A Volgograd régió (Orosz Föderáció) gyermekeinek és fiataljainak fizikai fejlődésének paraméterdinamikája percentilis módszerrel

Bevezetés

A fizikai fejlődés a gyermekek és a fiatalok legfontosabb és kötelező egészségügyi kritériumai közé tartozik. Emellett köztudott, hogy a fizikai fejlődés mutatói informatívak, egyszerűek és könnyen meghatározhatók a gyermekek és a fiatalok egészségének értékeléséhez [1, 2]. A gyermekek és serdülők morfológiai és funkcionális paramétereinek tanulmányozása és elemzése nagyon releváns kutatási feladat, mind Oroszországban, mind világszerte. A mai napig jelentős empirikus adatok és elméleti anyagok gyűltek össze ezen a területen. Ezenkívül a szerzők jelentős részének olyan regionális szabványok kidolgozására van szüksége, amelyek szükségessé teszik a gyermekek és serdülők növekedésének és fejlődésének helyi ellenőrzését. Az ilyen szabványok időszakos frissítéseket igényelnek az Orosz Föderáció különböző közigazgatási területein. A percentilis módszer a gyermekgyógyászok által a gyermekek és a fiatalok fizikai fejlődésének értékelésére általánosan alkalmazott módszerek egyike [3]. Volgograd régió esetében a gyermekek és serdülők fizikai fejlődési paramétereinek százalékos módszerrel történő elemzését még nem végezték el, ezért tanulmányunk relevanciája.

Anyag és módszerek

Százalékos módszerrel értékeltük a fő fizikai fejlettségi mutatókat (testhossz, cm és testtömeg, kg) az Orosz Föderáció Volgograd régiójának 4367 iskolás tanulójában (2056 fiú és 2311 lány Volgograd és Volzhsky városokban élt) mint Zsirnovszkij, Staropoltavsky, Kotelnikovsky és Leninsky körzetekben). Vizsgálatainkat passzív higiéniai megfigyelésekként végeztük az oktatási intézmények orvosi irodáiban. A vizsgálat előtt minden leendő résztvevő vagy szüleik írásos tájékozott beleegyezéseket adtak. A kiválasztási szakaszban a növekedést és a fejlődést befolyásoló krónikus betegségben szenvedő gyermekeket kizárták az adatbázisból.

Az antropometriai mutatókat standardizált módszerrel értékelték, standard eszközök alkalmazásával: fa magasságmérővel és orvosi kar mérlegekkel.

Eredményeinket a Statistica 6.0, a MATLAB 7 programok és egy eredeti alkalmazáscsomag segítségével dolgoztuk fel a gyermekek és az ifjúság fizikai fejlődésének paramétereinek elemzésére percentilis módszerrel.

A fizikai fejlődés adatainak ezen a módszeren keresztüli elemzésének előnye volt, hogy alkalmazása nem függött az adattömbök elosztási függvényének típusától, és nem igényelte azok normalitását. A hosszúság és a testtömeg mutatóinak értékeit a következő centilisekre számoltuk: 3, 10, 25, 50, 75, 90 és 97 (%). A Volgograd régió 7-17 éves gyermekeinek és serdülõinek a fizikai fejlõdés harmóniájának értékelésére a percentilis folyosók, valamint az elemzett kor- és nemspecifikus antropometriai mutatók intervallumainak elõzetes értékelése alapján a teljes adatsort (4367 egység) elosztottuk Ezért az első folyosó a vizsgált x paraméter (testtömeg vagy magasság) következő feltételének felelt meg: x≤C3%, ahol C3% 3% centile. Hasonlóképpen, a második folyosó megfelel az egyenlőtlenségnek: C3% 4. ábra. A testtömeg-percentilis értékek függősége a Volgograd régióbeli lányok és női fiatalok életkorától.

A 2. ábra grafikonja azt mutatja, hogy a lányoknál az összes centilis értéke a testhossz-paraméterre fokozatosan és progresszíven változik 9 éves korig, míg 10 éves korban a 3% -os centile görbe nagyon észrevehető maximuma megfigyelhető. 11 éves korától kezdve megfigyelhetjük a testhossz növekedési ütem gyorsulásának kezdetét. 12 évre a mutatók progresszív növekedést mutatnak. 15 éves korban a lányok stabilizálták a növekedési ütemet. A lányok 3% centilisének megfelelő testhossz-értékek a következő tendenciát követik: az intenzív növekedési gyorsulás 9 évesen kezdődik és 13 éves koráig tart. Fiúknál a testhossz paraméterre vonatkozó centilisek értéke a következő: 7-10 yo-nál alacsonyabbak, mint a lányoknál, 11 yo-nál, megelőzik a lányokat, 12 yo-nál, az összes centile értékei a fiúk és a lányok testhossza gyakorlatilag megegyezik, majd 13-17 év között a fiúk testhosszú centileinek értékei ismét megelőzik a lányokat (1. ábra). Meg kell jegyezni, hogy a Volgograd régióbeli fiúknál a testhossz növekedés 17 éves korban nem áll meg. A Volgograd régióbeli fiúk és lányok testtömegének életkor- és nemspecifikus értékeinek százalékos intervallumokban történő eloszlásának eredményeit a 3. és 4. táblázat mutatja be.

Amint az a 3. táblázatból kitűnik, a 7, 9 és 10 éves fiú testtömegének percentilis jellemzői előrébb vannak, vagy egyenértékűek a lányok mutatóival. Különösen figyelemre méltó a 8 éves fiú testtömege, mivel 25-75% centilis szinten a testtömegük alacsonyabb, mint a lányoknál.

Az összes korcsoportban a fiúk testtömeg-értékei 75-97% -os szinten előzik meg a lányokét. 3% és 10% szinten elmaradnak a 11,13 és 15 éves lányok mutatóitól; 3% -os szinten ők is lemaradnak a 14 yo lány értékeiről. 12-13 évesen minden centilis esetében a fiúk értékei előrébb vannak, vagy egyenértékűek a lányokéval. 16-17 évesen a fiúk és a férfi fiatalok testtömeg-értékei minden centilisnél megelőzik a lányokét. Felfedeztük, hogy a testtömeg-értékek, valamint a testhossz szempontjából két határcentilisben meg lehetett különböztetni a dinamikus változások sajátosságait: 3% és 97%. A helyi extrémákat itt is megfigyelték 12 és 13 éves fiúknál, míg a többi centil testtömeg-értékei simább növekedést mutattak.

A lányoknál a testtömeg meredek növekedése 12 éves (25–97 centilis) és 13 éves (3–97 centilis) életkorban következett be. Ezután a mutatók némileg stabilizálódtak 15 éves korig. 16-17 évesen a testtömeg-értékek rendszertelenül kezdtek viselkedni.

A 3. és 4. ábra bemutatja a centilisek testtömeg-értékektől való életkor-függőségének grafikonjait - a Volgograd régió iskolásainak körében. A grafikonok azt mutatják, hogy a fiatal fiúk testtömegének dinamikus jellemzői erőteljesebben változnak: erősebben különböznek az értékektől az életkornak megfelelően.

Az 5. és a 6. táblázat bemutatja a fiúk és a lányok harmóniájának paraméterének gyakorisági elemzését. Felvetik a Volgograd régióbeli gyermekek és serdülők harmonikus és diszharmonikus fizikai fejlődése közötti kapcsolatot. A megfelelő gyakoriságokat az 5. és 6. ábra mutatja be. Az elemzést és az ennek eredményeként kapott javaslatokat a Vita szakasz tartalmazza.

5. táblázat: A fiúk harmonikus paraméterének gyakorisági elemzésének eredményei Volgograd régióban

6. táblázat: A lányok harmóniájának paramétereinek gyakorisági elemzése Volgograd régióban

volgograd

A Volgograd régióban a nemek fiúinak, lányainak és fiataljainak szomatometriai mutatóinak százalékos módszerrel végzett elemzésének sajátosságai feltárultak. Például megállapítottuk, hogy a Volgograd régióbeli gyermekek és serdülők fizikai fejlődésének üteme megváltozott az orosz gyermekek és fiatalok fejlődésének hagyományos lehetőségeihez képest a 20. század második felében [3, 4].

A klasszikus mintákkal ellentétben (amikor a testmagasság, a testtömeg és a mellkas kerülete születéstől a pubertásig átlagosan nagyobb a fiúknál, mint a lányoknál), a Volgograd fiúk testcentimétere 7-10 yo-val alacsonyabb, mint a lányoké. 11 évesen a fiúk hosszabbak, mint a lányok. 12 évesen az összes testhossz centil értékei fiúk és lányok esetében gyakorlatilag megegyeztek, majd 13-17 év között a fiúk testhosszának értékei ismét megelőzték a lányokat. Megállapították, hogy a Volgograd régióbeli vizsgált gyermekek és serdülők kortárs népességében a növekedés és a fejlődés felgyorsulásának időszaka átlagosan 1-2 évvel előzte meg az előző generációk társait, így a lányok esetében 11-12, a fiúk. Ezek a megállapítások megegyeztek saját korábbi adatainkkal [5], valamint N.V Efimova és I.V. Mylnikova [6] és V.O. Karandasheva & L.I. Grechkina [7]. Lányoknál a növekedési változások dinamikus mutatói stabilabbak voltak, és közelebb voltak a hagyományos mintákhoz, ami összhangban volt S.R. Ermolaeva & R.M. Khayrullin [8].

A Volgograd régió serdülőinek antropometriai mutatóinak összehasonlítása az Orosz Föderáció északi területein (Irkutszk régió) élő fiatalok adataival [6] a jelenlegi szakaszban feltárta a testhossz és a testsúly különbségeit. Így az elemzett megoszlás 3% -ának szintjén az összes korosztály és nemcsoport között 11-17 éves korig (kivéve a 13 éves fiúkat) a testhosszúságú Volgograd régió fiataljai alacsonyabbak voltak, mint északi társaiknál. A Volgograd régióbeli lányok növekedési mutatóikban az irkutszki régió lakóihoz képest 11-14 éves korukban lemaradnak. 15 évesen kiderült a két csoport teljes mérkőzése, és 15-17 év között Volgográd lányok voltak az összes elemzett centilis határon: 3, 25, 50, 75, 97 (%). A Volgograd régió férfi serdülői 11-15 évesen lemaradnak irkutszki társaiktól a növekedési mutatók tekintetében, majd előrébb jutnak.

Testtömegét tekintve a Volgograd régióbeli fiúk és férfi fiatalok is lemaradnak a 11-12 és a 14-15 éves korcsoportokból, míg a 13, 16 és 17 éves korcsoportokban a mutatók magasabbak. A lányok hasonló tendenciákkal rendelkeznek, de 13-17 éves korban a mutatók hozzávetőleges egyenlőségét 25-50 centilis szinten rögzítik. A feltárt minták nagyrészt összhangban állnak azokkal az adatokkal, amelyek azt mutatják, hogy az északi régiókban (Tomszk régió, Magadan) élő gyermekek és serdülők testtömege lényegesen magasabb, mint Oroszország egész területén vagy annak középső területein) [8, 9].

Ezért kijelentjük, hogy a Volgograd régióbeli gyermekek és serdülők mutatóinak értékei, amelyek a centilis csoportok határait alkotják, jelenleg életkoruktól és nemüktől függenek, és összhangban vannak az élő gyermekek és serdülők fizikai fejlődésének egyenetlenségével és heterokróniájával. az Orosz Föderáció különböző régióiban [4, 7].

A Volgograd régióbeli gyermekek és fiatalok fizikai fejlődési harmóniájának percentilis módszerrel végzett elemzése azt mutatta, hogy a fiúk 69,6% -a és a lányok 61,7% -a harmonikusan fejlődött. Ugyanakkor harmonikus normális fejlődést figyeltek meg a fiúk 52,9% -ánál, míg a harmonikusan magas és harmonikusan alacsony 8,8% -ra, illetve 7,9% -ra volt jellemző. Disharmonikus fejlődés a fiúk 30,4% -ánál volt megfigyelhető. A lányok esetében a mutatók a következők voltak: harmonikus normális, harmonikusan magas, harmonikusan alacsony és diszharmonikus típusú testi fejlődés 46,5% -ában, 6,2% -ában, 9,0% -ában és 38,4% -ában található meg. Eredményeink összehasonlítva más szerzők adataival [6] feltárták hasonlóságukat. Néhány eltérés azonban elég észrevehető volt. Például Irkutszk régióban a fiúk 59,4% -ánál és a lányok 49,6% -ánál tapasztalták, hogy harmonikus fizikai fejlődést mutat. Ez a megállapítás megalapozta a gyermekek és serdülők növekedésének és fejlődésének regionális ellenőrzésének szükségességét.

A percentilis módszer előnyeinek és fontos megállapításainak ellenére vannak bizonyos korlátai, mint bármely más technikának. Ezek összefüggenek a paraméteres statisztikai elemzés lehetetlenségével az adatokra.

Következtetés

A történelemben először a Volgograd régió több mint négyezer gyermekének és serdülõjének a fizikai fejlõdésének paramétereit elemezték a percentilis módszerrel. Megállapították a harmonikus/diszharmonikus fizikai fejlődés arányát (% -ban): fiúk között 70/30, lányokban 62/38.

Kiderültek az antropometriai paraméterek korabeli jellemzői: a növekedési ütemben a legkifejezettebb változások a fiúknál voltak megfigyelhetők: a tulajdonságok határértékeinek nagyobb tartományai voltak, és 13 éves kortól kezdve 1-2 évvel előbbre tartottak az előző generációkból származó társaik; 17 éves korukra a testhossz növekedés nem ért véget. Lányoknál a testmagasság és a súly változásának dinamikus mutatói stabilabbak voltak és közel állnak a hagyományos mintákhoz. Ezért a fizikai fejlődés azonosított jellemzői szükségessé tették a gyermekek és serdülők növekedésének és fejlődésének regionális ellenőrzését, valamint a regionális normák kidolgozásának és szisztematikus frissítésének megvalósíthatóságát.

Összeférhetetlenség

Érdekkonfliktus nem szerepel, mivel a tanulmány szerzői önállóan megfogalmazták a kutatási célkitűzést, megfelelő módszereket dolgoztak ki, eredeti számítógépes programokat fejlesztettek ki, és elvégezték az összes szükséges számítást.

Etikai jóváhagyás

Az emberi résztvevők bevonásával végzett vizsgálatok során végrehajtott összes eljárás összhangban volt az intézményi kutatási bizottság etikai normáival, valamint az 1964-es helsinki nyilatkozattal és annak későbbi módosításaival vagy hasonló etikai normákkal.

  1. Velichkovsky BT, Baranov AA, Kucsma VR. A gyermekek és tizenévesek növekedése és fejlődése Oroszországban. Az Orosz Orvostudományi Akadémia évkönyvei 2004; (1): 43-45. Orosz. https://elibrary.ru/item.asp?id=17037918.
  2. Kuchma VR, Skoblina NA, Milushkina OYu, Gudinova ZhV, Bokareva NA, Gavryushin My és mtsai. Az Orosz Föderáció gyermekek és serdülők fizikai fejlődése: oktatóanyag. Kötet VII. Moszkva, Oroszország: Litterra, 2019; 176 p. Orosz. https://elibrary.ru/item.asp?id=37004445.
  3. Vorontsov IM, Mazurin AV. A gyermekkori betegségek propedeutikája. Szentpétervár, Oroszország: Foliant Publishing House LLC, 2009; 1008 p. Orosz. https://elibrary.ru/item.asp?id=19545994.
  4. Kuchma VR. Gyermekek és serdülők higiéniája. Moszkva, Oroszország: Geotar-Media, 2008; 480 p. Orosz. https://elibrary.ru/item.asp?id=19540924.
  5. Latyshevskaya NI, Yatsyshen VV, Davydenko LA, Yatsyshena TL. A gyermekek és serdülők fizikai fejlődésének dinamikája Volgograd városában 1976-2016-ban. Higiénia és higiénia 2018; 97 (9): 844-847. Orosz. http://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-9-844-847.
  6. Efimova NV, Mylnikova IV. A modern serdülők fizikai fejlődésének leírása az ipari városokban. In: Az Orosz Föderáció gyermekek és serdülők fizikai fejlődése. Kötet VII. Moszkva, Oroszország: Litterra, 2019: 42-50. Orosz. https://elibrary.ru/item.asp?id=37004445.
  7. Karandasheva VO, Grechkina LI. Oroszország különböző régióiban élő iskolás gyermekeknél megfigyelt fizikai fejlődés összehasonlító jellemzői. Vestnik Severo-Vostochnogo Gosudarstvennogo Universiteta 2018; (30): 32-37. Orosz. https://elibrary.ru/item.asp?id=36479314.
  8. Ermolaeva SV, Khairullin RM. Az Uljanovszk régió iskolásainak fizikai fejlődésének jellemzői. Morfológiai Hírlevél 2016; 24 (3): 95-98. Orosz. https://elibrary.ru/item.asp?id=27165955.
  9. Gritsinskaya VL, Nikitina IL. Az iskolás gyermekek fizikai fejlődésének értékelésének modern aspektusai a megapolisban. Orvosi Tanács 2017; (19): 40-43. Orosz. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-19-40-43.
  10. Nastausheva TL, Zhdanova OA, Minakova OV, Logvinova II, Ippolitova LI. Az Orosz Föderáció Voronyezsi régiójában a gyermekek fizikai fejlődésének összehasonlító jellemzői 15 évig. Russ Open Med J 2017; 6. (1): e0102. https://doi.org/10.15275/rusomj.2017.0102.
  11. Deyev IA, Kolomeyets IL, Kamaltynova YeM, Kulikov YeS, Levko AN, Fyodorova OS és mtsai. A kamaszok fizikai fejlődésének fő mutatóinak jellemzői a Tomszki régióban. A Szibériai Orvostudományi Értesítő 2015; 14 (6): 40-47. https://elibrary.ru/item.asp?id=25449090.
  12. Halfon N, Larson K, Slusser W. Az elhízás és a társbeteg mentális egészség, a fejlõdés és a testi egészségi állapot közötti összefüggések az 10–17 éves amerikai gyermekek országos reprezentatív mintájában. Acad Pediatr 2013; 13. (1): 6-13. https://doi.org/10.1016/j.acap.2012.10.007.
  13. McCormick EV, Dickinson LM, Haemer MA, Knierim SD, Hambidge SJ, Davidson AJ. Mit tanulhatnak a szolgáltatók a gyermekkori testtömeg-index pályákból: egy nagy, biztonságot nyújtó klinikai populáció tanulmánya. Acad Pediatr 2014; 14 (6): 639-645. https://doi.org/10.1016/j.acap.2014.06.009.
  14. Thompson R, Flaherty EG, angol DJ, Litrownik AJ, Dubowitz H, Kotch JB és mtsai. A gyermekkori káros tapasztalatok és az ön által bejelentett egészségi állapot pályái 18. életkorban. Acad Pediatr 2015; 15 (5): 503-509. https://doi.org/10.1016/j.acap.2014.09.010.

Valerij V. Yatsyshen - DSc, professzor, professzor, a Volgogradi Állami Egyetem Prioritástechnológiai Intézete, Volgograd, Oroszország. https://orcid.org/0000-0003-4185-2333.
Tatyana L. Yatsyshena - PhD, egyetemi docens, docens, Higiénés Tanszék, Volgográd Állami Orvostudományi Egyetem, Volgograd, Oroszország. https://orcid.org/0000-0001-6304-6565 .

Beérkezett 2018. október 27-én, módosítva: 2019. december 6-án, elfogadás: 2020. február 18-án