Klinikai eredmények kezelésének folyóirata

Guo F, Garvey WT. A kardiometabolikus betegség kockázata metabolikusan egészséges és egészségtelen elhízás esetén: A metabolikus egészségi állapot stabilitása felnőtteknél. Elhízás (ezüst tavasz) 2016; 24: 516–25.

metabolikusan

Hivatkozások

1. Roberson LL, Aneni EC, Maziak W és mtsai. A BMI-n túl: Az „anyagcserében egészséges, elhízott” fenotípus és annak összefüggései a klinikai/szubklinikai kardiovaszkuláris betegségekkel és minden okból bekövetkező halálozással - szisztematikus áttekintés. BMC Public Health 2014; 14: 14.

2. Wildman RP, Muntner P, Reynolds K és mtsai. Az elhízott kardiometabolikus rizikófaktor klaszterezés nélkül és a normál testsúly a kardiometabolikus rizikófaktor klaszterezéssel: 2 fenotípus prevalenciája és összefüggése az amerikai lakosság körében (NHANES 1999-2004). Arch Intern Med 2008; 168: 1617–24.

3. Appleton SL, Seaborn CJ, Visvanathan R és mtsai. A cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kimenetele a metabolikusan egészséges elhízott fenotípusban: kohorszos vizsgálat. Diabetes Care 2013; 36: 2388–94.

A tanulmány áttekintése

Célkitűzés. A cukorbetegség, a szívkoszorúér-betegség (CHD), agyvérzés és a halál időbeli kockázatának megértése az „anyagcserében egészséges”, de a kezdetben elhízott felnőttek és a kezdeti kardiometabolikus rendellenességekkel küzdő felnőttek összehasonlításával, valamint az anyagcsere-egészség stabilitásának időbeli megértése.

Tervezés. A kardiovaszkuláris kockázat és kimenetel 2 nagy prospektív epidemiológiai kohortvizsgálatának adatainak másodlagos elemzése.

A helyszín és a résztvevők . Ez a tanulmány az Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) és a Coronary Arttery Risk in Young Adults (CARDIA) vizsgálat adatain alapult. Az ARIC magában foglalja azokat a felnőtteket, akiket késő középkorban (kiinduláskor 45–64 évesen) toboroztak az Egyesült Államok délkeleti és középnyugati részén található számos klinikai helyről, és akiket idővel több vizsgálattal követtek a kardiovaszkuláris kockázati tényezők és eredmények értékelése céljából. A CARDIA hasonlóan értékelte a kardiovaszkuláris kockázati magatartást és eseményeket az idő múlásával az amerikai férfiak és nők nagy csoportjában, azonban a kiinduláskor fiatalabb résztvevőket vett fel (18–30 évesek). A tanulmányhoz a szerzők az összes rendelkezésre álló ARIC- és CARDIA-résztvevő adatait használták fel, akiknek teljes körű információval rendelkeztek a testtömeg-indexről (BMI) és a kardiometabolikus egészségi állapotról, és akiknek a kiinduláskor még nem alakult ki az egyik érdekes kimenetel, ami 4990 CARDIA-ból és 14 685 ARIC-ből származó végső minta.

Ezenkívül, amint azt a szerzők megjegyezték, míg a CVD-t sokkal inkább befolyásolta a kockázati tényező triója, mint az elhízás önmagában, az elhízás még a „metabolikusan egészséges” csoportban is növelte a cukorbetegség kockázatát. Ez a megállapítás összhangban áll azzal a korábbi munkával, amely azt sugallja, hogy az MHO-ban szenvedő betegeknél fokozott a cukorbetegség kockázata, de a CVD nem, szemben a normál testsúlyú, metabolikusan egészséges társaikkal [3].

Jelentkezés a klinikai gyakorlatra

Súlyállapotától függetlenül a kockázati tényezőkkel, például az emelkedett vérnyomással, a glükózzal vagy a lipiddel rendelkező betegek számára előnyös lehet a hosszú távú kardiovaszkuláris kockázat és halálozás csökkentésére irányuló beavatkozás. Másrészt az elhízott betegek, akiknél nincsenek hagyományos kardiometabolikus kockázati tényezők, klinikai populációt képviselnek, ahol nehezebb tanácsot adni a fogyás lehetséges előnyeiről. Az MHO-ban szenvedő felnőttek magabiztosan tanácsolhatják, hogy a fogyás csökkentheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát, és más fontos motivációjuk is lehet a fogyáshoz, amely szintén támogatható. Fontos, hogy az MHO-ban szenvedő fiatal felnőtteket, akiket nem érdekel a fogyás, nem szabad feltételezni, hogy a kardiovaszkuláris kockázat szempontjából „egyértelműen vannak”; figyelemmel kell kísérni az új kockázati tényezők kialakulását az idő múlásával, valamint a súlycsökkentő ajánlások és beavatkozások fokozott intenzitásának szükségességét.