A koraszülött anyatej etetése

Különösen fontos egy koraszülött csecsemő számára az anyatej, de a közvetlen szoptatás kihívást jelenthet. Olvassa el szakértőnk tanácsát, hogy segítsen preemie-jének a tej összes előnyét megadni

Ha a babád a terhesség 37. hete előtt született, koraszülöttnek minősül. 1 Nem mindig tudjuk, mi okozza a koraszülést, de vannak olyan tényezők, amelyek növelik a valószínűséget. Ide tartozik az iker- vagy többszörös terhesség, az anyát vagy a magzatot érintő bizonyos egészségi állapotok, vagy korábban koraszülött gyermekük.

Mivel a koraszülött csecsemőknek kevesebb ideje volt az anyaméhben, némi extra növekedés vár rájuk, és kiszolgáltatottabbak lehetnek betegségek és fertőzések számára. Szükség lehet arra is, hogy időt töltsenek egy újszülött intenzív osztályon (NICU).

Miért olyan fontos az anyatej egy koraszülött gyermek számára?

Az anyatej fontos a teljes idejű csecsemők optimális növekedése és fejlődése szempontjából, és még fontosabb a koraszülöttek számára.

Fontos tényezők, mint például a DHA (az egészséges agy- és szemfejlődés szempontjából létfontosságú zsírsav) és az immunglobulin G (antitest) a terhesség ideje alatt anyától a magzatig a placentán keresztül szállítják. 2,3 Mivel korán érkeznek, a koraszülöttek nem kapták meg teljesen ezeket a fontos tényezőket az anyaméhben, de a koraszülöttek anyáinak teje több zsírt és szekréciós immunglobulint tartalmaz, mint a koraszülöttek anyáinak teje. 4

A koraszülött csecsemőknek éretlen gyomor-bél traktusuk is van, ami nehézségeket okozhat az emésztésben és a tápanyagok felszívódásában, ezért olyan ételre van szükségük, amelyet finom belük könnyen feldolgozhat. Az anyatej tartalmaz enzimeket, amelyek segítik a babát az emésztésben, 5 valamint az epidermális növekedési faktort, ami viszont elősegíti a bél érését. 6 A főleg anyatejjel táplált koraszülötteknél a bélpermeabilitása lényegesen alacsonyabb, mint a túlnyomórészt tápszert kapottaké, ami azt jelenti, hogy kevesebb (potenciálisan betegséget okozó) részecske juthat át a belek bélésén keresztül a véráramba. 7

Az anyatej annyira fontos az ellenségek számára, hogy ha saját anyukájuk bármilyen okból nem tud elegendő tejet biztosítani számukra, akkor a tápanyag helyett más szoptató anyák donortejével táplálkozhatnak a rés áthidalása érdekében.

Az anyatej jobb eredményt ad az ellenségeknek?

Az anyatej olyan védőszereket tartalmaz, amelyek segíthetnek megelőzni azokat a súlyos betegségeket, amelyekre a preemie hajlamos, 8 például súlyos fertőzésekre, 9 koraszülött retinopathiára (amely látásvesztést okozhat) 10 és bronchopulmonalis dysplasia (krónikus tüdőbetegség). 11.

Minél több anyatej van a babánál, annál alacsonyabb a betegség kockázata. 12 Minden további 10 ml (0,3 fl oz) naponta, a baba súlyának kilogrammjára (2,2 lb) 19% -kal csökkenti a szepszis kockázatát. 9 A nekrotizáló enterocolitis (NEC) kockázata, amely potenciálisan végzetes bélbetegség, az anyatejjel rendelkezõ preemieseknél is tízszer kisebb, mint a tápszeres táplálékban. 13 Tehát minden csepp számít!

Ami a legfontosabb, hogy az anyatejjel etetett koraszülötteket általában két héttel korábban szokták kiszabadítani, mint a tápszerrel tápláltakat. 14 Ők is csaknem 6% -kal kisebb eséllyel kerülnek kórházba az első évben. 15

Hosszabb távon az anyatej is bizonyítottan javítja a szellemi és fizikai fejlődést - a kutatások azt mutatják, hogy az alacsony születési súlyú csecsemőknek, akiket intenzív terápiában kaptak anyatejbe, akár öt-IQ pont előnnyel rendelkeznek azok, akik nem voltak 15 évesek - valamint a későbbi életben jobb a szívműködése. 17.

Van-e tejem, ha váratlanul korai a babám?

Igen - az anyukák készen állnak az anyatej termelésére a terhesség közepén. Amikor a méhlepény a csecsemő születése után megszületik, a terhességi hormon progeszteron szintje csökken, lehetővé téve a melle számára, hogy elkezdje termelni a kolosztrumot, a korai tejet. Általában egy anya tejellátását az váltja ki, hogy újszülöttje a melléhez tapad és ritmikusan szopik, de ha a baba korán jön, akkor lehet, hogy először nem tud szoptatni.

Az utánpótlást kiváltó érzéseket reprodukálhatja úgy, hogy stimulálja a mellét és mellbimbóját a kezével, vagy mellszívóval, amely segíthet összegyűjteni ezt a tápanyagban gazdag kolosztrumot, amelyet csecsemőjének adhat 18 - lásd alább, hogy mit kell tennie ha preemie még nem tud szoptatni.

Az anyatej általában körülbelül két-négy nappal a születés után „bejön”, de ha idő előtt szült, ez néha késhet. Egy nemrégiben készült tanulmány azonban azt mutatta, hogy azoknak az anyáknak, akik a szülés után egy órán belül pumpáltak, a tej a várt időben érkezett. 19 Ezért is fontos, hogy az anyatejet minél előbb elkezdjük kifejezni.

Hogyan készülhetek fel, ha tudom, hogy a babám korai lesz?

Látogasson el az újszülött intenzív osztályra (NICU), hogy megnézze, hogyan néz ki és hogyan kezelik a személyzet a koraszülötteket. Jó ötlet megismerni az anyatej termelődésének és kifejeződésének megértését, valamint megérteni annak fontosságát nemcsak a táplálkozás szempontjából, hanem gyógyszerként is ezeknek a csecsemőknek - olvasható tovább a Medela ingyenes könyvében, az Anyatej csodálatos tudományában.

Mi van, ha a preemie nem tud táplálkozni a mellből?

Sok 34 hét előtt született csecsemő küzd a szopás, a nyelés és a légzés összehangolásáért. Amíg a baba nem áll készen, az ápolónők az orrán vagy a száján keresztül finoman csövet helyeznek a pocakjába, hogy táplálják. A csecsemő összes táplálékát meg lehet adni így, amíg készen áll arra, hogy megkezdje az etetést a melléből.

Ha csecsemője túl gyenge ahhoz, hogy ragaszkodjon az emlőjéhez és az etetéséhez, akkor a kórház vagy a szülőintézet mellszívójával „baba lehet”. A mell stimulálása kutatáson alapuló iniciációs technológiával 20 - amely utánozza az emberi csecsemők szopási szokásait - az első órákban 21 fontos, hogy segítsen elindítani és fenntartani a tejellátást.

A tejet olyan gyakran kell kifejtenie, amennyit egy egészséges újszülött normálisan táplálna. Ez azt jelenti, hogy két-három óránként kell pumpálni - más szóval, legalább nyolc-12-szer 24 órán keresztül.

Egyes kismamák fecskendővel képesek kis mennyiségű expresszált anyatej beadására a baba szájába. Vagy tehet a baba szájába anyatejjel átitatott pamutrügyeket. 22 Ez lehetővé teszi a csecsemő számára, hogy megkóstolja a tejét - ami megkönnyítheti a teljes szoptatásra való áttérést -, és bevonja a száját a tej immunerősítő, védő komponenseivel. A részvétel sokféleképpen lehetséges, ezért kérdezze meg egészségügyi szakembereit, mit tehet a baba érdekében.

A nagyon alacsony születési súlyú, körülbelül 1,5 kg alatti csecsemőknek gyakran van szükségük extra fehérjére, kalciumra és foszforra, ezért az anyatejjel együtt erősítőt kapnak. Néhány országban emberi eredetű tejerősítők állnak rendelkezésre, de itt Japánban tehéntejből származnak.

Van valami tipp a tej kifejlesztésére?

Ha a csecsemő várhatóan egy ideig a NICU-ban marad, akkor az újszülöttorvosok dupla mellszívó használatát javasolják a tej kifejlesztéséhez - én mindig a Medela Symphony-t ajánlom. A kettős szivattyúzás nemcsak a gyorsabb expressziót teszi lehetővé, hanem átlagosan 18% -kal több tejet is szállít, mint egy-egy mellből történő pumpálás. 23

Arra is bátorítom az anyákat, hogy találják meg a lehető legkényelmesebb helyzetet a kifejezésre. Széles körben elismert tény, hogy a szivattyúzás legjobb ideje közvetlenül a csecsemővel való hosszan tartó bőr-bőrrel való érintkezés után vagy közben (lásd alább a „kenguruápolásról”), vagy amíg az ágya mellett van, és ránézhet. amíg kifejezed. Az oxitocin, a csalódási reflexet kiváltó hormon felszabadul a csecsemő figyelésével, megérintésével, szaglásával és gondolkodásával, 24 ezért a NICU személyzetének kényelmes helyet és nyugodt légkört kell kínálnia, ahol ezt megteheti.

Mi a kengurukondozás a koraszülöttek számára?

A kenguru-gondozás az, amikor a szülők huzamosabb ideig a csupasz mellkasuknál tartják az újszülött bőrüket, és ennek hihetetlen előnyei lehetnek az Ön, a baba és a tejellátása szempontjából. A bőr-bőrrel való érintkezés elősegíti a baba légzésének és szívverésének megnyugtatását és szabályozását, emellett melegen tartja és hagyja, hogy Ön vagy partnere közel pihenjen. A kenguru gondozása a koraszülöttek jobb egészségi állapotával is összefügg. 25 Anyukák számára ez a nagyobb tejmennyiséggel és 26 hosszabb ideig tartó szoptatással jár. A takarmányozás előtt legalább 30–60 perccel időt kell biztosítani a bőrtől a bőrig, és időt ad a babának, hogy felébredjen és éhes legyen, ahelyett, hogy elsietné.

Mi van, ha a NICU munkatársai tápszert kínálnak?

Ne habozzon közölni velük, hogy anyatejet szeretne adni a babának, nem tápszert. Ha az anyatej nem elegendő a babának, kérjen további támogatást a NICU munkatársaitól a tejtermelés növelése érdekében.

Normális, hogy az összes kisbabás kismama a NICU-ban aggódást vagy stresszt érez. Ezek az érzések néha befolyásolhatják a tejtermelést, ezért nagyon fontos annyi segítséget kérni, amennyire szüksége van. Ne feledje, joga van támogatást kérni. Egészségügyi szakemberei bemutathatják Önt a megfelelő személynek, aki szoptatási segítséget nyújt Önnek, például egy laktációs tanácsadót.

Mi van a tejbankokkal a donortejért?

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia kijelentette, hogy ha a saját anya teje nem érhető el, annak ellenére, hogy a szoptatás jelentős támogatást nyújt, pasztőrözött donortejet kell használni. 28 A tanúsított tejbankok szigorú követelményeket támasztanak a potenciális donorok kiszűrésére és tesztelésére, pasztörizálásra és a tej tesztelésére, mielőtt kórházakban alkalmazzák őket, hogy minimalizálják a fertőzések továbbadásának lehetőségét.

Hogyan térhetek át a kifejezéstől a közvetlen szoptatásig?

Bármilyen csecsemő terhességi kora is van, ha elég stabil ahhoz, hogy bőrtől-bőrig tartsa, akkor előfordulhat, hogy valamilyen (nem tápláló) szopásért keresi a mellét. Ez a tökéletes módja annak, hogy elkezdje megtanulni a szoptatást, mielőtt készen áll a szopás, nyelés és légzés teljes koordinálására.

A csecsemők imádják az anyatej illatát, ezért ha kifejezi néhányat a mellbimbóján, mielőtt a csecsemőt mellére helyezi, segíthet megtalálni a mellbimbóját, és szívósságra késztetheti. Lehetséges, hogy még egy kis tejet is tud kapni a reteszeléskor. Ne aggódjon, ha úgy tűnik, hogy nagyon keveset csinál - minden alkalommal tanul. Végül elkezdhet egy vagy két szívást, és teljes szoptatásra költözhet. Addig csövön keresztül lehet tejjel etetni, miközben szorosan a mellénél tartja, mivel ez segíthet abban, hogy a teljes hasa társuljon melléhez és tejéhez.

A nem tápláló szoptatás elkezdődhet, amint jól érzi magát a kenguruápolásban, mindaddig, amíg csecsemőjének nincs bradycardia (lassú szívverés) vagy deszaturáció (alacsony vér oxigénszint). A csecsemő akkor képes szoptatni, amikor képes. Fokozatosan erősíti az erőt, hogy fenntartsa a hosszabb reteszt és idővel több tejet vegyen fel.

1 Egészségügyi Világszervezet. Genf, Svájc; 2018. Médiaközpont: Koraszülött adatlap; 2017. november [2018.03.26.] Elérhető ekkortól: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/

4 Underwood MA. Emberi tej a koraszülöttek számára. Pediatr Clin North Am. 2013; 60 (1): 189-207.

8 Newburg DS. Veleszületett immunitás és emberi tej. J Nutr. 2005; 135 (5): 1308-1312.

11 Patel AL és mtsai. A saját anyatej hatása a bronchopulmonalis dysplasiara és a költségekre. Arch Dis Gyermekmagzat Neonat Ed. 2017; 102 (3): F256-F261.