való leszokásra. Minden szolgáltatónak törekednie kell a túlsúlyos vagy elhízott emberek elfogultságának és megkülönböztetésének elkerülésére.

Az alábbiakban összefoglaljuk az alapellátás és a prenatális gondozás elhízás-megelőzési ajánlásait, az American Academy of Pediatrics, az American Medical Association, az Institute of Medicine, a Childhood Obesity Action Network és mások szakértői útmutatásainak áttekintése alapján. Ha részletesebb útmutatást szeretne kapni ezekről az ajánlásokról és a gyakorlati megvalósításról, tanulmányozza a forráslistát és az egyéb forrásokhoz való hivatkozásokat.

Gyermekorvosok és gyermekgyógyászati alapellátók

Mérje meg a betegek BMI-százalékát életkor szerint minden jó gyermek látogatáskor 2 éves és idősebb gyermekek számára; fiatalabb gyermekeknél mérje meg a súly-hosszúság százalékot (1,2,3,4,5,6,7,8,9)

Tanácsot adjon minden betegnek és családtagjaiknak az egészséges táplálkozásról, a fizikai aktivitásról és az egészséges növekedésről, függetlenül a jelenlegi súlyállapottól (1,3,4,7,10)

Tanácsot adjon minden betegnek és családtagjuknak, hogy a televíziós időt legfeljebb napi két órára korlátozzák, és a televíziókat távolítsák el a gyermekszobákból (1,3,5,7)

Tanácsot adjon minden betegnek és családtagjaiknak, hogy korlátozzák a cukorral édesített italok fogyasztását és ösztönözzék más egészséges étkezési magatartásokat: (1,5,7)

Minden nap reggelit fogyasztani (1)
Az éttermi étkezés korlátozása, különösen a gyorséttermek (1)
Étkezés családként (1)
Az adagok méretének korlátozása (1)

Tanácsot adjon minden betegnek és családtagjaiknak, hogy segítsenek a gyermekeknek napi 60 perc közepes vagy erőteljes fizikai aktivitást elérni (1,7)

Készítsen eljárásokat a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek nyomon követésére (beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat), tanácsadásra és kezelési tervekre (1,2,3,5,6,7,8,9)

Készítsen politikákat a súlygyarapodás elkerülése érdekében a gyermekklinikákon, például előírja az összes alkalmazott számára, hogy képzett legyen a súlypontosság megelőzésére. (1,5,7,9,10)

Felnőtt orvosok és alapellátást nyújtók

Beszélgetés a betegekkel az elhízásról

Új kutatások

Az Egyesült Államokban végzett felmérés szerint a túlsúlyos és elhízott felnőttek, akik arról számolnak be, hogy orvosaik azt mondták nekik, hogy túlsúlyosak, pontosabban érzékelik saját testsúlyukat. Ők is nagyobb valószínűséggel érdeklik a fogyást, és megpróbálták lefogyni. Az elhízott betegek egyharmada azt állítja, hogy orvosaik nem mondták el nekik, hogy túlsúlyosak.

Rutinszerűen mérje meg a BMI-t minden felnőtt betegnél (2,4,5,6,8,11,12,13)

Rendeljen megfelelő nyomonkövetési laboratóriumi vizsgálatokat a túlsúlyos és elhízott betegek számára, és írjon elő hosszú távú kezelési stratégiát, (4,5,6,8,9,11,12) amelyek magukban foglalhatják:

Tanácsadás/coaching/viselkedési beavatkozások az étrend vagy az életmód megváltoztatásával kapcsolatban (4,6,9,11,12,13,14)
Súlycsökkentő gyógyszerek olyan megfelelő személyek számára, akik nem tudtak fogyni a hagyományos terápia révén, és akiknek nincs ellenjavallata (9,11,12,14)
Bariatriás műtét súlyos elhízásban szenvedő betegek számára, akik nem tudnak fogyni a hagyományos terápia révén, és akiknek nincs ellenjavallata (9,11,12,14)

Tervezzen orvosirodákat a túlsúlyos vagy elhízott betegek megbélyegzésének elkerülése érdekében, például magán mérlegterületek biztosításával és olyan mérleg használatával, amely képes mérni a 300 fontnál nagyobb súlyokat (9,11,12)

Szülészek és szülést megelőző/posztnatális gondozók

A korai élet befolyásolja az elhízást

Kutatási összefoglaló

A korai élet során számos tényező befolyásolhatja a gyermek elhízási kockázatát az élet későbbi szakaszaiban: az anyák dohányzása, súlygyarapodás és a terhesség alatti vércukorszint, valamint a csecsemő súlygyarapodási aránya, szoptatás és alvási szokások. Tudjon meg többet az elhízás korai életének hatásairól.

Tanácsot adjon a betegeknek a terhesség előtti egészséges testsúly és a terhesség alatt történő egészséges hízás fontosságáról (3,6,9,15,16)

Javasoljuk, hogy az anyák szoptassanak, és biztosítsanak képzést és támogatást a szoptatáshoz (3,5,15,17,18,19)

Tanácsot ad a betegeknek a terhesség alatti dohányzás elkerülésének fontosságáról (6,20)

Terhes nők szűrése terhességi cukorbetegség miatt (21)

Alapellátás és prenatális gondozás-forrás lista

1. Barlow SE. A szakértői bizottság ajánlásai a gyermekek és serdülők túlsúlyának és elhízásának megelőzésével, értékelésével és kezelésével kapcsolatban: összefoglaló jelentés. Gyermekgyógyászat. 2007; 120 4. kiegészítés: S164-92.

2. Nemzeti Minőségbiztosítási Bizottság. HEDIS 2009 összefoglaló táblázat az intézkedésekről, a termékvonalakról és a változásokról. Washington, DC: Nemzeti Minőségbiztosítási Bizottság; 2008.

4. Mozogjunk. Az egészségügyi szolgáltatók intézkednek. Hozzáférés: 2012. február 2.

5. Koplan JP, Liverman CT, Kraak VI, szerk. A gyermekkori elhízás megelőzése: az egészség egyensúlyban. Washington, DC: The National Academies Press; 2005.

6. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium. The Surgeon General's Vision for a Healthy and Fit Nation 2010. Rockville: Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma, a Surgeon General Iroda; 2010.

7. Gyermekkori elhízás akcióhálózat. A szakértői bizottság ajánlásai a gyermekek és serdülők túlsúlyának és elhízásának felméréséről, megelőzéséről és kezeléséről; 2007.

11. Klein S, Burke LE, Bray GA és mtsai. Az elhízás klinikai következményei, különös tekintettel a szív- és érrendszeri betegségekre: az American Heart Association Council táplálkozással, fizikai aktivitással és anyagcserével foglalkozó nyilatkozata: az American College of Cardiology Foundation jóváhagyta. Keringés. 2004; 110: 2952-67.

12. Amerikai Orvosi Szövetség. A felnőttkori elhízás felmérése és kezelése: Alap az orvosok számára. Atlanta: Amerikai Orvosi Szövetség; 2003.

13. Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja. 2003. Az elhízás szűrése felnőtteknél. Hozzáférés: 2012. március 8.

14. Klinikai irányelvek a túlsúly és az elhízás felnőttek azonosításához, értékeléséhez és kezeléséhez - A bizonyíték jelentés. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Obes Res. 1998; 6 Suppl. 2: 51S-209S.

15. Iránymutatások a perinatális ellátáshoz. Washington, DC: Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma; 2007.

16. Rasmussen K, Yaktine A. Súlygyarapodás terhesség alatt: Az irányelvek újbóli vizsgálata. Washington, DC: Élelmezési és Táplálkozási Tanács, Orvostudományi Intézet, Nemzeti Kutatási Tanács; 2009.

17. Amerikai Orvosi Szövetség. 2011. H-245.982. AMA támogatás a szoptatáshoz.

18. Shealy K, Li R, Benton-Davis S, Grummer-Strawn L. A CDC útmutató a szoptatási beavatkozásokhoz. Atlanta: Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma, Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok; 2005.

19. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium. A sebész tábornok felhívása a szoptatás támogatására. Washington, DC: az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma, a Sebész Általános Iroda; 2011.

20. A dohányzásról való leszokás terhesség alatt. Bizottsági vélemény 471. sz. Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium. Obstet Gynecol. 2010; 116: 1241-4.

21. Gesztációs Diabetes Mellitus szűrése és diagnosztizálása. A bizottság 504. számú véleménye. Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium. Obstet Gynecol. 2011; 118: 751-3.