Kálium túl sok jó dolog Dietetikusok igény szerint

Írta: Joyce M. Vergili, EdD, RD, CDN, CDCES, FAND

Kálium alapozó

Egészen a közelmúltig a kálium diétás referencia bevitele (DRI) felnőtteknek 4700 mg/nap volt. 1 A magas vérnyomás (DASH) táplálkozási megközelítései a táplálkozási tervek (DASH) étkezési terve, amelynek hangsúlya a gyümölcsökre, zöldségekre, tejtermékekre, hüvelyesekre és diófélékre vonatkozik, legalább ezt az összeget biztosítja. 2 A magas káliumtartalmú diéták, például a DASH, a vérnyomás csökkentése mellett csökkentik a stroke kockázatát, kedvezően befolyásolják a sav alapú anyagcserét (ezáltal lassítják a krónikus vesebetegség [CKD] progresszióját), és javíthatják a csont ásványianyag-sűrűségét. 3 Az Egyesült Államokban az átlagos napi káliumbevitel 2640 mg/fő 4 - jóval a korábbi DRI alatt van, de meglehetősen összhangban van az új DRI-vel, amely férfiaknál 3400 mg, nőknél 2600 mg. 1 Érdekes, hogy a Nutrition Facts címkén található napi érték (DV) még mindig 4700 mg. 5.

Szerves vs szervetlen kálium

Amikor természetes módon előfordul gyümölcsökben és zöldségekben, a kálium szerves anionokhoz kötődik, például citráthoz, amelyek hidrogén-karbonát-prekurzorok. A káliumban gazdag ételek egészségügyi előnyei tulajdonképpen azoknak a szerves savaknak köszönhetők, mint magának a káliumnak. 6 Ha káliumot adnak az élelmiszerekhez, ami csökkenthető az élelmiszer nátriumtartalmának csökkentése érdekében, általában szervetlen formát, például kálium-kloridot használnak. A kálium-adalékok jelentősen növelhetik az élelmiszer káliumtartalmát. A csökkentett nátriumtartalmú húsokban és baromfitermékekben átlagosan 44% -kal több kálium van, mint az eredeti verziókban, egy márkanevű redukált nátrium sonkában 1500 mg kálium van 3,5 uncia adagban. 7 (Összehasonlításképpen: a húsban természetesen körülbelül 420 mg van ugyanabban az adagban.) Az alacsony nátriumtartalmú leves pedig legfeljebb 2600 mg káliumot tartalmazhat egyszeri adagban. 8 Fontos, hogy a szervetlen kálium nem biztos, hogy ugyanolyan egészségügyi előnyökkel jár, mint a természetes előfordulás esetén, és bizonyos populációkban hiperkalémiát okozhat.

Alacsony káliumtartalmú étrendet nem szabad előírni mindazoknak, akik e magas kockázatú csoportokba tartoznak; Inkább azoknak kell fenntartani, akiknek a szérum káliumszintje meghaladja a normális tartományt, vagy egyértelműen a hiperkalémiás szint felé halad.

A hiperkalémia veszélyeztetett populációi

A hiperkalémia veszélyeztetett populációi közé tartozik a CKD-s amerikai felnőttek (vagy 37 millió ember) 15% -a, 9 pangásos szívelégtelenségben (CHF) és mellékvese-elégtelenségben szenvedők, valamint bizonyos gyógyszereket (pl. Angiotenzin-konvertáló enzim [ACE] gátlók) szedők kálium-megtakarító vízhajtók, bizonyos antibiotikumok, például szulfametoxazol/trimetoprim [Bactrim ® és nem szteroid gyulladáscsökkentők [NSAID]). Az alacsony káliumtartalmú étrendet azonban nem szabad előírni mindazok számára, akik e magas kockázatú csoportokba tartoznak; Inkább azoknak kell fenntartani, akiknek a szérum káliumszintje meghaladja a normális tartományt, vagy egyértelműen a hiperkalémiás szint felé halad. Ha a szérum káliumszintje normális és stabil, akkor a tápláló gyümölcsök, zöldségek és más káliumban gazdag, lúgosító élelmiszerek korlátozása ellenjavallt; de a káliumszintet szorosan ellenőrizni kell.

Táplálkozási tények címke

Az új Nutrition Facts Label tartalmazza a káliumra vonatkozó DV-t, amely segít azoknak az embereknek, akiknek célja a káliumbevitel növelése vagy csökkentése. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság engedélyezi a címkén a „0%” felsorolását, ha egy élelmiszer adagonként kevesebb mint 2% DV-t tartalmaz. Ami a káliumot illeti, ez azt jelenti, hogy amikor a paradicsomban gazdag ételek (pl. Salsa) kicsi (2 evőkanál) adagja a káliumtartalmat 94 mg alá (azaz a DV kevesebb mint 2% -ára) csökkenti, a címke megengedett, hogy a kálium DV értéke 0% legyen. Az RDN-eknek tájékoztatniuk kell a betegeket erről a kevéssé ismert tényről, hogy megakadályozzák véletlenül nagy mennyiségű káliumban gazdag ételek fogyasztását.

A lényeg

A hiperkalémiás CKD-ben, magas vérnyomásban vagy CHF-ben szenvedő betegek nagyon könnyen megvásárolhatják kedvenc ételeik alacsony nátriumtartalmú változatait, és véletlenül túl sok káliumot fogyasztanak. Az RDN-eknek fel kell mérniük a csökkentett nátriumtartalmú, káliummal dúsított élelmiszerek bevitelét, és ha azonosítják, arra ösztönzik a betegeket, hogy válasszanak csökkentett nátriumtartalmú ételeket, amelyek nem tartalmaznak káliumsókat. Az étrend ilyen módosítása valóban lehetővé teheti a betegek számára, hogy továbbra is mérsékelt adagban fogyasszák az egészséget elősegítő ételeket.

Joyce M. Vergili doktori címmel készített, regisztrált dietetikus és képesített cukorbetegség-gondozási és oktatási szakember, valamint a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia munkatársa. Szakterülete a cukorbetegség és a krónikus vesebetegség. Jelenleg Dr. Vergili a Tantárgyi Szakértő munkacsoport tagja, aki támogatja a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia által támogatott AUGmeNt (A vese táplálkozás klinikai gyakorlatának irányelveinek felvételét és hatását értékelő tanulmány) végrehajtási szempontjait, és vesetáplálkozási munkaként dolgozik. dialízis központ New York államban. Dr. Vergili élvezi a hosszú sétákat a Hudson folyó mentén, és társastánc órákat tart férjével.

A Dietetians On Demand egy országos befogadó és toborzó cég regisztrált dietetikusok számára, szakterülete az akut ápolás, a hosszú távú ápolás és az étkeztetés szolgálatai rövid távú, ideiglenes és állandó alkalmazású állások. Elkötelezettek vagyunk a dietetikusok iránt, és segítünk nekik abban, hogy javítsák gyakorlatukat és kiemelkedjenek a munkahelyen. Nézze meg állásajánlatainkat, kérje lefedettségét, vagy látogasson el üzletünkbe még ma!