Anorexia Nervosa

Dr. Sarah Jarvis MBE, Dr. Hayley Willacy véleményezte | Utoljára szerkesztve: 2017. november 13. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

Az anorexia nervosa étkezési rendellenesség. Az anorexia nervosa-ban szenvedő személy szándékosan fogy, és gyakran úgy találja, hogy az étel uralja az életét.

Anorexia Nervosa

Ebben a cikkben

Mi az anorexia nervosa?
Anorexia tünetei
Milyen egészségügyi kockázatokkal jár az anorexia nervosa?
Mi az anorexia nervosa oka?
Szükség van-e tesztekre?
Mi az anorexia nervosa kezelése?
Prognózis

A fogyás súlyos és életveszélyes lehet. A kezelés magában foglalja az evéssel kapcsolatos tanácsokat, a súlyváltozás nyomon követését, a családterápiát és az olyan beszélgetési kezeléseket, mint a kognitív viselkedésterápia (CBT).

Felkapott cikkek

Mi az anorexia nervosa?

Mi az anorexia?

Az anorexia nervosa (gyakran csak anorexiának hívják) étkezési rendellenesség. Tízszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál. Leggyakrabban tizenéves korban kezdődik. 1000 nőből körülbelül 9-nél jelentkezik az anorexia jellemzői életük egy pontján.

Az étvágytalanságban szenvedők gyakran tapasztalják, hogy nem engedik magukat jóllakni étkezés után. Ez azt jelenti, hogy korlátozzák az elfogyasztott mennyiséget. Az anorexiában szenvedők alacsony súlyúak. Néha a súly annyira alacsony lesz, hogy veszélyes az egészségre.

Anorexia Q&A

Az anorexia veszélyes? Lehet-e a férfiaknak étvágytalansága? Adhat-e hasmenést az anorexia? Hogyan segíthet valakinek étkezési zavarban? Minden kérdésre válaszolt.

Anorexia tünetei

Szándékos fogyás

Ez a fő tünet. Az anorexiában szenvedők fogynak azáltal, hogy kerülik a hizlaló ételeket vagy akár bármilyen ételeket. Ha étvágytalansága van, korlátozza az elfogyasztott és ivott mennyiséget annak érdekében, hogy ellenőrizhesse a teste megjelenését. Gyakran előfordulhat, hogy úgy teszel más emberek előtt, hogy sokkal többet eszel, mint valójában. Lehet, hogy más módszereket alkalmaz a vékony maradásra, például túl sokat edz. Lehet, hogy rosszul lett (hányt), hashajtókat szedett, vagy akár étvágycsökkentő gyógyszereket vagy „vizet” tartalmazó tablettákat (vízhajtókat) szedett.

Ha tinédzser vagy és még mindig növekszik, akkor nem fogyhat, de nem biztos, hogy úgy hízik, ahogy kellene. Az eredmény ugyanaz lesz, vagyis korának és magasságának megfelelő normál súly alatt van.

Az anorexiában szenvedők súlya általában 15% vagy annál alacsonyabb az életkoruk, nemük és magasságuk várható súlyánál. Testtömeg-indexét (BMI) kiszámítja a súlya (kilogrammban) osztva a magassága négyzetével (méterben). Például, ha 66 kg a súlya és 1,7 m magas, akkor a BMI 66/(1,7 x 1,7) = 22,8 lenne. A normális BMI egy felnőttnél 18,5-25. Felette túlsúlyos, alatta pedig alulsúlyos. Az anorexiás felnőttek BMI-je 17,5 alatt van. Ha 18 évesnél fiatalabb, a normális testsúlyt speciális életkorral kapcsolatos BMI-diagramok segítségével értékelik.

Anorexia esetén úgy érzi, hogy nagyon irányítja testtömegét és alakját. Idővel azonban az anorexia átveheti az irányítást feletted. Egy idő után nagyon nehéz lehet egészséges, normális döntéseket hozni az elfogyasztott étel mennyiségéről és típusáról.

A saját testméret irreális képe

Az anorexiában szenvedők azt hiszik, hogy kövérek, amikor valójában nagyon vékonyak. Bár más emberek vékonynak vagy alsúlyosnak látják, nagyon nehéz ezt látni, ha étvágytalansága van. Valószínűleg súlyos rettegése van (mint például a fóbia) a súlygyarapodásnak. Az anorexiában szenvedők mindent megtesznek annak érdekében, hogy elkerüljék a hízást.

Tanulmányok azt mutatják, hogy ha anorexiás vagy, akkor az, amit látsz, amikor a tükörbe nézel, eltér attól, amit mások látnak. Ha arra kérték, hogy rajzoljon vagy illesszen egy számítógépes képet arra, amiről úgy gondolja, hogy néz ki, akkor azt gondolhatja, hogy nagyobb, mint valójában.

Más funkciók

Az anorexiában szenvedők általában:

Titokban hányni evés után.
Próbáljon keményen elrejteni vékonyságukat - például hordozhatatlan ruhát viselhet, vagy nehéz tárgyakat tehet a zsebébe mérlegeléskor.
Ne legyen igaz, hogy mennyit esznek, és minden az étellel kapcsolatos.
Mint az étel, és éhesnek érzi magát. Az evés következményei azonban megrémítik őket.

Az anorexiában szenvedők megszállottja lehet az is, amit más emberek esznek.

Az anorexiában szenvedők gyakran csak bizonyos típusú ételekre szorítkoznak. Az ételek fogyasztása akár rituálévá is válhat. Például minden alkalommal, amikor eszik, nagyon apró darabokra kell vágnia az ételt. Lehet, hogy gyakran gondol a testsúlyára, és akár a legtöbb napot, vagy akár naponta többször is lemérheti magát.

Az alacsony testsúly vagy a helytelen étrend okozta fizikai tünetek

Ezek sokak, de tartalmazhatnak:

Kimerültség.
Szédülés vagy ájulás.
Sokszor hideg érzés.
Szabálytalan alvási szokások.
Gyenge koncentráció.
Az alábbiakban az „Egészségügyi kockázatok” szakaszban részletesen bemutatottakat.

Tanácsadót keres?

Képzett tanácsadókkal folytatott video-találkozók már elérhetők a Betegellátásban

Milyen egészségügyi kockázatokkal jár az anorexia nervosa?

Ne hagyja, hogy az anorexia hangja a fejében meggyőzze Önt arról, hogy fogyjon, hogy egészséges legyen. Az alulsúly rendkívül egészségtelen, és károsíthatja az egészségét, sőt halálhoz is vezethet. Az egészségkockázatokat az alultápláltság (éhezés) és az elfogyasztott ételektől való megszabadulás módszerei okozzák - rosszullét (hányás), felesleges hashajtók stb. Szó szerint éhezteti testszerveit (például izmait, agyát és szívét) a működésükhöz szükséges energia. A felmerülő problémák a következők lehetnek:

Szabálytalan időszakok

Sok anorexiás nőnél rendszertelen a menstruáció, mivel a nem megfelelő étrend befolyásolhatja a hormonszintet. A menstruációjuk akár teljesen leállhat, vagy azt tapasztalhatják, hogy menstruációjuk soha nem kezdődött el, különösen, ha fiatalabb korukban étkezési problémáik voltak. Egyes anorexiás nők nem képesek babát szülni (meddők).

A test kémiai egyensúlyhiánya

Ezeket az ismételt hányás vagy a hashajtók túlzott használata okozza. Például alacsony káliumszint, amely fáradtságot, gyengeséget, rendellenes szívritmust, vesekárosodást és görcsöket okozhat. Az alacsony kalciumszint izomgörcsökhöz (tetániához) vezethet. Az étvágytalanság alacsony cukorszintet is okozhat.

A csontok „elvékonyodása” (csontritkulás)

A csontritkulást a kalcium és a D-vitamin hiánya okozza, és könnyen csonttöréshez vezethet. Ezenkívül nő az oszteoporózis kialakulásának kockázata, ha nő vagy, és a menstruációid leálltak. Ennek oka, hogy a szervezetben lévő ösztrogén megvédi csontjait az oszteoporózistól, és az ösztrogén szintje csökken a menstruáció leállításakor.

Bélproblémák

A bélrendszeri problémák gyakoriak az anorexiában szenvedőknél. Étkezés után jól érezheti magát, felpuffadhat vagy rosszul érezheti magát. Emésztési zavarai és/vagy hasi (hasi) fájdalmai lehetnek. A székrekedés gyakori, mivel nem eszel vagy iszol annyit, hogy a beled megfelelően működjön.

Akkor is bajba kerülhet, ha sok hashajtót szed. A hashajtók károsíthatják a bélizmot és az idegvégződéseket. Ez végül állandó székrekedést és néha hasi fájdalmakat is eredményezhet.

A kéz, a láb és az arc duzzanata

Ennek oka általában a test folyadékzavarai.

Fogproblémák

Ezeket a gyomor savja okozhatja, amely ismételt hányáskor elrothadja a zománcot.

Anémia

Alacsony vastartalmú étrend vérszegénységhez vezethet. Ettől a normálisnál gyengébbnek és fáradtabbnak érezheti magát. Szédítő varázslatok és ájulás is előfordulhatnak.

Depresszió

Gyakran érzi magát alacsonyan, ha étvágytalansága van. Néhány embernél klinikai depresszió alakul ki, amely jól reagálhat a kezelésre. Fontos, hogy beszéljen orvosával a depresszió esetleges tüneteiről. Sokan úgy érzik, hogy szeszélyesebbé vagy ingerültebbé válnak.

Szív problémák

Az étvágytalanság problémákat okozhat a szívben és a keringésben. A problémák közé tartoznak a szivárgó szívbillentyűk, az alacsony vérnyomás, az alacsony pulzusszám és a rendellenes szívritmus.

Fertőzések

Ha étvágytalanságban szenved, a test védelmi rendszere nem működik megfelelően, és nagyobb valószínűséggel alakul ki fertőzés.

Haj- és bőrproblémák

Előfordulhat, hogy a testén pelyhes haj van, és a fején lévő haj is vékonyodik. Sok anorexiás embernek száraz, durva bőre is van.

Mi az anorexia nervosa oka?

A pontos ok nem teljesen ismert. Az ok része a hízástól való félelem, de ez nem ilyen egyszerű. Különböző okok együtt működhetnek az állapot kialakulásában. Ezek a következők lehetnek:

Úgy gondolják, hogy a társadalom és a média nyomása arra, hogy vékony legyen, szerepet játszik. Valószínűleg ezért az anorexia sokkal gyakoribb a nyugatiasodott országokban.
Valószínűleg a személyiség és a családi környezet is szerepet játszik. Az anorexiában szenvedők gyakran rosszul becsülik meg az önbizalmat (nem sok az önbizalom), és általában úgy érzik, hogy perfekcionistáknak kell lenniük. Gyakran vannak zavart családi kapcsolatok. Mindenféle érzelem, érzés és hozzáállás hozzájárulhat az étvágytalanság kialakulásához. Az olyan traumatikus események, mint a szexuális bántalmazás, valószínűbbé tehetik az anorexiát, csakúgy, mint néhány fogyókúrás élmény.
Valami genetikai tényező lehet. Egyes tanulmányok azonos ikrekkel rendelkező családokról azt mutatták, hogy ha az egyik ikernek anorexiája van, akkor a másiknak 1/2 esélye van rá. Azonban nem minden tanulmány rendelkezik azonos megállapítással, ezért nem ismert, hogy a genetikai tényezők milyen mértékben vesznek részt.
Az anorexiában szenvedő embereknél agyi változásokat találtak. Nem ismert, hogy ezek éhezés következményei-e, vagy részt vesznek-e az okában.

Szükség van-e tesztekre?

Annak ellenére, hogy nincs teszt az anorexia diagnosztizálására, orvosa érdemes néhány vizsgálatot elvégeznie. Ezek vérvizsgálatokat tartalmazhatnak az anorexia szövődményeinek - például vérszegénység, alacsony káliumszint, vese- vagy májproblémák vagy alacsony glükózszint - ellenőrzésére. Szív nyomkövetés (elektrokardiogram vagy EKG) javasolható a szabálytalan szívritmus ellenőrzésére.

Mi az anorexia nervosa kezelése?

A kezelés célja:

Csökkentse az anorexia által okozott károsodás (és halál) kockázatát.
Ösztönözze a súlygyarapodást és az egészséges táplálkozást.
Csökkentse az egyéb kapcsolódó tüneteket és problémákat.
Segítsen az embereknek fizikai és szellemi erősebbé válni.

Ha étvágytalanság gyanúja merül fel, akkor étkezési rendellenességek szakosodott csapatához kell irányítani, bár sajnos az Egyesült Királyság egyes részein a szolgáltatások korlátozottak. Ez egy speciális mentálhigiénés csapat, amely pszichiátereket, pszichológusokat, nővéreket, dietetikusokat és más szakembereket tartalmazhat. Ez általában járóbeteg-rendeléseket foglal magában. Esetenként, ha nagyon súlyos étvágytalansága vagy orvosi szövődményei vannak, felvehet egy speciális étkezési rendellenességi egységbe vagy kórházi orvosi osztályra. Gyógyszeres kezelésre általában nincs szükség az étvágytalanság kezelésében.

A felajánlható kezelések fajtái a következők:

Segítség az evésben

A legjobb, ha rendszeresen étkezik. Még akkor is, ha csak kis ételeket fogyaszt, a szervezet számára előnyös, ha naponta legalább háromszor étkezik. Meg kell próbálnia őszinte lenni (önmagával és más emberekkel szemben) a ténylegesen elfogyasztott ételek mennyiségével kapcsolatban. Csökkentenie kell a mérlegelés számát; próbáljon csak hetente egyszer mérlegelni.

Az étkezési rendellenességek szakembere javasolhatja, hogy étkezési naplót vezessen az összes elfogyasztott étel felírásához. Rendszeres időközönként mérlegelni fognak, és így láthatja a kapcsolatot, amit eszel, és a testsúlyra gyakorolt hatása között. Tanácsot tudnak adni Önnek arról, mennyit kell enni, milyen legyen az egészséges célsúlya, hogyan érje el biztonságosan és milyen időtartamon belül.

Anorexia fókuszált családterápia

Ha 18 évesnél fiatalabb, akkor valószínűleg szüleid vagy gondozóid szorosan részt vesznek ebben a folyamatban. A terápia korai szakaszában jobban ellenőrzik az étkezési döntéseit. Amint kezd felépülni, és képes lesz racionális és egészséges döntéseket hozni, nagyobb önállóságot és kontrollt kap, amit eszel. A szakemberrel folytatott foglalkozások rendszeresek lesznek, és a következőket tartalmazzák:

Étkezési napló vezetése, valamint az ételekkel és az étkezéssel kapcsolatos tanácsok.
Rendszeresen mérlegel.
Információ arról, hogy az anorexia hogyan károsítja az egészségét.
Segítsen a gyógyulás motiválásában.
Megnyugtatás Önnek és családjának, hogy senki nem hibás az étvágytalansága miatt. Ez egy betegség, és senki sem hibás, hogy nálad van. Nem a te vagy a családod senkinek a hibája.

Pszichológiai kezelések

Az alkalmazott beszédes (pszichológiai) kezelések példái a kognitív viselkedésterápia (CBT), a Maudsley Anorexia Nervosa felnőttek kezelése (MANTRA), a szakorvosi támogató klinikai kezelés (SSCM) és a fokális pszichodinamikai terápia. A családok a lehető legnagyobb mértékben részt vesznek a terápiában, különösen az anorexiában szenvedő fiatalok számára. A beszélgető kezelések segítenek megvizsgálni azokat az okokat, amelyek miatt kialakulhatott az étvágytalanság. Céljuk, hogy megváltoztassák a hízással és a testtel kapcsolatos hamis hiedelmeiket, és segítsenek megmutatni, hogyan lehet azonosítani és kezelni az érzelmi problémákat. A beszélgető kezelések időbe telnek, és általában rendszeres, több hónapos foglalkozásokat igényelnek. A kezelés magában foglalhatja a család többi tagját is arra, hogy megbeszéléseken vegyenek részt családi kérdések megvitatására.

A felmerülő fizikai vagy fogproblémák kezelése

Ez magában foglalhatja a kálium-kiegészítők szedését, a fogorvosi ellátást és a hashajtók vagy a „vizes” tabletták (diuretikumok) használatának megakadályozását. Hormonok (például az orális fogamzásgátló tabletta) szedése ajánlható a szervezet ösztrogénszintjének növelése érdekében. Más tabletták ajánlhatók a csontok megerősítéséhez.

Prognózis

Kezeléssel az anorexia javulása sok hétig vagy hónapig tarthat. Néhány évbe telhet, amíg az anorexiában szenvedők bizonyos esetekben teljesen jobbá válnak. Sokan úgy találják, hogy még a kezelés után is vannak problémáik az étellel, de jobban kontrollálják őket, és boldogabb, kiteljesedett életet élhetnek. Az anorexiában szenvedő emberek körülbelül fele (10-ből 5) teljesen jobb. Körülbelül 10-ből 3 javul, így az anorexia kevésbé befolyásolja az életüket, és 10-ből 2 továbbra is étkezési rendellenességgel él.

Sajnos néhány anorexiás ember anorexiával összefüggő okok miatt hal meg. Úgy gondolják, hogy 100 anorexiás emberből 3 körül hal meg. A halálokok közé tartoznak a fertőzések, a szervezet folyadékhiánya (kiszáradás), a vér kémiai egyensúlyhiánya (például alacsony káliumszint) és akár az öngyilkosság.

Az étvágytalanság súlyos állapot, ezért fontos, hogy korán vegye fel és foglalkozzon vele. Ha Ön vagy családja gyorsan tudatában van annak, hogy probléma van, és orvosa gyorsan szakember segítségére irányítja, akkor nagyobb eséllyel kell teljes gyógyulást elérnie.