Méh mióma, traumás agysérülés, elhízás kezelése, mellrákos túlélők

Am Fam orvos. 2019. október 1.; 100 (7): 400.

elhízás

Mi a méh mióma kezelésének hatékonysága és ártalma, és mekkora a kockázata a váratlan leiomyosarcoma megtalálásának?

Az orvosi terápia (gonadotropin-felszabadító hormon agonisták, mifepristone, ulipristal) vagy a méhartéria embolizációja csökkenti a mióma méretét, csökkenti a vérzést és javítja a miómával kapcsolatos életminőséget. A nagy intenzitású, fókuszált ultrahang csökkenti a mióma méretét, de hatása az életminőségre ismeretlen. A myomectomia és a méheltávolítás javítja az életminőséget. Annak a kockázata, hogy egy mióma, amelyet miómának tartanak, valójában leiomyosarcoma, 10 000 nő közül kevesebb, mint egy és legfeljebb 13 között mozog 10 000 műtéti kezelés mellett.

Mi a képalkotás szerepe enyhe traumás agysérülésben (agyrázkódás)?

A számítógépes tomográfiát nem szabad rutinszerűen elvégezni az enyhe traumás agysérülésben szenvedő betegek értékelésére. A képalkotást csak a súlyosabb sérülésekkel kapcsolatos aggályok kiküszöbölésére szabad felhasználni, a komplikáció nélküli agyrázkódás értékelésére nem.

Milyen előnyei vannak az intenzív, többkomponensű beavatkozásoknak az elhízás kezelésében?

Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja megállapította, hogy az elhízással küzdő felnőttek viselkedésalapú súlycsökkentő beavatkozásai klinikailag jelentős javuláshoz vezethetnek a súlyállapotban és csökkenthetik a 2-es típusú diabetes mellitus előfordulását elhízással és megemelkedett plazma glükózszinttel rendelkező felnőttek körében. Az amerikai prevenciós szolgálatok munkacsoportja azt is megállapította, hogy a viselkedésalapú súlycsökkentő fenntartó beavatkozások kevesebb beavatkozással járnak a beavatkozások abbahagyása után a kontrollcsoportokhoz képest. A közbenső eredményekről (például a magas vérnyomás vagy a metabolikus szindróma előfordulásáról, a szív- és érrendszeri betegségek gyógyszereinek használatáról vagy a szív- és érrendszeri betegségek becsült 10 éves kockázatáról) ritkán számoltak be. A beavatkozások hatása ezekre az eredményekre vegyes volt.

Melyek az ajánlások az emlőrákban túlélők rák megismétlődésének megfigyelésére?

Az emlődaganatot túlélőknek a kezelést követő első három évben három-hat hónaponként, további két évig 6–12 havonta, majd ezt követően évente meg kell kapniuk az anamnézist és a fizikai vizsgálatot. Az emlőrákban túlélők radiológiai felügyeletének mindkét mell vagy a fennmaradó emlő éves mammográfiájából kell állnia. Éves mágneses rezonancia képalkotást csak azoknál a betegeknél szabad elvégezni, akiknél nagy a kiújulás veszélye. A megismétlődés kockázati tényezői közé tartozik a számított 20% -ot meghaladó életkockázat, a mell- vagy petefészekrák erős családi kórtörténete és a Hodgkin-kór személyes kórtörténete.