Az anorexiában szenvedők számára a COVID-19 új kihívásokat jelent

A mindennapi élet zavara a COVID-19 miatt új stresszt jelent azok számára, akik étkezési zavarban szenvednek vagy gyógyulást keresnek.

anorexiában

Shira Strongin néhány hete a COVID-19 elszigeteltségében érezte, hogy szorongása fokozódik, és negatív gondolatai köröznek. Későn aludt, és igyekezett lépést tartani az online főiskolai tanfolyamokkal - minden ürügy, hogy kihagyja a reggelit, egyéb ételeket vagy harapnivalókat. Nem segített, hogy gyomorproblémákat tapasztalt.

Strongin felépülésének részeként, mivel tavaly novemberben befejezte az anorexia nervosa kezelését, állítólag nem kell rendszeresen mérlegelnie, hogy ne foglalkoztassa túlságosan a számok. De felismerte a visszaesés jelentkező jeleit. Amikor március 25-én skálán állt, kevesebb mint három héttel korábban nyolc kilóval nyomott. Strongin azóta beiratkozott egy intenzív járóbeteg-programba, amelybe április elején gyakorlatilag videózásokkal kezdett járni. A 21 éves fiatalember megelőző lépésként írja le a segítségkérést.

"Ha lemegyek a teljes visszaesésű nyúl lyukán, akkor nem leszek képes olyan segítségre, amire szükségem van, és olyan [személyesen] kezelhető kezelésre, amelyre nagyon sokáig szükségem van."

A napi rutin megzavarása a COVID-19 miatt különös stresszt jelent azok számára, akik étkezési rendellenességekkel küzdenek vagy gyógyulást keresnek, állítják pszichológusok. A szorongást és a rögeszmés-kényszeres rendellenességet, amely már szerepet játszik egyes étkezési rendellenességekben, érthetően felerősíthetik a járványos bizonytalanságok és a nem szándékos fertőzés miatti aggodalmak. Eközben az élelmiszerek beszerzése mindenki számára megterhelőbb, mivel a társadalmi távolságtartási irányelvek ösztönzik az élelmiszerbolt-vásárlások korlátozását, és a vásárlók hiányt tapasztalnak, amikor eljutnak az üzletbe.

Az étkezési rendellenességeket kezelő pszichológusok, legyen szó anorexia nervosáról, mértéktelen étkezési rendellenességről vagy bulimia nervosa-ról, nagy hangsúlyt fektetnek arra, hogy segítsék a betegeket a szorongáskezelő képességek kiépítésében, valamint az étkezések és harapnivalók körüli rutinok és struktúrák kialakításában. a kaliforniai San Diego Egyetemen, aki étkezési rendellenességekre specializálódott. "Nincsenek adataink, de nem lennék meglepve, ha ez a válság hozzájárulna a magasabb visszaesési arányhoz" - mondja Wierenga. "Gyakran előfordul, hogy a gyógyulóban lévő emberek jól teljesítenek, mert ugyanazt az ételt ehetik újra és újra."

De Wierenga és más pszichológusok megjegyzik, hogy a világjárvány a helyszínen is fokozta a kreatív energiát, mivel feljegyzések után kutatnak és megosztják a video- és egyéb technikai eszközök felhasználásának módjait a betegek jobb támogatására az elszigeteltség közepette. Néhány stratégia közül: videojátékok ütemezése étkezés közben, és a betegek virtuális összekapcsolása egy sétával az élelmiszerbolton keresztül. A képernyőmegosztással az egyik lehetőség az, hogy egy pszichológus segíthet a páciensnek az élelmiszer-kosár kitöltésében egy online kézbesítési szolgáltatáson keresztül, valós időben ötletelve alternatív ételeket - mondja Cynthia Bulik, PhD, az Észak-Karolinai Egyetem Étkezési Kiválósági Központjának alapító igazgatója Zavarok az észak-karolinai Chapel Hill-ben.

"A kreativitás és a rugalmasság a játék neve jelenleg" - mondja Bulik. - Sokat tehet anélkül, hogy tényleg a szobában lennél.

A COVID-19 kihívásai

A kezelés egy nem COVID-19 időtartama alatt a betegekkel együtt kell dolgozni azon, hogy miként lehet többet kijönni, kapcsolatba kerülni másokkal és csatlakozni a tevékenységekhez - mondja Wierenga. „Az elszigetelés valódi gondot jelent. Pácienseink egyébként is szociálisan elszigetelődnek. Szociális szorongásuk van. Sokszor depressziósak. ”

Ráadásul a vírus megfertőzésével kapcsolatos igazi aggodalom mankóként szolgálhat az élelmiszerek további elszigetelésére és korlátozására - mondja Nancy Zucker, PhD, aki az észak-karolinai Durham Duke étkezési rendellenességeinek központját irányítja. "Az önámítás olyan veszélyes dolog a legjobb napokon" - mondja. "Olyan könnyű lenne megbeszélni magunkat, hogy" Nem, nekem biztonságosabb, ha bent maradok, és nem megyek ki enni. "

Ezért fontos a konkrétumok érvényesítése, mondja Zucker. Ha a betegek azt mondják, hogy "elég ételük van" otthon, Zucker megkéri őket, hogy részletezzék, mi van a hűtőszekrényben és a szekrény polcain.

Bulik és Zucker, hogy megvédje a betegeket az elmúlt hetekben nehezen megszerzett terep elvesztésétől, átgondolta és új rutint épített fel, amikor a helyszíni osztályok leálltak, az edzőtermek bezárultak és a munkakörülmények megváltoztak. "Amikor valaki felépül, az egyik dolog, ami megvéd valakit, a menetrendek és rutinok, a hely kitöltése és az étkezési rendellenességek elfojtása" - mondja Zucker.

Bulik egy videobeszélgetés során dolgozott együtt egy pácienssel, lehetőleg használta a képernyőmegosztást, hogy blokkolja az étkezések és harapnivalók napi rendszerességének megfelelő tevékenységeket. Bár a technológiával kapcsolatos kreativitás fontos, ne felejtse el szem előtt tartani az egészségügyi biztosítás hordozhatóságáról és az elszámoltathatóságról szóló 1996. évi törvény (HIPAA) betartását, figyelmeztet.

Az egyik tartós kihívás az, hogy a pszichológusoknak nehezebb virtuálisan ellenőrizniük pácienseik fizikai egészségi állapotát - mondja Wierenga. Mivel az UCSD elsősorban a virtuális foglalkozásokra költözik, szóba került a vérnyomásmérő mandzsetták megvásárlása a betegek számára, hogy otthon olvassák le az eredményeket - mondja. Az alacsony pulzusszám figyelése különösen fontos, ha valaki nemrég kórházba került, vagy nem tért vissza az ajánlott testsúlyához - mondja.

Az otthoni betegek súlyának ellenőrzése szintén problematikus, mondja Wierenga. Az UCSD-nél a betegeket általában heti egy alkalommal kérik be. Ez a beteg körülményeitől függően változik, de a részleges kórházi ápolás során kevesebb, mint a heti háromszoros megközelítés - mondja.

Nyújtási lehetőségek

Noha minden érintett számára nyugtalanító, ez az időszak növekedési lehetőségeket kínál, mondja Zucker. Valaki, aki étkezési rendellenességgel rendelkezik, nagyon merev lehet az ételválasztásban, mondja, „és ezek a biztonságos ételek nem biztos, hogy elérhetők”. A pszichológusok együtt dolgozhatnak a páciensekkel, hogy alternatív ételeket találjanak, amelyekkel kihívást jelenthetnek, ideális esetben még mielőtt vásárolni mennének - mondja.

Az edzéssel a betegek megtanulhatják jobban támaszkodni a partnerekre és másokra az otthonban, megerősítve a kötelékeket - mondja Bulik. "Ez az az idő, amikor a radikális őszinteség valóban segíthet a partner feljutásában."

Két nappal azután, hogy Strongin a mérlegre állt, ideiglenesen elköltözött washingtoni stúdió lakásából, hogy a közelben lakjon szüleivel. "Az, hogy elszigetelődtem a szobámban, nem volt túl hasznos vagy egészséges" - mondja.

Röviddel az intenzív járóbeteg-kezelés megkezdése előtt a hangja erős és lendületes. Jó érzés, mondja, hogy van terve. (Ezt követően visszaköltözött a lakásába, miután megkezdte a kezelést, mivel a létesítmény jobban megfelelt az egészségügyi információk hordozhatóságáról és elszámoltathatóságáról szóló törvénynek.).

Bár Strongin szereti a videoterápia sok aspektusát, például az otthoni beszélgetést, egyetért azzal, hogy a betegek könnyebben álcázhatnak.

Az emberek nagyobb valószínűséggel viselnek zsákosabb ruhákat otthon, és a videó általában az arcra és a felsőtestre összpontosít, így nehezebb észlelni a súlyváltozásokat, mint személyesen - mutat rá. Strongin ismer olyan betegeket, akik a testszakaszon kívül folytatják a testellenőrzést, mérik a karjukat és a csuklójukat, a terapeuta véleményén kívül.

"Remélem, hogy a terapeuták nem engedik betegeiket" - mondja. "Nagyon fontos megtalálni a betegek elszámoltathatóságának kreatív módjait."