Az elhízás és a rák kapcsolata - American College of Cardiology

  • Akut koszorúér szindrómák
  • Antikoaguláció kezelése
  • Aritmiák és klinikai EP
  • Szívműtét
  • Kardio-onkológia
  • Veleszületett szívbetegség és gyermekkardiológia
  • COVID-19 Hub
  • Cukorbetegség és kardiometabolikus betegség
  • Diszlipidémia
  • Geriátriai kardiológia
  • Szívelégtelenség és kardiomiopátiák
  • Klinikai frissítések és felfedezések
  • Érdekképesség és politika
  • Távlatok és elemzések
  • Találkozó lefedettsége
  • ACC tagkiadványok
  • ACC Podcastok
  • Az összes kardiológiai frissítés megtekintése
  • Együttműködési karbantartási út (CMP)
  • COVID-19 oktatási sorozat
  • Erőforrások
  • Iránymutató oktatás
  • A MOC megértése
  • Kép és Diagaléria
  • Találkozók
    • Éves tudományos ülés és a kapcsolódó események
    • Fejezet Találkozók
    • Élő találkozók
    • Élő találkozók - Nemzetközi
    • Webes szemináriumok - Élő
    • Webes szemináriumok - OnDemand
  • Érdekképviselet az ACC-nél
  • Kardiológus karrier
  • Klinikai eszközkészletek
  • Klinikus jólét portál
  • Sokszínűség és befogadás
  • Szakértői konszenzusos döntési utak
  • Infographics
  • Mobil és webalkalmazások
  • Minőségi programok

Szakértői elemzés

Bevezetés

american

Az elhízás prevalenciája, amelyet testtömeg-indexként (BMI) határoznak meg> 30 kg/m 2, elérte a járványszintet az Egyesült Államokban. Körülbelül minden harmadik felnőtt, aki az Egyesült Államokban él, elhízottnak számít. 1 Az elhízásról már régóta ismert, hogy növeli a különféle egészségi állapotok kialakulásának kockázatát, ideértve a szívkoszorúér-betegséget, agyvérzést és a 2-es típusú cukorbetegséget, és emellett a halálozás fokozott kockázatával is társul, amely a korai halálozások 19% -át teszi ki. 2 Az utóbbi időben az elhízás a rák kialakulásának és a halálozásának fokozott kockázatával is összefüggésben áll. Ez az áttekintés összefoglalja az elhízást a rák előfordulásával és kimenetelével összekapcsoló legfrissebb bizonyítékokkal, megtárgyalja az elhízási kezdeményezést, amelyet az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) nemrég indított el, és új partnerséget ír le az ASCO és az American College of Cardiology között. (ACC), hogy egységesítsük és felgyorsítsuk az elhízás megértését. 3

Elhízás és rákkockázat

Az elhízás a rák több típusának kialakulásának fokozott kockázatával jár. Becslések szerint az összes rák 20% -át elhízás okozza. 4 Az elmúlt 30 évben több száz epidemiológiai tanulmány készült, amelyek megvizsgálták az elhízás és a rák kockázatát. 2016-ban a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) arra a következtetésre jutott, hogy az elhízás 13 ráktípus megnövekedett kockázatával jár együtt, beleértve az emlőt (menopauza utáni), a colorectalis, az endometrium, a nyelőcső (adenocarcinoma), az epehólyagot, a gyomor cardiáját, vese (vesesejt), máj, meningioma, myeloma multiplex, petefészek, hasnyálmirigy és pajzsmirigy (1. táblázat). 5 A bizonyítékok arra is utalnak, hogy a felnőttkori súlygyarapodás a menopauza utáni emlő-, vastagbél-, méhnyálkahártya-, vese-, valamint magas kockázatú vagy halálos kimenetelű prosztatarák kialakulásának megnövekedett kockázatával jár együtt azokhoz a felnőttekhez képest, akiknek súlya továbbra is stabil. 6.

1. táblázat: Az elhízással összefüggő rákok 5.

Vese (vesesejt)

Megfigyelési tanulmányokból kevesebb bizonyíték áll rendelkezésre a fogyás és a rákkockázat közötti összefüggésről. Az eddigi legjobb bizonyíték a bariatrikus műtét irodalmából származik, amely azt mutatja, hogy a bariatrikus műtéten átesett egyének 27-59% -kal alacsonyabb kockázattal járnak a rosszindulatú daganatok kialakulásában, szemben a súly- és életkornak megfelelő kontrollokkal, akiken nem műtenek. 7 A bariatrikus műtét előnyei korlátozódhatnak az elhízással összefüggő rákos megbetegedésekre, mint például a mell és az endometrium, amelyeknél az átlagos kockázatcsökkenés 38% (p 8

Elhízás és a rák prognózisa

Az elhízást és a rákot összekötő biológiai mechanizmusok

Az elhízást a rák kockázatával és a prognózissal összekapcsoló specifikus biológiai mechanizmusok nem teljesen tisztázottak. Az elhízást gyakran alacsony fokú szisztémás gyulladás, a nemi szteroid jelátvitel zavarai és az inzulin/inzulinszerű növekedési faktorok magas koncentrációja jellemzi. 22 Feltételezzük, hogy ezek az elhízással kapcsolatos anyagcserezavarok olyan gazda környezetet teremtenek, amely elősegítheti a rosszindulatú sejtek növekedését és progresszióját. Az IARC 2016-os felülvizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy erős bizonyítékok vannak a gyulladás és a nemi szteroid szignálozás összefüggésére, és mérsékelt bizonyítékok vannak arra, hogy az inzulin/inzulinszerű növekedési faktorok fiziológiai közvetítőként vonják be az elhízást, a rák kockázatát és a prognózist. 5 Kutatásokra van szükség a rák kockázatának és a prognózis közbenső fiziológiai biomarkereinek validálásához, hogy a jövőbeni tanulmányok felgyorsuljanak. Ez a megközelítés potenciálisan elősegítheti az elhízás és a rákkutatást, éppúgy, mint a hipertónia és a hiperlipidémia felgyorsította a szív- és érrendszeri betegségek kutatását.

Az ASCO elhízási kezdeményezése

2013-ban az ASCO elindította az elhízásra és a rákra összpontosító kezdeményezést. A kezdeményezés fő céljai a következők:

  • Az elhízást és a rákot összekapcsoló bizonyítékok fokozott ismerete
  • Eszközök és források biztosítása az onkológiai szolgáltatóknak az elhízás kezelésében a betegeknél
  • Hatékony kutatási menetrend kialakítása és elősegítése az elhízás és a rák közötti kapcsolat és a súlykezelő programok rákkimenetelre gyakorolt ​​hatásának tanulmányozására
  • A szakpolitika és a rendszerváltás támogatása a rákot túlélők számára a testsúly-szabályozási programokhoz való hozzáférés javítása érdekében 23

A mai napig ez a kezdeményezés elősegítette a betegek és a szolgáltatók erőforrásainak fejlesztését az egészséges testsúly-szabályozás előmozdítása érdekében, azon dolgozott, hogy felhívja a figyelmet az elhízás és a rák közötti kapcsolatra az onkológiai közösségben, és ajánláscsomagot dolgozott ki a rákpopulációk jövőbeni elhízási kutatásaira ( 2. táblázat). 24.

2. táblázat: Főbb prioritási területek, folyamatban lévő és tervezett tevékenységek, valamint az ASCO elhízás és rák kezdeményezésből származó termékek 3

Kiemelt terület

ASCO Folyamatos és tervezett tevékenységek és termékek

Oktatás és tudatosság

  • Tanterv kidolgozása az elhízás/diéta/fizikai aktivitás mint a rák megelőzésének alapvető elemének szerepének kiemelésére
  • Az elhízásról szóló oktatási foglalkozások integrálása az ASCO ülésein és fórumain
  • Készítsen egy speciális sorozatot a Journal of Clinical Oncology-ban, amely az elhízásra és a rákra összpontosít (2016 őszén jelenik meg)
  • Fejlesszen ki egy átfogó erőforrás-készletet a betegek számára a súlykezelésről, az étrendről és a fizikai aktivitásról (elérhető a www.cancer.net oldalon)

Klinikai útmutatás, eszközök, források

  • Fejleszteni és népszerűsíteni az elhízás eszközkészleteit:
    • Elhízás és rák: Útmutató az onkológiai szolgáltatók számára
    • A súly kezelése a rák diagnózisa után: Útmutató a betegek és a családok számára

A kutatás ösztönzése

  • Az elhízás klinikai vizsgálatairól szóló fogadó csúcstalálkozó az elhízás kutatói közötti együttműködés elősegítése és a kutatási prioritások közös készletének kialakítása érdekében
  • Támogatja a kulcsfontosságú területek kutatásának fokozott finanszírozását
  • Támogassa az elhízás kutatását különböző alapítványi és jótékonysági ügynökségek révén
  • Növelje az onkológus tudatosságát a betegek részvételének szükségességéről az elhízás kutatási tanulmányaiban

Politika, érdekképviselet

  • Támogassa a munkahelyeket és a közösségeket az elhízás csökkentése érdekében
  • Elősegíteni az elhízás szűrésének, diagnózisának és kezelési szolgáltatásainak lefedettségét és hozzáférését
  • A Medicare és a Medicaid Services központjainak ösztönzése az elhízás hozzáadásához a krónikus betegségekre, amelyekre a komplex krónikus ellátás-kezelési szolgáltatások kifizethetők
  • Bátorítsuk az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériumát, hogy az új egészségügyi csereprogramokban határozza meg kifejezetten az elhízás kezelési szolgáltatásaihoz való hozzáférést
  • A bizonyítékok rendelkezésre állásának ösztönzése a rákos populációban végzett hatékony beavatkozások fedezésére és megtérítésére

Következtetés

Az elhízás kockázati tényező a rák több formájának kialakulásában és halálában. Az elhízás egy összetett, többtényezős közegészségügyi probléma, amely a különféle orvosi és kutatási szakterületek gondosan összehangolt erőfeszítéseit igényli a kutatások létrehozása, lefordítása és terjesztése érdekében; az érintettek oktatása; és finomítsa a szakpolitikai gyakorlatokat. Ezek az összehangolt erőfeszítések jelentős időt és erőfeszítést igényelnek számos szervezet részéről, de ilyen beruházásokra van szükség az elhízás társadalmunkra háruló óriási egészségügyi terhének leküzdéséhez.

Hivatkozások

Kulcsszavak: Adenocarcinoma, Androgének, Antraciklinek, Biológiai markerek, Testtömeg-index, Kardiotoxicitás, Krónikus betegség, Melldaganatok, Vastagbél-daganatok, Kolorektális daganatok, Koszorúér-betegség, Diabetes Mellitus, 2. típus, Hyperlipidemia, Magas vérnyomás, Meningioma, Elhízottság, Prosztatikus daganatok, Petefészek-daganatok, Kockázati tényezők, Kockázatcsökkentő magatartás, Dohányzó, Szomatomedinek, Stroke, Súlygyarapodás, Fogyás