A mérsékelt fogyás hatása az elhízott alanyok vérnyomásának normalizálásában az antihipertenzív gyógyszerekre
Dr. Luisa Gilardini
Orvostudományi és Rehabilitációs Tanszék
IRCCS, Istituto Auxologico Italiano
Via Ariosto 13, 20145, Milánó, Olaszország
Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "
Absztrakt
Célkitűzés: Az életmódbeli beavatkozás hatásának felmérése a vérnyomás (BP) szintjének csökkentésében/normalizálásában hipertóniás (kontrollált vagy nem) elhízott betegeknél. Mód: Ebben a prospektív megfigyelési vizsgálatban 490 elhízott hipertóniás beteg, 389 kontrollált (BP
Bevezetés
A kontrollálatlan magas vérnyomásban szenvedő betegek elhízottabbak voltak, de hasonló korúak, nemük, dohányzásuk, elhízásuk családi kórtörténetében, cukorbetegség és szív- és érrendszeri betegségek, valamint hasonló arányú mikroalbuminuria, krónikus vesebetegség volt (GFR 140/90 [13] vagy> 160/100 Hgmm [7].
Elhízott, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél végzett vizsgálatok arról számoltak be, hogy az életmódbeli beavatkozás BP-csökkentő hatása független a kiindulási elhízástól [14,15]. Jelen tanulmányban megfigyeltük, hogy a központi elhízás és a zsírtömeg sem befolyásolja a fogyás előnyeit.
Számos elhízott hipertóniás alanyban végzett vizsgálat szoros összefüggést talált a különböző súlycsökkentő étrendek által kiváltott BP és súlyváltozások között [7,15,16]. Megfigyeltük, hogy a súlyváltozások összefüggenek az SBP változásokkal, de ez az összefüggés csak a kontrollált magas vérnyomásban szenvedőknek tulajdonítható. Ez a megállapítás megerősíti a zsírtömeg-csökkentés releváns szerepét a vérnyomáscsökkentésben az adipocita és a szimpatikus diszfunkció javításán keresztül, valamint a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer helyi aktivitásának csökkentésén keresztül [2]. Eredményeink azonban arra is utalnak, hogy farmakológiai terápia alatt kontrollálatlan magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a testzsír csökkenése nem a fő meghatározó a BP csökkenésében. Feltételezhető, hogy az étrendi változások, mint például a só- és fruktóz bevitel csökkenése és a növényi fehérje növekedése, nagyban felelősek a BP csökkenéséért ezekben az alanyokban [17].
Jelen tanulmány nem teszi lehetővé annak azonosítását, hogy az étrendnek vagy a fizikai aktivitásnak volt-e nagyobb súlya a BP csökkentésében. A BP változásainak és a fizikai aktivitás közötti összefüggés hiánya azonban arra utal, hogy az elhízott hipertóniás alanyok csoportjában a fizikai aktivitás kisebb szerepet játszott. Ennek megfelelően beszámoltak arról, hogy az étrendi beavatkozás nélküli aerob gyakorlatokkal elért testzsírcsökkentés gyakran nem hatékony a BP csökkentésében [18,19], és hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszeres fizikai hozzáadásának nincs additív hatása a BP-re [20].
Ezenkívül a kohorszunkban a kardiometabolikus elváltozások (2-es típusú cukorbetegség, diszlipidémia és krónikus vesebetegség) egyidejűsége nem befolyásolta a súlycsökkenés okozta BP csökkenést.
Megfigyeltük, hogy a DBP szintje kisebb mértékben csökkent azoknál az egyéneknél, akiknél magasabb a húgysavszint. Ez a megállapítás alátámasztja azt az elképzelést, hogy a hiperurikémiának és az elhízásnak additív szerepe van a magas vérnyomás kockázatában, és speciális mechanizmusokkal, például a Na + visszaszívódásának növekedésével indukálhatja a magas vérnyomást [21,22].
A vizsgálat legfőbb korlátja a kontrollcsoport hiánya. Vizsgálatunk azonban nem az életmódbeli beavatkozás csökkentő BP és a szokásos terápiás ellátás összehasonlítására irányult, hanem annak megállapítására, hogy az életmódbeli beavatkozás csökkenti-e a BP-t a klinikai feltételektől függetlenül, és hogy milyen súlycsökkenésre van szükség a BP normalizálásához. Ezenkívül a tanulmány nem teszi lehetővé annak megállapítását, hogy a hipertónia időtartama befolyásolja-e az életmódbeli beavatkozásokra adott választ.
Összefoglalva, ez a tanulmány bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy az életmódbeli beavatkozások hasznosak minden elhízott, magas vérnyomásban szenvedő beteg számára, és a legtöbb személyben egy szerény súlycsökkenés elegendő a vérnyomásszint normalizálásához, elkerülve a többszörös vérnyomáscsökkentő gyógyszer agresszív alkalmazását.
Köszönetnyilvánítás
Köszönjük Prof. Antonella Zambon és Dr. Davide Soranna statisztikai elemzését.
Közzétételi nyilatkozat
A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.
- A testsúlycsökkenés és a normalizálás hatása a vérnyomásra túlsúlyos, nem elhízott betegeknél
- Az akarbóz hatása a testsúly fenntartására az étrendi fogyás után elhízott személyeknél - PubMed
- A mérsékelt súlycsökkenés hatása a vérnyomás normalizálásában elhízott alanyokban vérnyomáscsökkentő
- Az exenatid mérsékelt súlycsökkenést okozott elhízott, cukorbetegség nélküli nőknél
- A fogyás hatása a szabad inzulinszerű növekedési faktor I-re elhízott, hiposzomatotropizmusban szenvedő nőknél -