Dr. Erik Messamore "target =" _ self "> Dr. Erik Messamore

Glutén és skizofrénia

Háttér

Gyakran kérdezik tőlem, vannak-e diétás megoldások vagy ajánlások skizofréniában szenvedők számára. Ez a levél azt sugallja, hogy a válasz - néhány beteg számára - igen lehet. Igen, itt a gabona- vagy gluténmentes étrend-vizsgálatok témájára összpontosítunk skizofrénia esetén.

Esettanulmányok

Egy 29 éves olasz nőnél skizofréniát diagnosztizáltak a DSM-III-R kritériumok szerint. A figyelemre méltó tünetek közé tartozott a szociális és a foglalkozási diszfunkció, az affektív lapító és téveszmés gondolatok, valamint a halló hallucinációk. A tünetek az antipszichotikus gyógyszerekkel végzett kezelés ellenére is fennmaradtak Két évvel az első diagnózis után súlycsökkenés és hasmenés alakult ki nála, és az alultápláltság jeleit mutatta. Ezen fizikai panaszok orvosi vizsgálata számos rendellenességet tárt fel, amelyek végül a GI felső endoszkópiájához és a lisztérzékenység diagnózisához vezettek. Gluténmentes étrenden pszichiátriai tünetei teljesen megszűntek (De Santis et al., 1997)

Egy 20 éves svéd férfi, akinek előzményei korábban nem voltak pszichiátriai, több hetes „furcsa érzés” után került a sürgősségi osztályra, és intenzív szorongást írt le idegenek figyelése miatt. Azt is elárulta, hogy kinyitotta az ágyán lévő párnákat, hogy megtalálja a rádiókat, és meggyőződése, hogy a hallott hang forrása. Skizofréniát diagnosztizáltak nála, és (sikertelenül) egy sor maximálisan adagolt gyógyszerrel kezelték: klórpromazin, haloperidol és fluphenazin. A vérszegénység későbbi orvosi értékelése egy sor tanulmányhoz vezetett, amelyek végül endoszkópiához és a lisztérzékenység diagnosztizálásához vezettek. Míg pszichotikus tünetei nem reagáltak az antipszichotikus gyógyszerekre, végül gluténmentes étrend megkezdése után eltűntek (Jansson et al., 1984)

A cöliákiához kapcsolódó antitestek 7-szer nagyobb előfordulása skizofrénia esetén

A gliadin és a szöveti transzglutamináz elleni antitestek fokozottak a lisztérzékenységben. A Gliadin a glutén egyik összetevője. A gliadin-irányított antitestek megemelkedett titerei az étkezési glutén rendellenes megjelenését sugallják az immunrendszer számára. A szöveti tranglutamináz egy enzim, amelynek funkciója a fehérjék térhálósítása, és celiakia esetén az autoimmun válasz célpontja.

A CATIE vizsgálat önkénteseinek vérmintái szignifikánsan magasabb prevalenciát mutattak ezeknek az antitesteknek az 1401 skizofréniás beteg között, akiket 900 kontrollal összehasonlítottak. A skizofrénia csoportban a betegek 5,4% -ának magas volt a szöveti transzglutamináz antitest szintje, szemben az egyeztetett kontrollcsoport 0,8% -ával. És a szkizofrénia csoportban élők 23,1% -ának magas volt a gliadin antitest szintje, míg a kontroll csoportnak csak 3,1% -a (Cascella et al., 2011).

Felülvizsgálati cikk

Paola Bressan és Peter Kramer (2016) nyílt hozzáférésű áttekintő cikket tett közzé az egyik legjobb címmel egy tudományos folyóiratban: „Kenyér és más, a mentális betegség ehető kórokozói.” Ez egy mesésen megírt, egyszerű angol cikk. az emberi történelem elmúlt 12 000 évének magas szintű felmérésével kezdődik, és annak bizonyítékául szolgál, hogy a mentális betegségek bizonyos mértékben a mezőgazdasági forradalom áldozatai.

Bressan és Kramer epidemiológiai megfigyeléseket idéz a búza fogyasztását a skizofrénia kapcsán:

„Számos országban a skizofrénia kórházi kezelésének aránya a második világháború idején a búza hiányának egyenes arányában csökkent. Az Egyesült Államokban, ahol ugyanebben az időszakban a búza fogyasztása inkább nőtt, mint csökkent, ezek az arányok növekedtek (Dohan, 1966a, b). A csendes-óceáni déli szigeteken, ahol hagyományosan alacsony a búzafogyasztás, a skizofrénia drámai módon (nagyjából a 30 000-ről 1-re 100-ból) nőtt, amikor a nyugati gabonatermékeket bevezették (Dohan et al., 1984). "

Azt állítják, hogy a szemek és a mentális betegségek közötti kapcsolat három lehetséges mechanizmusból fakadhat:

A gabonafogyasztás növeli mind a bél, mind a vér-agy gátak permeabilitását
A genetikai sérülékenységben szenvedőknél a gabonafehérjék immunreakciót indítanak el
A szemek emésztése pszichotrop aktivitású fehérjetöredékeket eredményez

Idézik azt a munkát is, amely arra utal, hogy a gasztrointesztinális rendellenességek gyakoribbak a skizofrénia esetében:

„82 skizofrénia-betegen végzett post-mortem vizsgálat szerint a gyomor, a vékonybél és a vastagbél gyulladásának aránya olyan lenyűgöző volt, mint 50%, 88% és 92% (Buscaino, 1953; idézi Buscaino, 1978). A gyomor-bélrendszeri patológiák és a pszichiátriai rendellenességek közötti összefüggést már legalább 2000 évvel ezelőtt észrevették, és ezt ismételten megerősítették (rövid áttekintést lásd Severance et al., 2015).

Diétás kezelés skizofrénia esetén?

Dohan és munkatársai az 1960-as és 1970-es években néhány tanulmányt végeztek, amelyek során a skizofréniában szenvedő betegeket random osztályba sorolták egy szokásos étrenddel ellátott biztonságos osztályba (55 beteg) vagy egy gabonamentes, tejmentes étrenddel ellátott biztonságos osztályba (47 beteg). Eredményük az volt az idő, amíg a tünetek enyhültek ahhoz a ponthoz, hogy áthelyezhetők nem biztonságos kórterembe. Megállapították, hogy a gabonamentes/tejmentes étrendben részesülők 62% -a 7 napon belül teljesítette a lemondási kritériumokat, szemben a szokásos étrend 36% -ával. A gabonamentes/gluténmentes csoport átlagosan 17,3 nap alatt teljesítette az átadási kritériumokat, míg a szokásos étrend-csoport esetében 30,6 napra volt szükség - ez 43% -kal gyorsabb javulás. Az előny egyedülálló volt a skizofrén betegeknél; a diéta hatástalan volt más pszichiátriai diagnózisú betegeknél. A diéta előnyei gyorsan eltűntek, amikor a gyógyuló betegek étrendjébe titokban glutént adtak (Dohan és mtsai., 1969).

Kalaydjian és mtsai. (2006) a skizofrénia gluténelvonásának számos további tanulmányát tekintette át. Megjegyezték, hogy hiányoznak a nagyszabású kísérletek, de a meglévő adatok arra utalnak, hogy „a skizofrénia tüneteinek drasztikus csökkentését, ha nem teljes remisszióját” figyelték meg számos tanulmányban. A WHO-irányelvekre hivatkozva Kalaydjian és munkatársai azt ajánlották, hogy minden skizofréniában szenvedő beteget vizsgáljanak meg celiaciával kapcsolatos antitestek után.

Következtetések

Csakúgy, mint a skizofréniák sok más megállapításánál, itt sem létezik egy „mindenki számára megfelelő” elmélet - vagy kezelés. Nyilvánvaló, hogy csoportként a skizofréniában szenvedők nagyobb valószínűséggel vannak, mint azok, akiknek nincs szokatlan fiziológiai kapcsolatuk a szemekkel és anyagcseréjükkel. Mégis ez az alkészlet viszonylag kicsi lehet. Hasonlóképpen, az étrendi beavatkozás korlátozott számú kis mintájú tanulmánya között úgy tűnik, hogy a glutén- vagy gabonamentes/tejmentes étrend legalább néhány skizofréniában szenvedő ember számára előnyös lehet. Hogy ez a diétával segített részhalmaz apró, kicsi vagy sem olyan kicsi, egyelőre nyitott kérdés.

Az eddigi adatok arra utalnak, hogy a skizofréniában szenvedőket át kell szűrni szöveti transzglutamináz és gliadin antitestek szempontjából. Ezek a tesztek széles körben elérhetőek és olcsók. A megemelkedett antitest-titerrel rendelkezőknek fontolóra kell venniük a glutén- vagy gabona-/tejmentes étrendet, hogy lássák, reagálnak-e pszichiátriai tüneteik. Az étrendi beavatkozási vizsgálatok többsége azonban nem vizsgálta meg előzetesen a résztvevőket az antitest státus alapján. Tehát nem világos, hogy egy személynek meg kell-e lennie megemelkedett antitesteknek ahhoz, hogy hasznot húzhasson az étrend változásából.

Mint minden másnál, a skizofrénia kezelésében, a klinikusoknak és az érintetteknek is rendszeresen fel kell mérniük és kötelességtudóan fel kell jegyezniük a tünetek állapotát, működését és életminőségét. Rendszeres értékelési rendszer bevezetésével könnyebb megmondani, hogy az étrendi beavatkozás sikeres-e vagy sem.

Hivatkozások

Bressan, P. és Kramer, P. (2016). Kenyér és más mentális betegség ehető szerei. Front Hum Neurosci 10. (Nyílt hozzáférésű kiadvány)

De Santis, A., Addolorato, G., Romito, A., Caputo, S., Giordano, A., Gambassi, G., Taranto, C., Manna, R. és Gasbarrini, G. (1997). Skizofrén tünetek és SPECT-rendellenességek egy lisztérzékenységben szenvedő betegnél: regresszió gluténmentes étrend után. J. Intern. Med. 242, 421–423.