Koledokális ciszták

A koledokális ciszták az epeutak ritka, veleszületett dilatációi (nagyításai), hosszú csőszerű struktúrák hálózata, amelyek az epét a májból a vékonybélbe emésztik.

A koledokális cisztákat 5 típusba sorolják, a ciszta helye vagy a dilatáció alapján.

I. típus: A leggyakoribb fajta (80-90%), amely egy normál intrahepatikus csatornában lévő rész vagy teljes epevezeték (CBD) saccularis vagy fusiform dilatációjával jár.
II. Típus: A CBD-ből kiemelkedő elszigetelt diverticulum.
III. Vagy Choledochocele típus: A CBD duodenális részének dilatációjából származik, vagy ha a hasnyálmirigy-csatorna találkozik.
IVa típus: Az intrahepatikus és az extrahepatikus epefa többszörös dilatációja jellemzi.
IVb típus: Többszörös dilatációk, amelyek csak az extrahepatikus epeutakat érintik.
V. típusú vagy Caroli-kór: Az intra hepatikus epeutak cisztás dilatációja

Írta: I, Drriad, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2309266

Járványtan

Noha a születéskor choledochalis ciszták vannak jelen, felnőtteknél egyre gyakrabban diagnosztizálják őket, és ma már az összes új eset 20% -át teszik ki. A koledokális ciszták gyulladásos természetűek. Kezelés nélkül ez gyakran visszatérő cholangitishez (gyulladás és fertőzés az epevezetékekben) vagy hasnyálmirigy-gyulladáshoz (hasnyálmirigy-gyulladás) vezet.

Sebészeti kezelés

Az epevezeték műtéte a teljes ciszta eltávolítással a choledochalis ciszták végleges kezelése. A korábbi évtizedekben egy cystenterostomia néven ismert műveletet hajtottak végre, amely csak a cisztát ürítette ki, és az epe rekonstrukciója hátrahagyta a cisztát. Ez a műtét hatástalannak bizonyult, sok visszatérő cholangitisben és krónikus gyulladásban szenvedő beteg maradt a fennmaradó cisztában, és jelentős volt a rosszindulatú cholangiocarcinomává (epevezeték rákká) történő átalakulás kockázata.

Napjainkban a choledochalis ciszták műtéti kezelése befejezi a kivágást, majd az epefa rekonstruálását hepaticojejunostomiával Roux-en-Y módon széles körben elfogadott választott eljárásként. A jövőbeni szövődmények közé tartozik a kolangitis és a malignitás 2% -os kockázata, amely az epefa bármely részén kialakulhat.