Hipoxiás ischaemiás encephalopathiában szenvedő gyermekek

A HIE (hipoxiás-ischaemiás encephalopathia) olyan születési sérülés, amelyet a gyermekek az oxigénhiány és a véráramlás hiánya miatt szereznek a születés idején vagy annak közelében. Az állapot agysérüléseket okoz, és gyakran fejlődési és kognitív károsodásokat eredményez - ideértve az agyi bénulást is. A HIE-t születési asphyxiának, újszülöttkori encephalopathiának és perinatális asphyxiának is nevezik.

ischaemiás

Mivel az oxigén és a vér áramlása elszakad az agy egyes részeitől, egyes újszülöttek agysejtjei elkezdenek lebomlani. A sejtek tejsavat és különféle vegyületeket szabadítanak fel, amelyek megzavarhatják a sejtek normális működését.

A HIE az összes agysejtre hatással van, de az idegsejtek a legkiszolgáltatottabbak a HIE-vel kapcsolatos agykárosodásban előforduló hipoxia és ischaemia miatt. A szelektív neuronális nekrózisnak nevezett folyamat, amelynek során az agysejtek elpusztulnak, olyan, mint a károsodás gyors láncreakciója, ami egyre rosszabbá teszi az állapotot.

HIE vagy újszülöttkori encephalopathia, amelyet oxigénhiány jellemez

Az újszülöttkori encephalopathia a HIE-hez általában társított kifejezés. Jellemzően leírja az újszülött neurológiai működését, amelyet valamilyen módon megzavartak. Mivel a HIE a zavart neurológiai funkcióra is utal, az orvosi személyzet gyakran felváltva használja a neveket.

A HIE az újszülöttek enkefalopátia leggyakoribb fajtája. Az újszülöttek enkefalopátia különféle típusainak jelei és tünetei a következők:

A HIE-re történő hivatkozás további gyakori módjai:

  • Születési fulladás
  • Magzati oxigénhiány
  • Oxigénhiány születéskor
  • Perinatális asphyxia
  • Baba születéskor nem lélegzik

A HIE típusai és formái és hogyan mérjük

A HIE-t különböző kategóriákba sorolhatjuk, az oxigénhiány súlyosságától függően. Ha az egészségügyi személyzet gyanítja a HIE-t egy csecsemőben, gyakran végeznek agyi képalkotást MRI vagy ultrahang segítségével, hogy kiderítsék az agyszövet károsodásának mértékét.

A gondozók vérgázvizsgálatot is végezhetnek, amely meghatározza a csecsemő vérének pH-értékét, és további információkat nyújt az oxigénszintről.

Előfordul, hogy az orvosok a Sarnat stádiumát használják a HIE súlyosságának megállapítására. Ez a folyamat figyelembe veszi a vizsga eredményeit, a klinikai megjelenést, a rohamok jelenlétét és a betegség időtartamát. A Sarnat stádiumeredményei, valamint az EEF eredményei segítenek pontosan meghatározni az újszülött prognózisát.

Sok enyhe HIE-vel rendelkező csecsemő normális kimenetelű (legalábbis átmenetileg), de a súlyos HIE-vel rendelkező csecsemők halálozási aránya magas. A túlélők nagyjából 80% -a mutat neurológiai következményeket. Az enyhe HIE-vel rendelkező csecsemők a Sarnat 1. fokozatba sorolandók. A HIE súlyossága a III.

HIE előfordulása és elterjedtsége

Becslések szerint 1000-ből 2–9 élveszületés a HIE-vel kapcsolatos születés. A HIE-vel rendelkező újszülöttek 10-60% -a hal meg, és az élők nagyjából 25% -ának súlyos agykárosodása és károsodása van. A HIE legtöbbször a vajúdás és a szülés idején jelentkezik.

Hogyan lehet azonosítani a HIE-t

Az egészségügyi személyzet a fej képalkotásával diagnosztizálhatja a HIE-t. A tipikus módszerek közé tartozik a csecsemő agyának fényképezése MRI vagy ultrahang segítségével, bármilyen rendellenesség keresése céljából. Néha az orvosok további vizsgálatokat végeznek, beleértve:

  • PET-vizsgálatok
  • CT-vizsgálatok
  • Vércukor tesztek
  • EEG-k
  • Artériás vérgázvizsgálat

Ha az orvosok gyanítják, hogy a csecsemő oxigénhiányban szenved, diagnosztikai képalkotást rendelnek el. Sokszor gyanújuk merül fel a vajúdás és a szülés során, ha a szülés folyamata traumatikus volt, vagy ha szövődmények voltak jelen a szülés során.

Néha azonban a HIE csak akkor jelenik meg, ha egy gyermek idősebb, és rossz motoros irányítást mutat. Gyakran előfordul, hogy egy HIE-gyermek késleltetett fejlődést mutat, vagy elmulasztja a kritikus mérföldköveket, és egyéb, releváns jeleket mutat.

A HIE kezelése

Az orvosok és gondozók a HIE-t hipotermia-terápiával kezelik, amely olyan kezelés, amely a baba agyát vagy testét a szokásosnál alacsonyabb hőmérsékletre hűti. Ez lelassítja a széles körű károsodás láncreakcióját, és időt ad a csecsemő agyának a felépülésre.

A hipotermia terápia a gyermekek fogyatékosságának szintjét is minimalizálja, miközben fejlődnek és nőnek. Az orvosi személyzetnek a születéstől számított 6 órán belül meg kell adnia ezt a kritikus terápiát.

A hipotermia terápia körülbelül 72 órán át tart, ez elegendő idő ahhoz, hogy a csecsemő anyagcseréje lelassuljon. Ez a tempó és időtartam megakadályozza a reperfúziós sérüléseket, amelyek akkor fordulhatnak elő, amikor a normál oxigén és áradás áramlása túl gyorsan helyreáll az agysejtekben. A hipotermia terápia stabilizálja az agysejteket és megakadályozza vagy legalábbis korlátozza a gyulladást.

Az orvosi személyzet is gyakran végez támogató kezelést. Ez az ellátás magában foglalja a csecsemő légzésének elősegítését, az alacsony vércukorszint és görcsrohamok ellenőrzését és megelőzését, az agy duzzadásának csökkentését és a szakemberek felkutatását.

A HIE-vel rendelkező csecsemők várható élettartama nagyban függ az állapot mértékétől, valamint a gyermekek megfelelő kezelésekhez való hozzáférésétől. Így nehéz meghatározni a HIE újszülött átlagos élettartamát. Megfelelő erőforrások és információk birtokában azonban a gyermek élete meghosszabbodhat, és a normális működés néha javulhat.

Köszönetnyilvánítás

A HIE Súgóval együttműködve készült, amely erőforrásokat és információkat készít a hipoxiás ischaemiás encephalopathiáról.