Étel, test, elme

A gasztroenterológia találkozik az idegtudománnyal, a mikrobiológiával, az immunológiával, a pszichiátriával

- Miért érzem magam rosszul? - Lehet, hogy valami az étrendemben depressziósá tesz? - Honnan tudom, hogy attól, amit megeszek, rosszul leszek? Ezek olyan kérdések, amelyeket még néhány évvel ezelőtt az orvosok és a tudósok nem igazán tettek fel, mert a kapcsolatok még nem voltak meg. Ez jelentősen megváltozott.

A bél-agy kapcsolat áll az új Johns Hopkins Élelmiszer, Test és Elme Központ középpontjában, ahol a tudomány, ha Hollywood adná a történetet, fúzió: a gasztroenterológia találkozik az idegtudománnyal, a mikrobiológiával, az immunológiával, a pszichiátria találkozásával. Az együttműködés új, mert őszintén szólva senki sem gondolt arra, hogy ezeket a tudósokat és klinikusokat a közelmúltig összeállítsa. Senki sem vette észre, hogy a bél milyen fontos szerepet játszik azokban a betegségekben, amelyek úgy tűnik, hogy nem okoznának gondot a beleknek - olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a szívbetegségek, a depresszió, sőt a rák is. Mrs. Courtney Amos és Paul S. Amos által nyújtott nagyvonalú ajándék segítségével az új központ egyike azon kevés helyeknek a világon, amelyek az étrend és a betegségek kapcsolatának, valamint a jó és rossz baktériumok, hogy megbetegszenek és egészségesek maradjanak.

A júliusban nyílt Központot Pankaj „Jay” Pasricha, M.D., aki a Johns Hopkins Bayview-i Neurogasztroenterológiai Központot, valamint Glenn Treisman, M.D., a pszichiátria és a magatartástudomány professzora is irányítja. Pasricha és Treisman együtt látják a betegeket, az orvosokkal, köztük az allergiával és immunológiával foglalkozó orvos, Emily McGowan, Sameer Dhalla és Ellen Stein gasztroenterológusokkal, valamint Carmen Roberts, RD táplálkozási szakemberrel. „Értékeljük ezeket a betegeket, és integratív, holisztikus és együttérző módon kezelik problémáikat ”- mondja Pasricha. A központ nemrégiben megkapta a Johns Hopkins Belső Ellenőrző Testület jóváhagyását, hogy elkezdje tanulmányozni azokat a mechanizmusokat, amelyek révén az étel befolyásolhatja a fiziológiai folyamatokat, és "a következő prioritásunk a betegek beíratásának megkezdése".

Pasricha, Treisman és Cynthia Sears, MD, aki a Központ tudományos tanácsadó testületének elnöke, azt akarta, hogy a „könyörületes” szó a Központ küldetésnyilatkozatának része legyen, mert sok betegük meglehetősen hosszú úton érkezik hozzájuk. Alapvetően sok mindenen esett át - olyan gyógyszerek, amelyek például nem biztos, hogy működtek, vagy olyan orvosok, akik megoldhatták valamelyik problémájukat anélkül, hogy az egész testet érintették volna. Ennek az útnak a megértéséhez bizonyos alapismeretekre van szükség a bél-agy tengelyről.

Néhány nagyon fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni:

Tehát azok a betegek tünetei, amelyeket az Élelmiszer-, Test- és Elmeközpont orvosai bármely adott napon láthatnak, lehetnek hányinger, nyelési nehézség, hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés; ízületi fájdalom, duzzanat, gyulladás vagy kiütés (ételallergia vagy intolerancia); depresszió vagy szorongás; valamint az anyagcserével kapcsolatos problémák, például az inzulinrezisztencia és a II. típusú cukorbetegség. Pasricha a cukorbetegség egérmodelljeiben kimutatta, hogy az enterális idegek átalakulnak, amelyek segítenek az inzulin termelésének ellenőrzésében; úgy véli, hogy a cukorbetegség kezelésének új megközelítése - az idegek egymás felé történő jelzésének megváltoztatásával - a láthatáron lehet.

A bélnek legalább annyi idegsejtje vagy idegsejtje van, mint a gerincvelőnek.

Pasricha számos kutatási projektben vesz részt, amely a bél-agy tengely több szempontját is magában foglalja. Nagyon érdekli a hasnyálmirigy, annak feltárása, hogy „hogyan lehet a bél anyagcsere-betegséget előidéző jel”, és „megtalálja azt a mechanizmust, amellyel a gyomor bypass műtét enyhíti az inzulinrezisztenciát és a cukorbetegséget”. Arra is törekszik, hogy többet tudjon meg arról, hogy az idegek hogyan működnek a bélben, nevezetesen: „a bélfal összes olyan kiváltója, amely lehetővé teszi idegen anyagok bejutását, és esetleg immunválaszra hív fel, vagy mérgező hatással van a többi anyagra. test."

Noha Pasricha gasztroenterológus, ez a munka egyetlen tudományággal dacol. "Gyakorlatomban olyan sok funkcionális bélbeteg van, akinek további pszichoszociális problémái is vannak, például depresszió" - mondja. „Megtanuljuk őket teljes betegként kezelni. Az általuk alkalmazott gyógyszerek közül sok a fejük agyát és a bélben lévő agyat egyaránt érinti. ”

Itt jön be Glenn Treisman. Treisman, akit nemrégiben az Eugene Meyer III pszichiátria, magatartástudományok és orvostudomány professzoraként tiszteltek meg, „mélyen megérti mindkét idegrendszer patofiziológiáját és neurofarmakológiáját” - mondja Pasricha. „Jelenléte felbecsülhetetlen érték a Központ számára, és jelentős vonzerőt jelent a betegek és az őket irányító orvosok számára. Glenn és én sokat tanulunk egymástól, amikor megpróbálunk racionális módszert kidolgozni ezeknek a betegeknek a megközelítésében, így ugyanazok a gyógyszerek befolyásolhatják mind GI-tüneteiket, mind mentális és viselkedési tüneteiket. "

A bél a test szerotoninjának 90% -át és dopaminjának felét termeli; ezek erős neurotranszmitterek, amelyek befolyásolják a hangulatot, segítik az elmét nyugodt és koncentrált állapotban maradni, és természetes antidepresszánsok.

A mikrobiom világai

És mi van a bélbaktériumokkal? Sears, aki éveket töltött az enterális fertőzések és a fertőző betegségek patogenezisének tanulmányozásával, nemrégiben kiterjesztette kutatásait, mélyebben belemerülve a bél mikroflóra és az egészségünk közötti széles kölcsönhatások megértésébe. A gyorsan bővülő bizonyítékok szerinte azt javasolják, hogy „az a komplex közösség, amelyet magunkkal hordunk - amely a test minden felületén, minden nyílásán és a nyíláshoz kapcsolódó nyálkahártyán található - nélkülözhetetlenek az egészség szempontjából. De társulnak betegségekkel is, mind a helyi helyen, ahol ezek a közösségek laknak, mind pedig távoli. Hatással vannak a máj működésére, a mély szövetek működésére, az enterális idegrendszerre. Vannak adatok, amelyek arra utalnak, hogy befolyásolják a szívbetegségeket, összefüggésben lehetnek a hasnyálmirigy állapotaival, kapcsolódhatnak a hangulatunkhoz és pszichiátriai rendellenességeinkhez, valamint a súlyunkhoz. Ez a koncepció elképesztő, különösen az az elképzelés, hogy befolyásolhatják a hangulatunkat és az életünk működését. "

A központ célja, Sears úgy véli, „kiváló orvosi ellátást nyújt olyan személyek számára, akik olyan problémákkal küzdenek, amelyek gyakran béltünetekkel járnak, együtt járva a diszforia érzésével - nem érzik jól magukat, és gyakran kissé nehezen teszik az ujjukat egy adott diagnózisra. ” A diagnózishoz kapcsolódhatnak „olyan dolgok, amelyeket még csak nem is nagyon tudunk besorolni”, és Treismannal és Pasrichával megosztott egyik célja az, hogy konkrét mechanizmusokat és potenciális jelzőket keressen a problémák fokozottabb kezelésére.

Sok beteg meglehetősen hosszú úton halad. Alapvetően sokat éltek át - olyan gyógyszerek, amelyek esetleg nem működtek, vagy olyan orvosok, akik megoldhatták valamelyik problémájukat anélkül, hogy az egész testet érintették volna.

Fogalmat adni a mikrobiom bonyolultságára: A vizsgálat egyik módja a baktériumok székletmintákban történő szekvenálása. "De tudjuk, hogy a vastagbél nyálkahártyájára (a nyálkahártyára) tapadó baktériumok nem feltétlenül a székletben található baktériumok." Tehát vannak nyálkahártya baktériumok és székletközösségek is. "Megnézheti, hogy mi van szekvenálás útján, vagy megnézheti a közösség működését, megnézheti a jelenlévő géneket, az útvonalakat, a vér metabolitjait és a vizeletet."

A központ egyik kutatási területe idegképalkotást foglal magában - az idegek nézésének új módjai. A képalkotás új előrelépései segíthetnek a tudósoknak, hogy „megpróbálják megteremteni a kapcsolatot a pontos baktériumok, molekulák vagy metabolitok között” - mondja Sears -, és megnézzék, megváltoztatja-e ez a szövetek működését. A jó hír, bár annyira bonyolult, amit tanulmányoznak, az az, hogy „igazi forradalom történt a technológiában. Jóval olcsóbb és gyorsabb lett. Olyan dolgokat tehetünk, amelyek valamivel több mint 10 évvel ezelőtt még távolról sem voltak megvalósíthatók. "

Az ötletek ugyanolyan elgondolkodtatók, mint a technika fejlődése. Képzelje el, hogy depressziója van, és azt mondták neked: „antidepresszánsra van szükséged”, és még mindig küzdesz, és egy nap egy orvos azt mondja neked: „A probléma a bélben lehet.” Ez a vita nagyon új, mondja Sears. "Reméljük, hogy képesek leszünk azonosítani azokat a baktériumokat, amelyek a megfelelő metabolitokat termelik - azokat, amelyek jobban érzik magukat", hogy megváltoztassuk a mikrobiom működését. "Tehát ha a mikrobiomnak vannak rossz molekulái, akkor módosíthatjuk vagy kezelhetjük úgy, hogy jó molekulákat kapjon és megváltoztassa az egyensúlyt."

Képzelje el, hogy depressziója van, és azt mondták neked: „antidepresszánsra van szükséged”, és még mindig küzdesz, és egy nap egy orvos azt mondja neked: „A probléma a bélben lehet.” Ez a vita nagyon új.

Megszünteti ezzel az antidepresszánsok szükségességét? Valószínűleg nem, mondja Sears. - De sok olyan ember van, aki valószínűleg nem felel meg a klasszikus pszichiátriai kritériumoknak, akik nem érzik jól magukat. Tehát ez az elképzelés, miszerint ételt és esetleg „jó” baktériumokat használhatunk a funkció módosítására, valakinek jobb érzésére, és valakinek az életének megfordítására, nagyon érdekes. ”