Az anyagcsere-egészség szorosabban összefügg a tüdőfunkció csökkenésével, mint az elhízással

Szerepek Adatkúra, formális elemzés, vizsgálat, módszertan, írás - eredeti vázlat, írás - áttekintés és szerkesztés

összefügg

Kapcsolatok Egészségfejlesztési Orvostudományi Főiskola, Orvostudományi Főiskola, Koreai Katolikus Egyetem, Szöul, Korea, Belgyógyászat, Orvostudományi Főiskola, Koreai Katolikus Egyetem, Szöul, Korea

Szerepek konceptualizálás, formális elemzés, vizualizáció

Koreai Orvostudományi Főiskola Belgyógyászati ​​Osztálya, Koreai Katolikus Egyetem, Szöul, Korea

Szerepek erőforrások, vizualizáció

A Katolikus Egyetem Koreai Egyetemének Egészségfejlesztési Orvostudományi Tanszéke, Szöul, Korea

Szerepek Az adatok kezelése

A Katolikus Egyetem Koreai Egyetemének Egészségfejlesztési Orvostudományi Tanszéke, Szöul, Korea

Szerepek ellenőrzése, megjelenítés

Koreai Katolikus Egyetem, Szöul, Korea, Tüdőgyógyászat tagsági osztálya, Belgyógyászati ​​Klinika, Orvostudományi Főiskola

A Koreai Katolikus Egyetem, Szöul, Korea, Tüdőgyógyászat tagsági osztálya, Belgyógyászati ​​Klinika

Szerepek Formális elemzés, módszertan

A Yonsei Egyetem, Szöul, Korea alkalmazott alkalmazott statisztikai osztálya

Szerepek konceptualizálás, felügyelet

Koreai Katolikus Egyetem, Szöul, Korea, Tüdőgyógyászat tagsági osztálya, Belgyógyászati ​​Klinika, Orvostudományi Főiskola

  • Hea Yon Lee,
  • Hae Kyung Yang,
  • Ho Jin Song,
  • Hee Jae Chang,
  • Ji Young Kang,
  • Sang Haak Lee,
  • Solji Han,
  • Fiatal Kyoon Kim

Ábrák

Absztrakt

Célkitűzés

Korábbi tanulmányok értékelték a metabolikus szindróma és az elhízás közötti kapcsolatot a károsodott tüdőfunkcióval, azonban a megállapítások ellentmondásosak voltak. Célul tűztük ki a különböző metabolikus egészségi és elhízási állapotú alanyok tüdőfunkcióinak összehasonlítását.

Mód

Összesen 10 071 résztvevőt értékeltek a szöuli Szent Mária Kórház Egészségfejlesztési Központjában 2012. január és 2014. december között. Metabolikusan egészségesnek a következő kockázati tényezők közül háromnál kevesebbet tartottak: magas vérnyomás, magas éhomi vércukorszint, magas trigliceridszint, alacsony nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin és hasi elhízás. Az elhízás állapotát 25 kg/m 2-nél magasabb testtömeg-indexként (BMI) határozták meg. A tüdőfunkció elemzését négy csoportban végezték az anyagcsere-egészség és az elhízás szerint: metabolikusan egészséges, nem elhízott (MHNO), metabolikusan egészségesen elhízott (MHO), metabolikusan egészségtelen, nem elhízott (MUHNO) és metabolikusan egészségtelen elhízott (MUHO).

Eredmények

A metabolikusan egészségtelen alanyok hajlamosabbak voltak csökkent tüdőfunkcióra az anyagcserében egészséges társaikhoz képest, függetlenül az elhízás állapotától. Amikor a multinomiális logisztikus regressziós elemzést a kényszerített vitális kapacitás (FVC) vagy az erőltetett kilégzési térfogat kvartilitjei alapján végeztük 1 másodperc alatt (FEV1) (% pred), az életkor, a nem és a dohányzási állapot, az esélyhányados (OR) beállítása után a legalacsonyabb FVC és FEV1 (% előre) kvartilisok szignifikánsan magasabbak voltak a MUHO alanyokban (1,788 [95% CI, 1,531–2,089] és 1,603 [95% CI, 1,367–1,881]) és alacsonyabbak MHO alanyokban (0,768 [95% CI, 0,654–0,902] és 0,826 [95% CI, 0,700–0,976]) referenciaértékként az MHNO csoportot, amikor a legmagasabb FVC és FEV1 kvartilisek esetében az OR

Következtetés

Az anyagcsere-egészség szorosabban összefügg a károsodott tüdőfunkcióval, mint az elhízással.

Idézet: Lee HY, Yang HK, Song HJ, Chang HJ, Kang JY, Lee SH és mtsai. (2019) A metabolikus egészség szorosabban kapcsolódik a tüdőfunkció csökkenéséhez, mint az elhízáshoz. PLoS ONE 14 (1): e0209575. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0209575

Szerkesztő: Anna Halama, a katari Weill Cornell Orvosi Főiskola, Katar

Fogadott: 2018. június 7 .; Elfogadott: 2018. december 8 .; Közzétett: 2019. január 23

Adatok elérhetősége: Minden releváns adat megtalálható a dokumentumban és a kiegészítő információkat tartalmazó fájlokban.

Finanszírozás: A szerzők nem kaptak külön támogatást ehhez a munkához.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

Az elhízás a különféle anyagcsere-betegségek fő oka, ami a szív- és érrendszeri betegségek, például a koszorúér, az agyi érrendszeri, a perifériás artériás megbetegedések és a szívelégtelenség kockázatának növekedéséhez vezet [1,2]. Beszámoltak arról, hogy az elhízott személyek körülbelül 60% -ának van metabolikus szindróma (MetS) az Egyesült Államokban [3]. A MetS előfordulása az Egyesült Államok felnőtt lakosságában körülbelül 35% volt 2003 és 2012 között, míg a metszetek koreai előfordulása Koreában folyamatosan növekszik, 2013-ban 28,9% -ig [4].

Ennek ellenére a közelmúltban az elhízás azon alcsoportjai, amelyek jó anyagcsere-profillal rendelkeznek, nagy érdeklődést váltottak ki. Ezt a csoportot „metabolikusan egészséges elhízásnak (MHO)” nevezik, amely elhízott tárgyakat jelez anélkül, hogy teljesítené az anyagcsere-egészségtelenség kritériumait, mint például az emelkedett vérnyomás, diszlipidémia, hasi elhízás, inzulinrezisztencia vagy a szisztémás gyulladás emelkedett helyettesítő markerei [ 5,6]. Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy a metabolikusan egészségtelen, elhízott fenotípusok általában nagyobb kockázattal járnak az összes ok vagy a kardiovaszkuláris halálozás iránt, mint metabolikusan egészséges megfelelőik [7–10]. Az MHO csoport klinikai jelentőségét azonban nem vizsgálták széleskörűen.

Az elhízásról ismert, hogy a tüdő térfogatának és a tüdőkompatibilitásának csökkentésével zavarja a légzési funkciókat [11,12]. A MetS-t a tüdőfunkció nagyobb károsodásának és a légzőszervi tünetek súlyosbodásának független kockázati tényezőként is azonosítják [13–15]. Ezért mind az elhízást, mind az anyagcsere-egészséget, valamint ezek kölcsönhatásait figyelembe kell venni a tüdőfunkció károsodásának kockázatának becsléséhez. Az elhízás és a MetS kombinációja a jelek szerint még tovább rontja a tüdő működését, ugyanakkor nem világos, hogy a MetS-sel kapcsolatos tüdőhatások mekkora része jelentkezik az elhízástól függetlenül és fordítva [15].

Ezért arra törekedtünk, hogy összehasonlítsuk a tüdőfunkciókat négy csoport között, elosztva az elhízás állapotával a BMI és az anyagcsere-egészség felhasználásával egy nagy, egészségügyi szűrő kohorszban.

Anyag és módszerek

Tanulmányi tárgyak

Összegyűjtöttük és visszamenőlegesen megvizsgáltuk 10 071 olyan személy adatait, akik részt vettek orvosi egészségügyi ellenőrzésen a szöuli Egészségfejlesztési Központban. A szöuli Szent Mária Kórházban, 1200 ágyas felsőfokú egyetemi oktató kórházban, 2012. január és 2014. december között. a szöuli Szent Mária Kórház intézményi felülvizsgálati testülete, amely lehetővé tette az egyén nyilvántartásából származó információk értékelését és közzétételét. A tájékozott beleegyezés követelményét a vizsgálat visszamenőleges jellege miatt eltekintették.

A vizsgált populáció koreai volt etnikum szerint, életkora 19–85 év volt. Az orvosi állapotfelmérés célja a rendszeres állapotfelmérés elősegítése és a meglévő betegségek korai felismerésének megkönnyítése volt. A mért paraméterek az alapvető hematológiai vizsgálatok (teljes vérkép, vérkémia), vizeletvizsgálatok, tüdőfunkciós teszt, mellkasröntgen, hasi sonogram és gasztroszkópia voltak. A vizsgálatokat orvosok (gasztroenterológus és radiológusok), képzett ápolónők és dolgozók végezték.

A felvételi kritériumok az életkor ≥ 19 év volt, a tüdőfunkció és a MetS jelenlétének értékelésére szolgáló adatok. Az orvosi információkat standardizált kérdőív (S1 File) segítségével gyűjtötték össze, és kizártuk az olyan személyeket, akik krónikus obstruktív tüdőbetegségben, asztmában, fertőző tüdőbetegségben, például bakteriális tüdőgyulladásban és tuberkulózisban, interstitialis tüdőbetegségben, foglalkozási tüdőbetegségben, tüdőrákban és súlyos kardiovaszkuláris betegségekben szenvednek. Ugyanannak a személynek az ismételt látogatásait kihagyták, és csak az első látogatás adatait elemezték.

Tüdő funkció

A spirometriát az ATS/ERS irányelvek [16] ajánlása szerint hajtottuk végre a Vmax 2130 (SensorMedics, Yorba Linda, CA, USA) alkalmazásával. Az FVC és az FEV1 abszolút értékeit kaptuk, és az FEV1 és az FVC előre jelzett százalékos értékeit (% előre) a reprezentatív koreai mintában kapott következő egyenletekből számítottuk ki [17].

A betegeket az FVC vagy FEV1 kvartilisei szerint is elemeztük (% pred).

Antropometriai mérések és vérvizsgálatok

A magasságot, a súlyt és a derékbőséget bioelektromos impedancia módszerrel mértük Inbody 720 (Biospace, Szöul, Korea) alkalmazásával. A testtömeg-indexet (BMI) súly (kg) alapján számítottuk elosztva a magasság (m) négyzetértékével (kg/m 2). A vérnyomást automata BP monitorral (TM-2655P; P.M.S, Berkshire, Egyesült Királyság) mértük, öt perc pihenés után. Az Inbody 720 alkalmazásával mértük a testösszetétel értékeit, beleértve a testzsír tömegét (kg) és százalékát (%), a vázizom tömegét (kg) és a derék-csípő arányt (WHR).

Egy éjszakán át tartó böjt után minden alanyból vérmintákat vettünk, és 30 percen belül centrifugáltuk. A mintákat nátrium-fluorid csövekbe gyűjtöttük a plazma glükóz méréséhez, mások számára pedig szérum elválasztó csövekbe. Az összes mintát a szöuli St. Mary kórház központi laboratóriumában elemezték. A szérum éhomi glükózszintjét hexokináz módszerrel mértük; az éhomi triglicerid, a teljes és az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszintjét enzimatikus vizsgálatokkal mértük; és a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszintjét szelektív gátlás révén mértük. Az összes mérést Hitachi 7600 autoanalizátorral (Hitachi Ltd., Tokió, Japán) végeztük. A HbA1c-t nagy teljesítményű folyadékkromatográfiával mértük DCCT-hez igazított módszerekkel (Tosoh-G8, Tosoh, Tokió, Japán).

A diabetes mellitus jelenlétét a résztvevők önkérdőívére adott válaszok és az American Diabetes Association [18] diagnosztikai kritériumai határozták meg. A magas vérnyomás jelenlétét úgy határozták meg, hogy a vérnyomás (BP) ≥140/90 Hgmm, vagy jelenleg magas vérnyomáscsökkentő gyógyszert szednek a kritériumok szerint [19]. A dohányzási státuszt a kérdőív határozta meg. A dohányos olyan alany volt, akinek valaha volt életében legalább öt csomag cigaretta. Az alanyokat nemdohányzók, exdohányzók vagy jelenlegi dohányzók kategóriájába sorolták.

A metabolikusan egészséges elhízás meghatározása

Az elhízás fenotípusait a BMI kategóriája alapján határozták meg az ázsiai népesség felülvizsgált ázsiai-csendes-óceáni kritériumai alapján (nem elhízott 2, elhízott ≥ 25 kg/m 2) [20].

Metabolikusan egészségesnek a MetS diagnosztikai kritériumait használva az alábbi kockázati tényezők közül kevesebbet hármat határoztak meg [21]:

  1. Szisztolés vérnyomás ≥ 130 Hgmm és/vagy diasztolés vérnyomás ≥ 85 Hgmm, vagy vérnyomáscsökkentő kezelés esetén.
  2. Az éhomi glükóz ≥ 100 mg/dl, vagy cukorbetegség kezelés alatt áll.
  3. Derékbőség; férfiak ≥90 cm, nők ≥ 85 cm koreaiaknál [22]
  4. Triglicerid ≥ 150 mg/dl.
  5. HDL-koleszterin 2, 2, 2 és ≥3 metabolikus kockázati tényezők.
  6. Metabolikusan egészségtelen, elhízott (MUHO): BMI ≥25 kg/m 2 és ≥3 metabolikus kockázati tényező.

Statisztikai analízis

A folyamatos változókat átlag ± standard deviációként tüntettük fel, és a négy csoport között egyirányú varianciaanalízissel (ANOVA) és post-hoc elemzéssel elemeztük a Tukey-féle b-módszerrel, és a kovariancia-analízist (ANCOVA) végeztük az életkornak való megfelelés érdekében. és a szex. A kategorikus változókat frekvenciaként és százalékban mutattuk be, és Pearson-féle chi-négyzet teszt segítségével elemeztük diszkrét változókra. A multinomiális logisztikus regressziós elemzéseket az FEV1 vagy az FVC kvartilisével (% pred), mint függő változóval végeztük, miután beállítottuk a modellbe foglalt zavaró tényezőket, mint például az életkor, a nem, a dohányzás, a vázizomtömeg és a testzsírtömeg. Valamennyi teszt kétoldalas volt és p értéke 2, és 44,2% volt jelenlegi vagy dohányzó. A vizsgált populáció 34% -át cukorbetegség miatt kezelték, vagy teljesítették a cukorbetegség diagnosztikai kritériumait, 37,7% -uk hipertóniás. A metabolikus szindróma 24,2% -ban volt.

A változók összehasonlítása a csoportok között az anyagcsere-egészségi állapot és az elhízás állapota szerint

Az alanyok többsége (6 061, 60,2%) az MHNO csoportba tartozott, majd 1569 (15,6%), 804 (8,0%), 1637 (16,3%) alany következett MHO, MUHNO és MUHO csoportba sorolva (2. táblázat).

A metabolikusan egészségtelen csoportok (MUHNO és MUHO) idősebbek voltak az anyagcserében egészséges kortárs csoportokhoz képest. Az átlagos BMI körülbelül 22 kg/m 2 volt a nem elhízott csoportokban és körülbelül 27 kg/m 2 az elhízott csoportokban. A metabolikusan egészségtelen csoportoknál szignifikánsan nagyobb volt az arányuk a cukorbetegségben és a magas vérnyomásban szenvedő alanyokban, és magasabb éhomi vércukorszintet, HbA1C, trigliceridszintet és alacsonyabb HDL-C szintet mutattak metabolikusan egészséges társaikhoz képest (P 3. táblázat. egészségügyi és elhízási állapot.

A tüdőfunkció a metabolikus egészségi állapot és az elhízás állapota szerint felosztott csoportok között

A MUHO csoport szignifikánsan a legalacsonyabb átlagos FVC (88,9 ± 11,0,% pred) és FEV1 (96,1 ± 13,8,% pred) értékkel rendelkezett, míg az MHO csoport szignifikánsan a legmagasabb átlagos FVC (92,1 ± 10,6,% pred) és FEV1 ( 98,6 ± 13,3,% pred) értékek a négy csoport között. A MUHNO csoportban volt a legalacsonyabb átlagos FEV1/FVC (79,6 ± 6,6) érték (1. ábra). Hasonló mintát figyeltünk meg a négy csoport között, amikor alcsoport elemzést végeztek mind nem dohányzók, mind ex vagy jelenlegi dohányosok esetében (S1 táblázat).

(A) Átlagos FVC (% pred), (B) Átlagos FEV1 (% pred), (C) Átlagos FEV1/FVC arány. FEV1 = kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt; FVC = kényszerített létfontosságú kapacitás. *, + Ugyanezek a lábjegyzetek nem jelzik a különbségeket a kijelölt csoportok között.

A csökkent tüdőfunkció és az anyagcsere-egészségi állapot esélyarányai az FVC kvartilisei és az előre jelzett FEV 1% -a szerint

Multinomiális logisztikus regresszióanalízist végeztünk FVC vagy FEV1 kvartilisével (% pred), mint függő változóval, az életkor, a nem és a dohányzás státuszának megfelelően (1. modell). Az alsó FVC (98% -os előrejelzés) esélyarányát (OR) 1,0-nek tekintettük (4. táblázat, 1. modell). Az alsó FEV1 esélyének arányát (OR) (előre 105%) 1,0-nek tekintettük (5. táblázat, 1. modell).

Tárgyterületek

A PLOS tárgyterületeivel kapcsolatos további információkért kattintson ide.

Szeretnénk visszajelzését. Van-e értelme ezeknek a tárgyköröknek a cikk számára? Kattintson a célra a helytelen Tárgy mellett, és tudassa velünk. Köszönöm a segítséget!

A tárgykör "Elhízottság" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Tüdőfunkció" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Zsírszövet" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Vázizmok" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Testtömeg-index" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Glükóz metabolizmus" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Kardiovaszkuláris betegség kockázata" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Diabetes mellitus" alkalmazható erre a cikkre? igen nem