Divertikulózis és divertikulitisz

diverticulosis

Mik a divertikulózis és a divertikulitisz?

Sok embernek van egy kis tasakja a vastagbél vagy a vastagbél bélésében, amelyek kifelé dudorodnak a gyenge pontokon keresztül. Minden tasakot divertikulumnak nevezünk. A több tasakot diverticulának hívják. A divertikulák állapotát divertikulózisnak nevezzük. A 40 évnél idősebb amerikaiak körülbelül 10 százaléka divertikulózisban szenved. A betegség az emberek öregedésével egyre gyakoribbá válik. A 60 évnél idősebb emberek körülbelül felének divertikulózisa van.

Sok ember vastagbélében kis tasakok vannak, amelyek kifelé dudorodnak a gyenge pontokon keresztül. Minden tasakot divertikulumnak nevezünk. A több tasakot diverticulának hívják. A divertikulák állapotát divertikulózisnak nevezzük.

A diverticula leggyakrabban a vastagbél alsó részében, az úgynevezett sigmoid vastagbélben fordul elő. Amikor a tasakok gyulladnak, az állapotot divertikulitisznek nevezik. A divertikulózisban szenvedők tíz-25 százaléka divertikulitist kap. A divertikulózist és a divertikulitist együttesen divertikuláris betegségnek nevezik.

Melyek a divertikulózis és a divertikulitisz tünetei?

Divertikulózis

A divertikulózisban szenvedő emberek többségének nincsenek kellemetlenségei vagy tünetei. Néhány ember azonban görcsös fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztalhat az alsó hasban, puffadás és székrekedés. Más állapotok, például az irritábilis bél szindróma és a gyomorfekély, hasonló problémákat okoznak, ezért a tünetek nem mindig jelentik azt, hogy egy személy diverticulosisban szenved. A krónikus tünetekkel küzdő embereknek fel kell keresniük orvosukat vagy egészségügyi szolgáltatójukat.

Diverticulitis

A diverticulitis leggyakoribb tünete a hasi fájdalom. A vizsgálat során a leggyakoribb jel a has bal alsó részének érzékenysége. Általában a fájdalom súlyos és hirtelen jelentkezik, de enyhe is lehet, és több nap alatt súlyosbodhat. A fájdalom intenzitása ingadozhat. Egy személy görcsöket, hányingert, hányást, lázat, hidegrázást vagy a bél szokásainak változását tapasztalhatja.

Melyek a divertikulitisz szövődményei?

A diverticulitis vérzéshez vezethet; fertőzések; perforációknak nevezett apró könnyek; vagy elzáródások a vastagbélben. Ezek a szövődmények mindig kezelést igényelnek, hogy megakadályozzák előrehaladásukat és súlyos betegségeket.

Vérzés

A diverticulából származó rektális vérzés ritka szövődmény. Az orvosok úgy vélik, hogy a vérzést egy divertikulumban lévő kis erek okozzák, amely meggyengül, majd felszakad. Amikor a diverticula vérzik, vér jelenhet meg a WC-ben vagy a székletben. A vérzés súlyos lehet, de önmagában leállhat, és nem igényel kezelést. Annak, akinek a végbélből - akár kis mennyiségben is - vérzik, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Gyakran kolonoszkópiát alkalmaznak a vérzés helyének azonosítására és a vérzés leállítására. Néha az orvos festéket injektál az artériába - az úgynevezett angiográfiát - a divertikuláris vérzés azonosítására és kezelésére. Ha a vérzés nem szűnik meg, műtétre lehet szükség a vastagbél érintett részének eltávolításához.

Tályog, perforáció és hashártyagyulladás

A diverticulitis fertőzéshez vezethet, amely néhány napos antibiotikum-kezelés után gyakran megszűnik. Ha a fertőzés súlyosbodik, tályog alakulhat ki a vastagbél falában.

A tályog a genny lokalizált gyűjteménye, amely duzzanatot okozhat és elpusztíthatja a szöveteket. Ha a tályog kicsi és a vastagbél falában marad, akkor az antibiotikumokkal történő kezelés után kitisztulhat. Ha a tályog nem tisztul meg antibiotikumokkal, akkor az orvosnak szükség lehet a bőrön keresztül a tályogba helyezett katéter - egy kis tubus - használatával leereszteni. Miután a betegnek zsibbadó gyógyszert adott, az orvos a tűt a bőrön keresztül behúzza, amíg el nem éri a tályogot, majd a katéteren keresztül üríti a folyadékot. Ezt a folyamatot vezérelheti szonográfia vagy röntgen.

A fertőzött divertikulák perforációkat alakíthatnak ki. Néha a perforációk gennyet szivárognak ki a vastagbélből, és nagy tályogot képeznek a hasüregben, ezt az állapotot peritonitisnek nevezik. A hashártyagyulladásban szenvedő személy rendkívül beteg lehet émelygéssel, hányással, lázzal és súlyos hasi érzékenységgel. Az állapot azonnali műtétet igényel a hasüreg megtisztítására és a vastagbél sérült részének eltávolítására. Azonnali kezelés nélkül a peritonitis végzetes lehet.

Fistula

A fistula a szövet rendellenes kapcsolata két szerv vagy egy szerv és a bőr között. Amikor a sérült szövetek érintkezésbe kerülnek egymással a fertőzés során, néha összetapadnak. Ha így meggyógyulnak, fistula alakulhat ki. Amikor a diverticulitisszel kapcsolatos fertőzés a vastagbélen kívül terjed, a vastagbél szövete a közeli szövetekhez tapadhat. Az érintett szervek általában a hólyag, a vékonybél és a bőr.

A fistula leggyakoribb típusa a hólyag és a vastagbél között fordul elő. Ez a fajta sipoly gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket. Ez súlyos, tartós húgyúti fertőzést eredményezhet. A probléma műtéttel kijavítható a sipoly és a vastagbél érintett részének eltávolítására.

Bélelzáródás

A fertőzés okozta hegesedés a bél részleges vagy teljes elzáródásához vezethet, amelyet bélelzáródásnak neveznek. A bél elzáródása esetén a vastagbél nem képes normálisan mozgatni a bél tartalmát. Ha a belek teljesen elzáródtak, sürgősségi műtétre van szükség. A részleges elzáródás nem vészhelyzet, ezért a kijavítását célzó műtét megtervezhető.

Mi okozza a divertikuláris betegséget?

Bár nem bizonyított, a domináns elmélet szerint az alacsony rosttartalmú étrend divertikuláris betegséget okoz. A betegséget először az 1900-as évek elején észlelték az Egyesült Államokban, körülbelül akkor, amikor a feldolgozott élelmiszereket bevezették az amerikai étrendbe. A feldolgozott élelmiszerek fogyasztása jelentősen csökkentette az amerikaiak rostbevitelét.

A divertikuláris betegség gyakori a fejlett vagy iparosodott országokban - különösen az Egyesült Államokban, Angliában és Ausztráliában -, ahol alacsony rosttartalmú étrendet fogyasztanak. A betegség ritka Ázsiában és Afrikában, ahol a legtöbb ember magas rosttartalmú étrendet fogyaszt.

A rost a gyümölcsök, zöldségek és gabonafélék azon része, amelyet a szervezet nem tud megemészteni. Néhány rost, az úgynevezett oldható rost, könnyen feloldódik a vízben. Lágy, zselésszerű textúrát kap a belekben. Az oldhatatlan rost szinte változatlanul halad át a belekben. Mindkét fajta rost segít megelőzni a székrekedést azáltal, hogy a széklet puha és könnyen áthaladó.

A székrekedés - vagy a kemény széklet - megterhelheti az embereket, amikor a székletet bélmozgás közben adják át. A megerőltetés fokozott nyomást okozhat a vastagbélben, ami a vastagbél bélésének kidomborodását eredményezheti a vastagbél falának gyenge pontjain keresztül. Ezek a kidudorodások diverticula.

A testmozgás hiánya a divertikulák kialakulásának nagyobb kockázatával is összefüggésbe hozható, bár ennek okai nem tisztázottak.

Az orvosok nem biztosak abban, hogy mi okozza a diverticula gyulladását. A gyulladás akkor kezdődhet, amikor a diverticula baktériumait vagy székletét megfogják. A diverticulitis rohama hirtelen és figyelmeztetés nélkül kialakulhat.

Hogyan diagnosztizálják a divertikuláris betegséget?

A divertikuláris betegség diagnosztizálásához az orvos megkérdezi a kórtörténetet, fizikai vizsgálatot végez, és elvégezhet egy vagy több diagnosztikai vizsgálatot. Mivel a legtöbb embernek nincsenek tünetei, a divertikulózist gyakran más betegségekre elrendelt tesztek révén állapítják meg. Például divertikulózist gyakran találnak kolonoszkópia során, amelyet a rák vagy a polip szűrésére vagy a fájdalom vagy a végbél vérzésére vonatkozó panaszok értékelésére végeznek.

A kórtörténet felvételekor az orvos megkérdezheti a bélrendszert, a fájdalmat, az egyéb tüneteket, az étrendet és a gyógyszereket. A fizikai vizsga általában digitális rektális vizsgálattal jár. Ennek a tesztnek az elvégzéséhez az orvos egy kesztyűs, kenettel ellátott ujjat szúr a végbélbe, hogy érzékelje az érzékenységet, az elzáródást vagy a vért. Az orvos ellenőrizheti a székletben a vérzés jeleit, és a vért ellenőrizheti a fertőzés jeleire. Divertikulitisz gyanúja esetén az orvos a következő radiológiai vizsgálatok egyikét rendelheti el:

Hasi ultrahang

- A hanghullámokat a vastagbél felé küldik egy kézi eszközön keresztül, amelyet egy technikus csúsztat a hasra. A hanghullámok visszapattannak a vastagbélről és más szervekről, és visszhangjaik elektromos impulzusokat hoznak létre, amelyek egy képet - úgynevezett szonogramot - hoznak létre egy videomonitoron. Ha a divertikulák gyulladtak, a hanghullámok is visszapattannak róluk, megmutatva a helyüket.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

- A CT vizsgálat nem invazív röntgen, amely keresztmetszeti képeket készít a testről. Az orvos festéket adhat a vénába, és az illető hasonló keveréket kaphat a lenyeléshez. A személy egy asztalon fekszik, amely egy fánk alakú gépbe csúszik. A festék segít megmutatni a diverticulitis szövődményeit, például perforációkat és tályogokat.

Hogyan kezelik a divertikuláris betegséget?

A magas rosttartalmú étrend és a fájdalomcsillapítók segítenek enyhíteni a tüneteket a divertikulózis legtöbb esetben. Enyhe tünetekkel járó, komplikáció nélküli divertikulitisz általában megköveteli, hogy az ember pihenjen, szájon át szedett antibiotikumokat szedjen, és egy ideig folyékony étrendet folytasson. Néha a diverticulitis rohama elég súlyos ahhoz, hogy kórházi tartózkodást, intravénás (IV) antibiotikumokat és esetleg műtétet igényeljen.

Divertikulózis

A rost mennyiségének növelése az étrendben csökkentheti a diverticulosis tüneteit és megakadályozhatja az olyan szövődményeket, mint a diverticulitis. A rost puhán tartja a székletet és csökkenti a vastagbél belsejében lévő nyomást, így a béltartalom könnyen át tud mozogni. Az American Dietetic Association javasolja, hogy minden nap 20-35 gramm rostot fogyasszon. A „Milyen ételekben van rost?” Táblázat mutatja az egyes élelmiszerek rostmennyiségét, amelyet az ember könnyen hozzáadhat az étrendhez. Az orvos azt is javasolhatja, hogy szálas termékeket, például metil-cellulózt (Citrucel) vagy psylliumot (Metamucil) vegyen be naponta 1-3 alkalommal. Ezek a termékek por, pirula vagy ostya formájában kaphatók, és adagonként 2–3,4 gramm rostot tartalmaznak. A rosttermékeket legalább 8 uncia vízzel kell bevenni.

A diófélék, a pattogatott kukorica és a napraforgó, a sütőtök, a kömény és a szezámmag kerülését az orvosok azt javasolták, hogy attól féltek, hogy az étel részecskéi bejuthatnak, elzárhatják vagy irritálhatják a divertikulumot. Azonban egyetlen tudományos adat sem támasztja alá ezt a kezelési intézkedést. A magas rosttartalmú étrend fogyasztása az egyetlen követelmény, amelyet az orvosi szakirodalom kiemelten hangsúlyoz. Speciális ételek megszüntetése nem szükséges. A paradicsom, a cukkini, az uborka, az eper és a málna magjait, valamint a mákot általában ártalmatlannak tartják. Az emberek különböznek az elfogyasztható ételek mennyiségétől és típusától. Az étrenddel kapcsolatos döntéseket annak alapján kell meghozni, ami minden ember számára a legjobban megfelel. Az ételnapló vezetése segíthet azonosítani, hogy milyen ételek okozhatnak tüneteket.

Ha görcsök, puffadás és székrekedés jelent problémát, az orvos rövid fájdalomcsillapító kezelést írhat elő. Egyes fájdalomcsillapítók azonban ténylegesen székrekedést okoznak.

Diverticulitis

A diverticulitis kezelése a gyulladás és a fertőzés felszámolására, a vastagbél pihentetésére és a szövődmények megelőzésére vagy minimalizálására összpontosít.

A tünetek súlyosságától függően az orvos javasolhat ágynyugalmat, orális antibiotikumokat, fájdalomcsillapítót és folyékony étrendet. Ha a tünetek néhány nap múlva enyhülnek, az orvos azt javasolja, hogy az étrendben fokozatosan növeljék a magas rosttartalmú ételek mennyiségét.

Akut fájdalommal és szövődményekkel járó divertikulitisz súlyos eseteihez valószínűleg kórházi tartózkodás szükséges. A súlyos diverticulitis legtöbb esetét IV antibiotikumokkal kezelik, és néhány napig étkezés vagy ital nélkül segítik a vastagbél pihenését. Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség.