A gyomorrák kezelésének típusai

itthon
A rák típusai
Navigálás a rákellátásban
A rákkal való megbirkózás
Kutatás és érdekképviselet
Túlélés
Blog
Rólunk

Gyomorrák: A kezelés típusai

EZEN AZ OLDALON: Megismerheti az orvosok által alkalmazott különböző kezelési módokat a gyomorrákban szenvedők számára. A menü segítségével tekintse meg a többi oldalt.

Ez a szakasz elmagyarázza a gyomorrák kezelésének szokásos kezelését. Az „ellátás színvonala” az ismert legjobb kezeléseket jelenti. A kezelési tervre vonatkozó döntések meghozatalakor javasoljuk, hogy fontolja meg a klinikai vizsgálatokat. A klinikai vizsgálat egy olyan kutatási tanulmány, amely a kezelés új megközelítését teszteli. Az orvosok meg akarják tudni, hogy az új kezelés biztonságos-e, hatékony-e és esetleg jobb-e, mint a szokásos kezelés. A klinikai vizsgálatok egy új gyógyszert, a szokásos kezelések új kombinációját, vagy a szokásos gyógyszerek vagy más kezelések új adagjait tesztelhetik. A klinikai vizsgálatok lehetőséget kínálnak a rák minden stádiumának kezelésére és gondozására. Orvosa segíthet az összes kezelési lehetőség megfontolásában. Tudjon meg többet a klinikai vizsgálatokról az útmutató „A klinikai vizsgálatokról és a legújabb kutatásokról” szakaszában.

A kezelés áttekintése

A rákellátásban a különféle típusú orvosok gyakran közösen készítik el a beteg általános kezelési tervét, amely egyesíti a különböző típusú kezeléseket. Ezt multidiszciplináris csapatnak hívják. A gyomorrák esetében ez a csapat a következő orvosokat foglalhatja magában:

Gasztroenterológus, a gyomor-bél traktusra szakosodott orvos, beleértve a gyomrot és a beleket

Sebész vagy sebészeti onkológus, olyan orvos, aki műtét segítségével rák kezelésére szakosodott

Orvosi onkológus, a rák gyógyszeres kezelésére szakosodott orvos

Sugárzás onkológus, sugárterápiára szakosodott orvos a rák kezelésére

Patológus, orvos, aki a laboratóriumi vizsgálatok értelmezésére és a sejtek, szövetek és szervek értékelésére szakosodott a betegség diagnosztizálására

Radiológus, képalkotó tesztek felhasználására szakosodott orvos a betegség diagnosztizálására

A rákellenes munkacsoportok számos más egészségügyi szakembert tartalmaznak, például orvos-asszisztenseket, ápoló-orvosokat, onkológiai nővéreket, szociális munkásokat, gyógyszerészeket, tanácsadókat, dietetikusokat és másokat.

A gyomorrák műtéttel, sugárterápiával, kemoterápiával, célzott terápiával vagy immunterápiával kezelhető. Az alábbiakban felsoroljuk a gyomorrák kezelésére alkalmazott általános kezeléstípusokat. A gondozási terv a tünetek és mellékhatások kezelését is magában foglalhatja, amely a rákellátás fontos része.

A kezelési lehetőségek és ajánlások számos tényezőtől függenek, beleértve a rák típusát és stádiumát, a lehetséges mellékhatásokat, valamint a beteg preferenciáit és általános egészségi állapotát. Gyakran a kezelések kombinációját alkalmazzák a gyomorrák kezelésére. Nehéz lehet a gyomorrák gyógyítása, mert gyakran csak akkor találják meg, ha előrehaladott állapotban van.

Szánjon időt az összes kezelési lehetőség megismerésére, és feltétlenül tegyen fel kérdéseket a nem egyértelmű dolgokkal kapcsolatban. Beszéljen orvosával az egyes kezelések céljairól és arról, hogy mire számíthat a kezelés során. Az ilyen típusú tárgyalásokat „megosztott döntéshozatalnak” nevezik. A megosztott döntéshozatal az, amikor Ön és orvosa együttműködve választja ki azokat a kezeléseket, amelyek megfelelnek az Ön gondozásának céljainak. A megosztott döntéshozatal különösen fontos a gyomorrák esetében, mivel különböző kezelési lehetőségek vannak. Tudjon meg többet a kezelési döntések meghozataláról.

Sebészet

A műtét a daganat és néhány környező egészséges szövet eltávolítása műtét során. Az alkalmazott műtét típusa a rák stádiumától függ (lásd szakaszok).

Nagyon korai stádiumú (T1a) rák esetén egyes orvosok nem műtéti kezelést javasolhatnak, amelyet endoszkópos nyálkahártya-reszekciónak neveznek. Ez a tumor endoszkóppal történő eltávolítása (lásd a diagnózist).

A korai szakaszban (0. vagy I. szakasz), amikor a rák még mindig csak a gyomorban van, műtétet alkalmaznak a gyomor rákos részének és a közeli nyirokcsomóknak a eltávolítására. Ezt nevezzük részleges vagy részleges gasztrektómiának. Részleges gasztrektómia során a sebész a gyomor fennmaradó részét összeköti a nyelőcsővel vagy a vékonybéllel.

Ha a rák átterjedt a gyomor külső falára a nyirokcsomókba történő átterjedéssel vagy anélkül, műtét, kemoterápia vagy kemoterápia és sugárterápia alkalmazható (lásd alább). A sebész végezhet részösszegű gasztrektómiát vagy teljes gasztrektómiát, amely az egész gyomor eltávolítását jelenti. A teljes gasztrektómia során a sebész a nyelőcsövet közvetlenül a vékonybélhez köti.

A gasztrektómia jelentős műtét, és súlyos mellékhatásai lehetnek. A műtét után a beteg egyszerre csak kis mennyiségű ételt tud enni. Gyakori mellékhatás a tünetek egy csoportja, az úgynevezett "dömping szindróma", amely görcsöket, hányingert, hasmenést és szédülést tartalmaz étkezés után. Ez akkor történik, amikor az étel túl gyorsan jut be a vékonybélbe. Az orvos javaslatot tehet ennek elkerülésére, és gyógyszert írhat fel ezeknek a tüneteknek a kezelésében. A tünetek általában néhány hónap alatt csökkennek vagy eltűnnek, de egyeseknél tartósak lehetnek. Azoknak a betegeknek, akiknek teljes gyomrát eltávolították, szükség lehet a B12-vitamin rendszeres injekciójára, mert előfordulhat, hogy már nem képesek felszívni ezt az esszenciális vitamint a gyomrukon keresztül. A műtét előtt beszéljen orvosával az adott műtét lehetséges mellékhatásairól.

A regionális nyirokcsomókat gyakran eltávolítják a műtét során, mert a rák átterjedhet ezekre a nyirokcsomókra. Ezt nevezik lymphadenectomiának. Még mindig vita folyik arról, hogy hány nyirokcsomót kell eltávolítani. Európában és főleg Japánban több nyirokcsomót távolítanak el, mint az Egyesült Államokban.

Amikor a rákot IV. Stádiumban diagnosztizálják, a műtétet általában nem ajánlják fő kezelésként (lásd alább: Áttétes gyomorrák). Más típusú kezelést javasolnak helyette.

Tudjon meg többet a rákműtét alapjairól.

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarak vagy más részecskék alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápiás rendszer vagy ütemterv általában meghatározott számú kezelésből áll, amelyeket egy meghatározott időtartam alatt adnak meg. A gyomorrákban szenvedők általában külső sugárterápiát kapnak, amely a testen kívüli géptől származó sugárzás. Sugárterápiát lehet alkalmazni a műtét előtt a daganat méretének csökkentése érdekében, vagy műtét után a megmaradt rákos sejtek elpusztítására.

A sugárkezelés mellékhatásai közé tartozik a fáradtság, az enyhe bőrreakciók, a gyomorrontás és a laza bélmozgás. A legtöbb mellékhatás hamarosan elmúlik a kezelés befejezése után. Beszéljen sugár onkológusával a lehetséges mellékhatásokról és a gyógyulási időszakról.

Tudjon meg többet a sugárterápia alapjairól.

Gyógyszeres terápiák

A szisztémás terápia gyógyszeres kezelés a rákos sejtek elpusztítására. Ezt a fajta gyógyszert a véráramon keresztül adják, hogy az egész test rákos sejtjeihez eljusson. A szisztémás terápiákat általában orvos onkológus írja elő, aki orvos szakosodott a rák gyógyszeres kezelésére.

A szisztémás terápiák általános módjai közé tartozik egy intravénás (IV) cső, amelyet vénába helyeznek egy tű segítségével, vagy egy (orálisan) lenyelt tablettában vagy kapszulában.

A gyomorrákban alkalmazott szisztémás terápiák típusai a következők:

Az ilyen típusú terápiákat az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk. Egy személy egyszerre 1 típusú szisztémás terápiát vagy egyidejűleg adott szisztémás terápiák kombinációját veheti igénybe. Adhatók olyan kezelési terv részeként is, amely műtétet és/vagy sugárterápiát tartalmaz.

A rák kezelésére használt gyógyszereket folyamatosan értékelik. Az orvosával folytatott beszélgetés gyakran a legjobb módja annak, hogy megismerje az Ön számára felírt gyógyszereket, azok célját és lehetséges mellékhatásait vagy más gyógyszerekkel való kölcsönhatásait. Fontos, hogy tájékoztassa orvosát, ha bármilyen más vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszert vagy kiegészítést szed. A gyógynövények, a kiegészítők és más gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a rákos gyógyszerekkel. Tudjon meg többet a receptekről a kereshető gyógyszeradatbázisok használatával.

Kemoterápia

A kemoterápia gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására, általában úgy, hogy megakadályozza a rákos sejtek növekedését, osztódását és további sejtek termelését.

A kemoterápiás kezelés vagy ütemezés általában meghatározott ciklusok számából áll, amelyeket egy meghatározott időtartam alatt adnak meg. A beteg egyszerre 1 gyógyszert vagy különböző gyógyszerek kombinációját kaphatja.

A kemoterápia célja lehet a műtét után megmaradt rák megsemmisítése, a tumor növekedésének lassítása vagy a rákkal kapcsolatos tünetek csökkentése. Kombinálható sugárterápiával is. Jelenleg egyetlen egységes kemoterápiás kezelési rendet nem alkalmaznak világszerte. A legtöbb gyomorrák kemoterápiás kezelése azonban a következő gyógyszerek kombinációin alapul:

Ciszplatin (generikus gyógyszerként kapható)

Fluorouracil (5-FU, Efudex)

Egyéb alkalmazott gyógyszerek a következők:

A kemoterápia mellékhatásai az egyéntől és az alkalmazott dózistól függenek, de lehetnek fáradtság, fertőzésveszély, hányinger és hányás, hajhullás, étvágytalanság és hasmenés. Ezek a mellékhatások általában a kezelés befejezése után elmúlnak.

Tudjon meg többet a kemoterápia alapjairól.

Célzott terápia

A célzott terápia a rák specifikus génjeit, fehérjéit vagy a szöveti környezetet megcélzó kezelés, amely hozzájárul a rák növekedéséhez és túléléséhez. Ez a fajta kezelés blokkolja a rákos sejtek növekedését és terjedését, és korlátozza az egészséges sejtek károsodását.

Nem minden tumornak ugyanaz a célpontja. A leghatékonyabb kezelés megtalálása érdekében orvosa teszteket futtathat a tumor génjeinek, fehérjéinek és egyéb tényezőinek azonosítására. Ez segít az orvosoknak abban, hogy a lehető leghatékonyabb kezelést az egyes betegeknek jobban megfeleljenek. Ezenkívül a kutatási tanulmányok továbbra is többet megtudnak a specifikus molekuláris célpontokról és az azokra irányuló új kezelésekről. Tudjon meg többet a célzott kezelések alapjairól.

A gyomorrák célzott terápiája a következőket tartalmazza:

HER2-célzott terápia. Egyes rákos megbetegedések túl sok fehérjét képezhetnek az úgynevezett humán epidermális növekedési faktor 2 receptornak (HER2). Ezt a fajta rákot "HER2-pozitív ráknak" nevezik. A trastuzumab (Herceptin, Herzuma, Ogivri, Ontruzant) és a kemoterápia lehetőséget kínálhat a későbbi stádiumú HER2-pozitív gyomorrákban szenvedők számára.

Angiogenezis elleni terápia. Az angiogenezis elleni terápia az angiogenezis leállítására összpontosít, amely az új erek előállításának folyamata. Mivel a daganatnak az erek által szállított tápanyagok szükségesek a növekedéshez és terjedéshez, az anti-angiogenezis terápiák célja a daganat „éheztetése”. Azoknál a betegeknél, akiknek daganata megnőtt a kezdeti kemoterápia során, a ramucirumab (Cyramza) gyógyszer kiegészítő lehetőség lehet.

Beszéljen orvosával egy adott gyógyszer lehetséges mellékhatásairól és azok kezeléséről.

Immun terápia

Az immunterápia, más néven biológiai terápia, célja a szervezet természetes védekező képességének fokozása a rák elleni küzdelemben. A szervezet vagy a laboratórium által készített anyagokat használja az immunrendszer működésének javítására, célzására vagy helyreállítására.

Előrehaladott gyomorrákban szenvedő betegeknél, akiknek PD-L1 vagy MSI-H (lásd a diagnózist) a pembrolizumab (Keytruda) lehet opció, ha a kemoterápia nem működik.

A különböző típusú immunterápia különböző mellékhatásokat okozhat. Gyakori mellékhatások a bőrreakciók, influenzaszerű tünetek, hasmenés és súlyváltozások. Beszéljen orvosával az Ön számára ajánlott immunterápia lehetséges mellékhatásairól. Tudjon meg többet az immunterápia alapjairól.

A rák fizikai, érzelmi és társadalmi hatásai

A rák és kezelése fizikai tüneteket és mellékhatásokat, valamint érzelmi, társadalmi és pénzügyi hatásokat okoz. Mindezen hatások kezelését palliatív ellátásnak vagy szupportív kezelésnek nevezzük. Az ellátás fontos része, amelyet a rák lassítására, leállítására vagy kiküszöbölésére szolgáló kezelések tartalmaznak.

A palliatív ellátás arra összpontosít, hogy javítsa érzését a kezelés során a tünetek kezelésével és a betegek és családtagjaik támogatásával más, nem orvosi igényekkel. Bárki, életkortól, a rák típusától és stádiumától függetlenül kaphat ilyen típusú ellátást. És gyakran akkor működik a legjobban, ha közvetlenül a rák diagnózisa után kezdik el. Azoknál az embereknél, akik palliatív ellátásban részesülnek a rák kezelésével együtt, gyakran kevésbé súlyos tüneteik vannak, jobb az életminőségük, és arról számolnak be, hogy elégedettebbek a kezeléssel.

A palliatív kezelések nagyban változnak, és gyakran tartalmaznak gyógyszeres kezelést, táplálkozási változásokat, relaxációs technikákat, érzelmi és lelki támogatást és más terápiákat. Ön is kaphat palliatív kezeléseket, amelyek hasonlóak a ráktól való megszabaduláshoz, például kemoterápiát, műtétet vagy sugárterápiát.

A kezelés megkezdése előtt beszéljen orvosával az egyes kezelések céljairól a kezelési tervben. Beszélnie kell a konkrét kezelési terv és a palliatív ellátási lehetőségek lehetséges mellékhatásairól is.

A kezelés során az egészségügyi csoport felkérheti Önt, hogy válaszoljon a tünetekkel és a mellékhatásokkal kapcsolatos kérdésekre, és írja le az egyes problémákat. Feltétlenül szóljon az egészségügyi csapatnak, ha problémát tapasztal. Ez segít az egészségügyi csapatnak a lehető leggyorsabban kezelni az esetleges tüneteket és mellékhatásokat. Segíthet a jövőben a komolyabb problémák megelőzésében is.

Tudjon meg többet a mellékhatások nyomon követésének fontosságáról az útmutató másik részében. Tudjon meg többet a palliatív ellátásról a webhely külön szakaszában.

Áttétes gyomorrák

Ha a rák átterjed a test egy másik részére onnan, ahonnan kezdődött, az orvosok metasztatikus ráknak nevezik (más néven "IV. Stádium", amelyet a szakaszok ismertetnek). Ha ez megtörténik, érdemes olyan orvosokkal beszélgetni, akik rendelkeznek tapasztalatokkal a kezelésben. Az orvosoknak eltérő véleményük lehet a legjobb standard kezelési tervről. A klinikai vizsgálatok szintén lehetőségek lehetnek. Tudjon meg többet a második vélemény megszerzéséről a kezelés megkezdése előtt, hogy jól érezze magát a választott kezelési tervvel.

A kezelés célja ebben a szakaszban általában a beteg életének meghosszabbítása és a rák tüneteinek ellátása, mivel az áttétes gyomorrákot nem tekintik gyógyíthatónak. Bármely kezelés, beleértve a kemoterápiát vagy a sugárterápiát, palliatív terápiának tekinthető. A műtétet ritkán alkalmazzák, és a fő kezelés általában kemoterápia. Fontos megjegyezni, hogy a tanulmányok azt mutatják, hogy a palliatív kemoterápia alkalmazása gyomorrák esetén javíthatja az élet hosszát és minőségét.

A legtöbb ember számára az áttétes rák diagnózisa nagyon megterhelő és nehéz. Önt és családját arra ösztönzik, hogy beszéljen arról, hogyan érzi magát az orvosokkal, az ápolókkal, a szociális munkásokkal vagy az egészségügyi csapat más tagjaival. Hasznos lehet más betegekkel beszélgetni, többek között egy támogató csoporton keresztül is.

Remisszió és a gyógyulás esélye

Remisszió az, amikor a rák nem mutatható ki a szervezetben, és nincsenek tünetei. Ezt nevezhetjük úgy is, hogy „nincs betegségre utaló bizonyíték” vagy NED.

A remisszió lehet ideiglenes vagy tartós. Ez a bizonytalanság sok embert aggaszt, hogy a rák visszatér. Bár számos remisszió állandó, fontos, hogy beszéljen orvosával a rák visszatérésének lehetőségéről. A megismétlődés kockázatának és a kezelési lehetőségeknek a megértése segíthet abban, hogy felkészültebbnek érezze magát, ha a rák visszatér. Tudjon meg többet az ismétlődő félelem megbirkózásáról.

Ha a rák az eredeti kezelés után visszatér, akkor ezt ismétlődő ráknak nevezik. Visszajöhet ugyanazon a helyen (helyi kiújulásnak hívják), a közelben (regionális kiújulás), vagy egy másik helyen (távoli kiújulás).

Amikor ez bekövetkezik, újrakezdődik a tesztelés új ciklusa, hogy minél többet megtudjon az ismétlődésről. A teszt elvégzése után Ön és orvosa megbeszélik a kezelési lehetőségeket. A kezelési terv gyakran magában foglalja a fent leírt kezeléseket, például műtétet, kemoterápiát és sugárterápiát, de alkalmazhatók más kombinációban vagy más ütemben is. Orvosa javasolhat klinikai vizsgálatokat, amelyek új módszereket tanulmányoznak az ilyen típusú visszatérő rák kezelésére. Bármelyik kezelési tervet is választja, a palliatív ellátás fontos lesz a tünetek és mellékhatások enyhítésében.

A visszatérő rákban szenvedők gyakran érzelmeket tapasztalnak, például hitetlenséget vagy félelmet. Javasoljuk, hogy beszéljen az egészségügyi csoporttal ezekről az érzésekről, és kérdezzen a támogatási szolgáltatásokról, amelyek segítenek megbirkózni. Tudjon meg többet a rák megismétlődésének kezeléséről.

Ha a kezelés nem működik

A rákból való kilábalás nem mindig lehetséges. Ha a rák nem gyógyítható vagy kontrollálható, a betegség előrehaladottnak vagy véglegesnek nevezhető.

Ez a diagnózis stresszes, és sok ember számára az előrehaladott rákot nehéz megbeszélni. Fontos azonban, hogy nyílt és őszinte beszélgetéseket folytasson egészségügyi csoportjával érzéseinek, preferenciáinak és aggodalmainak kifejezése érdekében. Az egészségügyi csoport különleges képességekkel, tapasztalattal és ismeretekkel rendelkezik a betegek és családtagjaik támogatásához, és készségesen áll rendelkezésére. Rendkívül fontos, hogy az ember fizikailag jól érezze magát, fájdalomtól mentes és érzelmileg támogatott legyen.

Előrehaladott rákos betegek, akik várhatóan 6 hónapnál rövidebb ideig élnek, fontolóra vehetik a hospice ellátást. A hospice ellátás célja a lehető legjobb életminőség biztosítása az élet végéhez közeledő emberek számára. Önt és családját arra ösztönzik, hogy beszéljen az egészségügyi csoporttal a hospice ellátási lehetőségekről, amelyek magukban foglalják az otthoni hospice ellátást, egy speciális hospice központot vagy más egészségügyi helyeket. Az ápolási gondozás és a speciális felszerelések sok család számára működőképessé tehetik az otthoni tartózkodást. Tudjon meg többet a fejlett rákellátási tervezésről.

Egy szeretett ember halála után sok embernek támogatásra van szüksége, hogy segítsen megbirkózni a veszteséggel. Tudjon meg többet a bánatról és a veszteségről.

Az útmutató következő szakasza a klinikai vizsgálatokról szól. Több információt nyújt azokról a kutatási tanulmányokról, amelyek arra irányulnak, hogy jobb módszereket találjanak a rákos betegek ellátására. A menü segítségével válasszon egy másik szakaszt, amelyet el szeretne olvasni ebben az útmutatóban.