Vessen egy pillantást a legújabb cikkekre

Esettanulmány: Elhízás és metabolikus szindróma. Az oktatásra, a szoros nyomon követésre és az étrend-kiegészítésre irányuló háromágú program jelentősen csökkenti a testtömeget és a testzsírt

Grethe S Birketvedt

elhízás metabolikus

Elhízás és Kutatás Orvosi Központja, Baerum, Oslo, Norvégia

Carl Fredrik Schou

Teres Colosseum, Oslo, Norvégia

ETC kutatás és fejlesztés, Oslo, Norvégia

Absztrakt

Kulcsszavak

elhízás, fogyás, metabolikus szindróma

Bevezetés

Az elhízás és a metabolikus szindróma összekapcsolódik [1]. Amikor az egyén súlyosan elhízik, az inzulinrezisztencia, a magas vérnyomás és a megnövekedett hasi kerület természetes okként következik be a testben lévő túlzott zsír miatt. Az elhízást és a metabolikus szindrómát kiterjedten kutatták, és manapság a klinikai bizonyítékok azt sugallják, hogy az intraabdominális zsírbetegség erőteljes hajtóereje a megemelkedett kardio metabolikus kockázatnak [2]. Úgy tűnik, hogy ez az asszociáció közvetlenül, az adipokinek szekréciójával és közvetett módon az inzulinrezisztencia elősegítésével jön létre.

A metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél a legfontosabb terápiás beavatkozásnak a súlycsökkentésre és a napi rendszeres fizikai tevékenységekre kell összpontosítania. Az egészségügyi szakértők egyetértenek abban, hogy az életmód megváltoztatása, ideértve az egészséges táplálkozási szokások követését, a kalóriabevitel csökkentését és a fizikai aktivitást, a hosszú távú fogyás alapja [3,4]. A súlycsökkentés és a súlykezelés azonban gyakran hatástalan. Ezért hatékony orvosi beavatkozásokra van szükség a súlygyarapodás kezelésére és az elhízás előrehaladásának lassítására vagy megakadályozására. Az étrend és a testmozgás ellenőrzése a túlsúly kezelésének sarokköve. Számos táplálkozási megközelítést és étrendet írtak elő, különböző arányú lipidekkel, fehérjékkel és szénhidrátokkal a fogyáshoz. A fogyás kezdeti útmutatása a korábbi években a telített zsírok korlátozása volt, ami sajnos nem szükségszerűen vezetett fogyáshoz. A közelmúltban a finomított szénhidrátok csökkentése felé történő elmozdulás a fogyás új megközelítése.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a rostban gazdag ételeknek és rost-kiegészítőknek mérsékelt súlycsökkentő hatása van, és javíthatják a túlsúlyos és elhízott egyének lipidprofilját is [5,6]. Ma már több száz fogyókúrás terméket értékesítenek a vény nélkül. Ezeket az OTC-kiegészítőket általában nem tesztelték klinikailag, jelentős nem kívánt mellékhatásokkal járhatnak, és nem eredményezhetnek sikeres eredményeket az emberek fogyásban.

Az ebben az esettanulmányban használt természetes termék olyan kiegészítés, amely három természetes összetevő egyedülálló kombinációjából áll: fehér vesebab kivonat, sáska babgumikivonat és zöld tea kivonat, amelyek kevés vagy semmilyen mellékhatás nélkül befolyásolják a fogyást. A fehér vese babkivonat a phaseolus vulgaris, a fázisolamint tartalmazó babkivonat. A faseolamin egy glikoprotein, amely főleg a fehér és vörös vesebabokban található meg, és hatékony alfa-amiláz inhibitor [7]. A sáska babgumikivonat egy maghéj kivonat, amely csökkenti a grelint [8], az éhséghormont, gyorsabb jóllakottság érzését kelti, és étkezés után elhalasztja az éhségérzetet. A szentjánoskenyérgumi több tanulmányban lipidcsökkentő hatást is mutatott [9]. A harmadik összetevő egy zöld tea kivonat [10-12], Camellia sinensis, gyulladáscsökkentő és antioxidáns tulajdonságokkal, az energiafelhasználás kis növekedésével.

A tanulmány célja

A tanulmány célja annak vizsgálata volt, hogy egy fehér vesebab kivonattal, sáska babgumikivonattal és zöld tea kivonattal ellátott étrend-kiegészítő életmódváltoztató programmal együtt fokozza-e a fogyást és a zsírvesztést, és javítja-e az anyagcsere paramétereit súlyos elhízottak esetén metabolikus szindrómában szenvedő beteg.

Mód

Türelmes

Egy 38 éves nő, akinek kórtörténetében elhízás, 2-es típusú cukorbetegség és magas vérnyomás volt tapasztalható, az orvosi fogyás kezelése érdekében egy norvégiai oslói ambuláns klinikán keresett kezelést. Jól ismerte az elhízás, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kapcsolatát, és úgy érezte, hogy ez az általa kért találkozó volt az utolsó esélye az egészségügyi problémákra.

Gyermekként és serdülőként normál súlyú volt, de mankóktól és kerekes széktől függ, amelyet fokozatosan hízott húszas éveiben. Két kisgyerekkel házas volt, és minden gyermekszülés után megnövekedett a súlya. Súlyos hasi sérvben szenvedett, amely stresszt okozott neki, de súlyos súlya miatt elutasították a műtétet.

Gyermekkorában és tizenéves korában mindig normális súlyú volt, fizikai fogyatékossága ellenére aktív és egészséges. Amikor megnősült, fokozatosan hízott, és a súly a második gyermeke születése után tetőzött. Gyermekei születése után 2-es típusú cukorbetegség és magas vérnyomás alakult ki nála, vérnyomáscsökkentő és antidiabetikumokkal gyógyították. Elsődleges orvosát nem igazán érdekelte a súlya, és többször javasolt nagyobb adag gyógyszereket vagy inzulininjekciókat. A beteget nem érdekelték az inzulininjekciók, mivel félt a nagyobb súlygyarapodástól.

Betegünk az elmúlt 5 évben a hasi sérv miatt ülő volt. Számos súlycsökkentő erőfeszítést kipróbált egyedül, elkezdett dolgozni egy személyi edzővel, és heti foglalkozásokat tartott egy gyógytornásszal. Étrendje magas zsír- és kalóriatartalmú volt, bár nagyon jól képzett tápláló ételeket. Ugyanakkor elismerte a túlevést és a belehúzódásokat. Naponta körülbelül 2,5 liter diétás szódát ivott, beleértve a diétás levet is. Nagyon tudatában volt az étkezési szokásoknak, amikor két gyerekéről volt szó, és mindketten egészségesek és normál testsúlyúak voltak. Egyetemi végzettsége volt, és jól tájékozott volt egészségi állapotáról. De mindennapi életében nagy stressz érte, és naponta küzdött azért, hogy segítséget kérjen az egészségügyi hatóságoktól.

Kezdeti antropometriai mérései 125 kg súlyt, 1,61 m magasságot, 48,2 kg/m 2 testtömegindexet (BMI) tartalmaztak, amely betegségesen elhízottnak minősítette. Zsírszázaléka 52,2% volt, 65 kg zsírtömeg mellett bioelektromos impedancia-analízissel (BIA) [13] (Tanita testösszetétel-analizátor BC-418) mértek a test összetételének, például súlyának, sovány testtömegének (LBM) elemzésére, a teljes testvíz (TBW), a zsírmentes tömeg (FFM) és az alapanyagcsere sebesség (BMR). HbA1c-je az elmúlt 2 hónapban 11,7% és 8,8% között mozgott, és magas vérnyomása 160/95 Hgmm volt.

Tájékozott beleegyezés

A beteg aláírta és jóváhagyta a beleegyező nyilatkozatot.

Menedzsment

Klinikánk első látogatása során a beteget tájékoztatták arról, hogy az egyszerű szénhidrátokból mely ételeket kell megpróbálnia elkerülni a napi étrendben. Kalória-korlátozásokat és étrend-tervet kapott, amelyet kifejezetten az egészségi állapotára terveztek, hangsúlyt fektetve a magas vérnyomására és a 2-es típusú cukorbetegségre. Azt is tanácsolta, hogy diétás üdítők és diétás lé helyett igyon vizet egy szelet mésszel. Az egyik fő célja az volt, hogy ne igényelhessen olyan gyógyszereket a magas vérnyomásának kezelésére, amelyek ezután javítják a 2-es típusú cukorbetegségét és egyúttal csökkentik a súlyát. Rendkívül fontos volt, hogy a kezelőorvos olyan ételkészítményeket adjon neki, amelyek a bél-agy tengely stresszének enyhítésére irányultak.

Nyugalmi anyagcseréjét (RMR) 1828 kcal-ra mértük, és az orvos 1200–1600 kcal közötti étrendet tervezett. Így legalább napi 400 kcal-os hiánya lehet, figyelembe véve korlátozott fizikai aktivitási szintjét. Kéthetes időszakban ez a kezelés elméletileg kb. 0,5 kg súlycsökkenést tesz lehetővé. Az egyszerű szénhidrátszint csökkenése miatt azt tanácsolták, hogy naponta háromszor ellenőrizze vércukorszintjét, és írja le a felvételeket a következő találkozóig. Utasítást kapott arról, hogyan lehet csökkenteni a cukorbetegség kezelését a vércukorszintje alapján.

Klinikánkon a súlykezelési program a beteg kéthetenkénti látogatásával folytatódott a következő hat hétben, majd ezt követően havi látogatásokkal. Ezenkívül a betegnek hat hét elteltével azt tanácsolta, hogy húsz perccel minden főétkezés, reggeli, ebéd és vacsora előtt vegyen be egy kapszulát az étrend-kiegészítőből.

Eredmények

A kezelés első két hetében csak egy fontot fogyott, de arról számolt be, hogy a vércukorszintje nem volt annyira megugrott, mint korábban, miután megpróbálta elkerülni a cukrot és más egyszerű szénhidrátokat. Elismerte, hogy nehéz elkerülni ezeket az ételeket, mivel mindig volt édesszájú. Második látogatásán arra tanult, hogy a test hogyan kapcsolódik hormonálisan az agyhoz, ha bizonyos ételeket elfogyasztanak. Megismertette az aminosav triptofánnal és azzal, hogy a triptofánban gazdag étel hogyan hoz létre nagyobb harmóniát a bél-agy tengelyben, növeli a szerotonin szintet és csökkenti a kortizolt, és ezáltal javítja az inzulinérzékenységet. Az oktatás 22 hónapig tartott, és minden látogatáskor az élelmiszerek biokémiájával foglalkoztak. Az elkövetkező látogatások egyik kedvelt témája, hogy az általa elfogyasztott étel milyen hatással volt a testére és az agyára.

A következő négy hétben csak 1,2 kg-ot fogyott. A két héttel későbbi látogatás további 0,7 kg-os csökkenést mutatott, azonban a test zsírtartalma nem változott. Addig az elvesztett zsír a tiszta sovány testtömegnek volt tulajdonítható. Ezután megismerkedett a szabadalmaztatott kiegészítővel, amely zöld tea kivonatból, fehér vesebab kivonatból és sáska babgumikivonatból áll, egy kiegészítő, amelyet Norvégiában vény nélkül adtak el, a Norvég Gyógyszerügynökség jóváhagyta, és nemrégiben az összetevőket a FDA az Egyesült Államokban. Minden hónapban fokozatosan fogyott, egyidejűleg csökken a zsírszázalék. 12 hónappal később 21 kg-ot fogyott, ebből 85% a zsírtömeg csökkenése. Kevésbé depressziós lett, javult az energiaszintje, és továbbra is nagyon motiválta a további fogyást.

A 23 hónapos kezelési periódus végére 38 kg-ot fogyott, és a test zsírszázaléka 31,9% -ra csökkent, ami az életkorához képest normális határokon belül volt. Vércukorszintje kontroll alatt volt. Azonban továbbra is antidiabetikumot szedett, azonban a vércukorszintje és a HbA1c normális határokon belül volt, és magas vérnyomása szabályozott volt. Hat hónappal később elfogadták hasi sérvének műtétjére, mivel zsírtömege a normál tartományon belül volt, annak ellenére, hogy a BMI> 30 kg/m 2 .

Vita

Egy ilyen program értékes módszer lehet a jövőben az elhízás kezelésében.

Következtetés

Három ágú kezelési paradigma, amely magában foglalja az orvos szoros nyomon követését, jól megtervezett oktatási programot, valamint egy fehér vesebab kivonatából, sáska babgumikivonatból és zöld tea kivonat kivonatból álló étrend-kiegészítő hozzáadását jelentős súlycsökkenés és zsírtömeg-csökkenés a normális zsírszázalék felé a metabolikus szindrómában szenvedő súlyos elhízott személyeknél.

Hivatkozások

  1. Després JP, Lemieux I (2006) Hasi elhízás és metabolikus szindróma. Nature444: 881-887. [Crossref]
  2. Scheen AJ (2004) A metabolikus szindróma kezelése. Minerva Endocrinol29: 31-45. [Crossref]
  3. Pittler MH, Ernst E (2004) Étrend-kiegészítők a testsúly csökkentésére: szisztematikus áttekintés. Am J ClinNutr79: 529-536. [Crossref]
  4. Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG és mtsai. (2013) AHA/ACC/TOS útmutató a túlsúly és az elhízás kezelésére felnőtteknél: az American College of Cardiology/American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről és az Obesity Society. Forgalmazás: 1-63.
  5. Birketvedt GS, Aaseth J, Florholmen JR, Ryttig K (2000) A rost-kiegészítés és a csökkent energiafogyasztás hosszú távú hatása a testsúlyra és a vér lipidjeire túlsúlyos személyekben. ActaMedica (Hradec Kralove) 43: 129-132. [Crossref]
  6. Birketvedt GS, Langbakk B, Florholmen J (2004) A babkivonattal ellátott étrend-kiegészítő csökkenti a testsúlyt, a testzsírt, a derék körméretét és a vérnyomást túlsúlyos és elhízott alanyokban. A táplálékkutatás aktuális témái 3: 137-142.
  7. Preuss HG (2009) Bab-amiláz-gátló és más szénhidrát-abszorpciós blokkolók: hatások a cukorbetegségre és az általános egészségi állapotra. J Am CollNutr28: 266-276. [Crossref]
  8. Gruendel S, Garcia AL, Otto B, Mueller C, Steiniger J és mtsai. (2006) Oldhatatlan étkezési rostokban és polifenolokban gazdag szentjánoskenyér-cellulóz készítmény fokozza a lipid oxidációt és csökkenti az étkezés utáni acilezett ghrelin értékét az emberekben. J Nutr 136, 1533-1538. [Crossref]
  9. Zavoral JH, Hannan P, Fields DJ, Hanson MN, Frantz ID és mtsai. (1983) A szentjánoskenyérgumiból készült élelmiszertermékek hipolipidémiás hatása családi hiperkoleszterinémiás felnőtteknél és gyermekeknél. Am J ClinNutr38: 285-294. [Crossref]
  10. Toda (1989) A zöld tea kivonat kimutatták, hogy csökkenti a súlyt a túlsúlyos személyeknél. Nippon SaikingakuZasshi 44: 669-672.
  11. Dulloo AG, Duret C, Rohrer D, Girardier L, Mensi N és mtsai. (1999) A katechin-polifenolokban és koffeinben gazdag zöld tea kivonat hatékonysága az emberek 24 órás energiafelhasználásának és a zsír oxidációjának növelésében. Am J ClinNutr 70, 1040-1045. [Crossref]
  12. Wolfram S (2007) A zöld tea és az EGCG hatása a szív- és érrendszeri és anyagcsere-egészségre. J Am CollNutr 26: 373S-388S. [Crossref]
  13. Böhm A, Heitmann BL (2013) A bioelektromos impedancia-elemzés alkalmazása a testösszetételre az epidemiológiai vizsgálatokban. Eur J ClinNutr 67 1. kiegészítés: S79-85. [Crossref]
  14. Birketvedt GS (2008) A test az agyban. Szerkesztő XLibriz, Norvégia. 280 p norvég nyelv. Az angol fordításhoz sajtóban.
  15. Heymsfield SB, Gonzalez MC, Shen W, Redman L, Thomas D (2014) A súlycsökkenés összetétele egynegyede zsírmentes tömeg: kritikus áttekintés és kritika erről a széles körben idézett szabályról. Obes Rev15: 310-321. [Crossref]
  16. Benton D, Donohoe RT (1999) A tápanyagok hatása a hangulatra. Népegészségügyi Nutr 2: 403-409. [Crossref]
  17. Ottley C (2000) Étel és hangulat. Nurs Stand 15: 46-52. [Crossref]

Szerkesztői információk

Főszerkesztő

Sharma S Prabhakar
Texas Tech Egyetem Egészségtudományi Központ