Gluténérzékenység és skizofrénia: További bizonyítékok az elmetest kapcsolatáról

Jerry Overman, PharmD, BCPP
Igazgatási elnök, 2018-as programbizottság

skizofrénia

Saját CPNP-elnökünk, Deanna Kelly, hogy bemutassa a glutént és a skizofréniát összekapcsoló élvonalbeli kutatásokat.

Deanna Kelly, PharmD, BCPP, A Marylandi Egyetem Orvostudományi Karának professzora a szkizofrénia gyulladásának és immunaktivitásának kialakulóban lévő kapcsolatát tárgyalja, áttekintve azokat az adatokat, amelyek segítenek jellemezni az antigliadin antitestekkel (AGA IgG) rendelkező betegek alcsoportjait, és bemutatják a glutént összekötő kezelési célok és hatásmechanizmusok folyamatban lévő munkáját skizofrénia. Ez az izgalmas munka azt sugallja, hogy az étrend modulációját vagy az immun/gyulladást célzó személyre szabottabb kezelések a jövőben szerepet játszhatnak a skizofrénia kezelésében.

Különösen érdekes a skizofrénia betegségének dekonstrukciója, mivel ez a heterogén rendellenesség különböző mechanizmusú, etiológiailag elkülönülő rendellenességekből állhat, amelyek mind a rendellenesség összetevőinek kezelési célpontjaként szolgálhatnak. Bár a skizofrénia mögöttes patofiziológiája továbbra sem ismert, az eddigi vezető elméletek azt sugallják, hogy a dopamin- vagy glutamátrendszer megzavarásával jár. Újabban a feltárt bizonyítékok arra utalnak, hogy a gyulladás szerepet játszhat ebben a betegségben, amint azt számos bizonyíték bizonyítja. Például beszámoltak a skizofrénia vérében és a cerebrospinalis folyadékban lévő citokinek szintjének emelkedéséről a kontrollokhoz képest. Más bizonyítékok arra utalnak, hogy az anyai fertőzések és gyulladások nagyobb kockázatot jelentenek a szkizofréniás utódok számára. Ezen túlmenően az autoimmun betegségek a skizofrénia fokozott kockázatával társulnak, a fő hisztokompatibilitási régiók génjei a skizofrénia fokozott kockázatával járnak, és egyes gyulladáscsökkentők ígéretesnek bizonyultak a skizofrénia kezelésében.

Az egyik megnövekedett perifériás és központi gyulladásos reakcióval rendelkező csoport az a skizofrénia, amelynek antigliadin antitestjei (AGA IgG) megemelkedtek. A Gliadin a búzában, az árpában és a rozsban található fehérje. A kutatások azt sugallják, hogy ezek az antitestek a skizofrénia populáció körülbelül 1/3-án vannak jelen, szemben az egészséges kontrollok körülbelül 10% -ával. Ezek az antitestek megkülönböztethetők és nem átfedik egymást a lisztérzékenység ellen, és gluténérzékeny csoportot jelenthetnek. A magas gyulladás mellett ez az AGA IgG-emelkedéssel rendelkező alcsoport megkülönböztethető azzal, hogy alacsonyabb a pozitív tünetei és magas a kinurénsavszintje. Nem világos azonban, hogy az AGA IgG emelése és az immunaktiváció ebben az alcsoportban hogyan járulhat hozzá a betegséghez és a skizofrénia pszichopatológiájához; mindazonáltal összefüggésben lehet a bélpermeabilitással vagy a jelenlévő fehérjékkel való mimikriával/keresztreakcióval. Ez a populáció egy alcsoportot jelenthet, amely személyre szabott és célzott kezeléseket dolgozhat ki.

A múltban a gluténantigén eltávolítása a testből hatásosnak bizonyult a skizofrénia tüneteinek csökkentésére vagy kiküszöbölésére esetjelentésekben és kis klinikai vizsgálatokban, de nem következetesen. Az AGA IgG szűrésének képessége csak az 1990-es években alakult ki, így a korábbi vizsgálatok közül egy sem vizsgálta meg a skizofrén betegeket az AGA IgG szempontjából, ami azt jelenti, hogy e vizsgálatok résztvevőinek többsége valószínűleg nem részesül a beavatkozásban. Azonban egy nyílt vizsgálat és egy nemrégiben befejezett, szigorúan ellenőrzött gluténmentes étrenddel (GFD) rendelkező, magas AGA IgG-t mutató skizofrénia betegek alcsoportjában egyaránt megtalálhatók a negatív tünetek előnyei, ami utat mutat a robusztusabb, nyomon követési vizsgálatoknak. megismételni ezeket a megállapításokat.

A munkamenet után a résztvevőknek képesnek kell lenniük a következőkre:

  1. Írja le a gyulladás skizofrénia kialakuló szerepét!
  2. Beszélje meg a glutén elleni immunválaszban és gyulladásban szenvedő skizofréniás betegek alcsoportjának jellemzésére irányuló folyamatban lévő kutatásokat
  3. Ismerje fel a gluténre adott immunválaszhoz kapcsolódó lehetséges patofiziológiai mechanizmusokat
  4. Ismerje meg a skizofrénia ezen alcsoportjában a potenciális sikérérzékenységgel járó kezelés személyre szabásának folyamatát

Nem akar lemaradni erről az izgalmas ülésről, amelyet Dr. Kelly vezetett a CPNP 2018 éves találkozón, Indianapolisban, április 24-én, kedden.!

Vissza a CPNP Perspective kiadás főoldalára.

A CPNP-ről

A Pszichiátriai és Neurológiai Gyógyszerészek Főiskolája (CPNP) több mint 2000 egészségügyi szakembert képvisel. Az egészségügyi szakemberekből álló kezelési csoport tagjaként a pszichiátriai és neurológiai gyógyszerészek különbséget tesznek a betegek gyógyulásában és az életminőségben.