Hepatitis a (botkin-kór)

Egészségügyi és orvosi videó: Macskakar Botkinsszal (2020 december).

A hepatitis A (Botkin-kór, járványos hepatitis) súlyos fertőző betegség, amely általános mérgezéssel fordul elő, és főleg a májat érinti.

A huszadik század elején a betegséget hurutos sárgaságnak nevezték, mivel feltételezések szerint a közös epevezeték nyálkaelzáródásának eredményeként alakult ki a nyombél gyulladásos folyamataiban.

SP Botkin nem értett egyet ezzel a feltételezéssel, és előterjesztette elméletét a betegség lehetséges okáról, amely jelezte annak fertőző eredetét, amelyet meglehetősen súlyos érvek is megerősítettek (nemcsak a májat érintették, hanem az idegrendszert, a vesét, a lép és így tovább.) Ennek ellenére azonban csak 1940-ben, az orvostudomány jeles nemzeti alakjának, Konchalovsky képviselőnek az erőfeszítéseivel, a szerző tiszteletére, aki először fedezte fel a sárgaság fertőző eredetét, a betegséget ún. - Botkin-kór.

A hepatitis A okai.

A Hepatitis A kórokozója egy szűrő vírus, amely a nasopharynx, a vér és a máj mosásaiban található, ürülékkel és vizelettel ürül. Ez a vírus kizárólag ember számára fertőző, és csak elektronmikroszkóppal detektálható. Ezenkívül a szűrő vírus több hétig képes megőrizni életképességét a kézen, termékeken, tárgyakon és a vízben; Szobahőmérsékleten vagy szárított állapotban - több hónapig és fagyáskor a vírus vitalitása több évre nő.

A beteg ember a fertőzés fő forrása. Megfertőzheti más emberek az inkubációs periódus utolsó napjaitól és a betegség egész ideje alatt, de az első fertőző a betegség első hete. A vírus hordozói nagyon veszélyes forrásai a betegség terjedésének, mivel valójában szinte egészségesek, nem tartják be azokat az alapvető intézkedéseket, amelyek megvédhetik családjuk tagjait és a betegség körüli embereket.

A hepatitis A fertőzés étellel, szennyezett vízzel és a háztartások által történő érintkezés útján fordul elő. Először is, a vírus kézből kerül az élelmiszer-ipari termékekbe, amelyek szennyeződnek a telefon használatával, a pezsgőfürdőkkel a WC, a vasút, a villamosok, a buszok és egyebek látogatásakor. A legtöbb esetben a fertőzés kétféle módon fordul elő:

A plazma, a vér és a szérumok transzfúziója során;
Elégtelen sterilizált tűkkel és fecskendőkkel történő injekció esetén, megelőző oltások során;
Ha fertőzött vizet vagy ételt használ (szájon át).

A legtöbb járványos hepatitis tavasszal, a kora tél és késő őszi hónapokban figyelhető meg. Az inkubációs periódus két-tizennégy napig tart. A Botkin-kór fecskendőjét vagy vérképző formáját kevésbé fertőzőnek tekintik, hosszabb inkubációs periódus jellemzi (három-tizenegy hónap), és egész évben előfordulhat. Nem kizárt, hogy a fertőzés a fertőzött anyától a magzatig terjed.

A szájon keresztül történő fertőzéskor a hepatitis A vírus bejut a gyomor-bél traktusba, az injekció formájában pedig a nyirokba vagy a vérbe, és mindkét esetben eljut a májba, kezdve szaporodni benne. A járványos hepatitis degeneratív és gyulladásos változásokat okoz az epekő hajszálerek integritásának megsértésével és a májsejtek szétesésével, amelynek eredményeként az epe először a nyirok áramlásába, majd a véráramba kerül. A májjal szinte egyidejűleg befolyásolja az endokrin és az idegrendszert, az epehólyagot és a lép retikulo-endoteliális szövetét. Néha annak a ténynek köszönhetően, hogy a vérben felszívódnak a májsejtek bomlásának elemei (fehérjék), különféle allergiás reakciók lehetségesek.

A hepatitis A tünetei és jelei.

Klinikai lefolyása során a hepatitis A három szakaszra oszlik: prodromális (pregelvicularis), icterikus és a gyógyulás szakaszára.

A perechovtanyi időszak leggyakrabban lázasan dyspeptikus szindrómával kezdődik. A betegek étvágycsökkenésről, bontásról, általános rossz közérzetről, májfájdalomról, hányingerről és hányásról, hólyagosodásról panaszkodnak. Gyakran a teljes testhőmérséklet 37-38,5 C-ra emelkedik. Időtartama alatt a háború előtti időszak több naptól két vagy három hétig változik.

A betegség vagy a sárgaság időszaka elég gyorsan eljön. Az általános állapot többé-kevésbé hangsúlyos javulása után hirtelen sárgaság alakul ki. Először is, a betegeknél a sclera sárgasága, majd a puha és szilárd szájpadlás, az arc és a törzs bőre, valamivel később pedig a végtagok vannak.

Gyakran a sárgaság teljes kifejlődése eléri a negyediket - a hetedik napot. A betegeknél fejfájás, adynamia, bőrviszketés, álmatlanság, ingerlékenység alakul ki. A pulzus ritkává válik, a vérnyomás csökken. Ugyanakkor a máj megnő, gyakran hajlamos a lép növekedésére. A vizelet elsötétül annak a ténynek köszönhetően, hogy a vérben késleltetett bilirubin részlegesen szekretálni kezd vele urobilin formájában. Cal, éppen ellenkezőleg, elszíneződik, mivel nagyon kevés bilirubin jut a belekbe.

A statisztikák szerint a sárgaság átlagos időtartama két-három hét, de gyakran két-három hónapig tart. A páciens formailag felépülésének tekinthető a lép és a máj méretének normalizálása, a sárgaság eltűnése után, általában kielégítő állapotban és a diszpeptikus panaszok megszűnésével. A külső gyógyulás ellenére azonban a kórházból történő kivezetés után minden beteget rendőri felügyelet alatt kell tartani.

A Botkin-kór lefolyása során lehet enyhe, mérsékelt és súlyos.

A hepatitis A enyhe (járóbeteg nélküli) formájában a sárgaság gyakorlatilag nem befolyásolhatja a beteg általános jólétét, és nagyon rövid távú (két-három nap) lehet. Vannak olyan esetek, amikor az akut járványos hepatitis egyáltalán sárgaság nélkül fordul elő. Ilyen esetekben a betegség diagnosztizálásához az aldoláz enzim aktivitásának meghatározását (aktivitása akár hétszeresére is megnő).

A járványos hepatitis súlyos formáiban a neuro-pszichés szféra rendellenességei vannak: a betegek álmosságot és gátlást mutatnak. A szem megnyilvánulásai nagyon intenzívek, petechia jelenik meg a bőrön, a szív határai megnagyobbodnak, a szív tónusai gyengülnek és tachycardia.

A hepatitis A rosszindulatú formájában, amelyet még mindig májdisztrófiának neveznek, a parenchyma progresszív halálával összefüggésben masszív diffúz májelhalás van. Ezt a formát sárgaság, a máj gyors csökkenése, vérzés, láz, fokozódó májelégtelenség és súlyos általános állapot jellemzi, számos olyan tünettel, amelyek mélyreható központi idegrendszeri változásra utalnak. Végül mindez a májkóma kialakulásához vezethet.

A fejlődési ütem és a toxikus májdisztrófia megjelenésének ideje eltérő. Bizonyos esetekben a sárgaság megjelenése után már a betegeknél a májelégtelenség tünete jelentkezik, és a betegség nagyon szörnyű, gyors áramot vesz fel, ami néhány nap alatt végzetes esetet eredményez. Azonban a legtöbb esetben a májdisztrófia nem alakul ki ilyen gyors ütemben.

Néhány héttel később, a Botkin-kór sikeres előfordulása után májelégtelenség alakul ki. Ennek a patológiának a jelei: hányinger, hányás (gyakrabban ismétlődik), tartós étvágytalanság, letargia, növekvő általános gyengeség, éjszakai álmatlanság és délután álmosság, apátia. Ezt megelőzően a jelentősen megnövekedett máj gyorsan csökkenni kezd, széle enyhe és a máj tompa területe csökken.

Elég gyakran egy szájból van egy különleges édes illat. A leírt képre a legjellemzőbb az agyi jelenségek (remegés, fokozott ínreflexek, izgalom) növekedése. A következő két-három nap során a beteg eszméletlen állapotba kerül, amely aztán kómába kerül.

Hepatitis A kezelés

A hepatitis A diagnosztizált betegeket azonnali kórházi kezelésnek vetik alá a fertőző osztályon. A betegek elszigetelésének időtartama legalább négy hét. Fejlődési időszakban és a betegség kitörésekor az ágynyugalom kötelező. A páciens étrendet rendel, amely könnyen emészthető, vitaminokkal dúsított termékekből áll. Vérzéses események esetén intramuszkulárisan a vikazolt írják fel, benne pedig a K-vitamint. A betegség elhúzódó súlyos lefolyása esetén, valamint viszketés esetén kortikoszteroidokat (leggyakrabban prednizolont) írnak fel, és glükózoldatot injektálnak. szubkután és intravénásan.

Bonyolult esetekben, valamint kísérő betegségek jelenlétében írjon fel antibiotikumokat (teramicin, penicillin stb.). Az epe áramlásának javítása érdekében végezzen ismételt duodenális érzékelést.

A toxikus distrofiában szenvedő betegek kezelése összetett, ide tartozik a glutaminsav, a kortikoszteroid hormonok, a neomicin, az alacsony fehérjetartalmú étrend nagy mennyiségű folyadékkal.

A legtöbb esetben a hepatitis A teljes felépüléssel végződik, és ez súlyos esetekre is érvényes. Vannak azonban olyan betegek, akiknél ez a betegség krónikussá válik, időszakos exacerbációk jellemzik a máj megfelelő működésének megsértésével.

A hepatitis A krónikus lefolyása a késői kórházi kezelés, az étrend és a higiénia különböző rendellenességei, a mentális és fizikai túlterhelés, az alkoholfogyasztás, valamint a csatlakozott betegségek (gasztroenterocolitis, influenza stb.) Eredményeként szerezhető be. .) Ezek a formák a betegek májelégtelensége esetén végzetes esettel zárulhatnak.

Nagyon fontos a hepatitis A terjedésének megakadályozása érdekében bizonyos higiéniai intézkedéseket tenni, különösen akkor, ha járványkitörés van. A járványos hepatitis vírusfertőzések elleni védekezés érdekében intézkedéseket kell hozni azok elárasztásának megakadályozása érdekében. A zöldségek és gyümölcsök használata előtt először alaposan meg kell mosni őket, majd forró vízzel le kell öblíteni (előtte körülbelül tizenöt percig kell forralni).