Tej etetés, takarmányozás és elhízás kockázata: A korai életkorú táplálkozási gyakorlatok és a későbbi zsírosság közötti összefüggések áttekintése

Absztrakt

A gyermekkori elhízás egy fő egészségügyi probléma, amely a gyermekkorban, valamint későbbi serdülőkorban és felnőttkorban az egészségi állapot következményeivel jár. Tekintettel arra, hogy az étkezési magatartás már a korai gyermekkorban kialakul, fontos értékelni a korai életkorú táplálkozási gyakorlatok és a későbbi gyermeki zsírosság közötti összefüggéseket. Ez az áttekintés leírja és értékeli a legújabb irodalmat, amely összefüggéseket tár fel a gyermek súlya és a tej etetési módja, a szilárd ételek bevezetésének kora és a gondozók szilárd táplálkozási gyakorlatai között. A szakirodalomban számos ellentmondás van, amely a korai táplálkozást összeköti a későbbi elhízási kockázattal, és az eltérések összefüggésbe hozhatók következetlen definíciókkal vagy a zavaró változók ellenőrzésének hiányával. Ez az áttekintés összefoglalja az ezen a területen található irodalmat, és meghatározza annak szükségességét, hogy nagyszabású longitudinális vizsgálatokra van szükség annak feltárására, hogy a korai életkorú táplálkozási tapasztalatok hogyan léphetnek kapcsolatba egymással és a táplálkozási ellátással a későbbi gyermekkorban az elhízás kockázatának előrejelzése érdekében.

Bevezetés

A gyermekkori elhízás kiemelkedően fontos egészségügyi probléma. A legutóbbi, 2009 és 2010 közötti amerikai statisztikák szerint a 2–5 éves gyermekek 12,1% -a elhízott [1]. A gyermekkori elhízásnak számos káros egészségügyi következménye van gyermekkorban, amelyek a felnőttkori morbiditás és a korai halálozás fokozott kockázatával járnak [2, 3]. Ennek fényében sürgősen meg kell érteni a korai életfaktorok szerepét, amelyek súlyosbítják a gyermekkori elhízás kockázatát, és az egyik fontos terület a korai táplálkozás. Két fő táplálási típus létezik, amelyet az egészséges gyermekek csecsemőkorban tapasztalnak; az első a tej etetése, a második pedig a szilárd ételek etetése. Ez az áttekintés a közelmúlt kutatásaira összpontosít, amelyek értékelték a szoptatás hatását a tápszeres táplálkozáshoz képest, a szoptatás időtartamát, a gyermek szilárd anyagokkal való bevezetésének életkorát és a szilárd ételek táplálásának módját a gyermekre gyakorolt hatásuk szempontjából. ezt követő gyermek súlygyarapodás és evés.

Tej etetés: mell vagy palack etetés

A csecsemőkorban a szoptatás kezdete, időtartama és az elhízás kockázata közötti összefüggést vizsgáló tanulmányokat gyakran aláásta az asszociációt hígító zavaró változók, például a társadalmi-gazdasági helyzet, a dohányzásnak való kitettség és az adatelemzési módszer különbségei [4]. Ennek eredményeként a szoptatás és az elhízás kockázata közötti kapcsolat valódi ereje és az annak hátterében álló mechanizmus jellege továbbra sem tisztázott. Ennek ellenére egy 2004-es felülvizsgálat [5] arra a következtetésre jutott, hogy a szoptatás kicsi és következetes védőhatást kínál. A mai napig a kutatások továbbra is arra irányulnak, hogy megértsék, hogyan és miért védhet a szoptatás megkezdése és időtartama az elhízással szemben. A legfrissebb kutatások arról, hogy mit és hogyan táplálnak a csecsemők, valamint a súlygyarapodásra gyakorolt hatások, itt kerülnek felvázolásra.

Makrotápanyagok és vegyületek - Különbségek a tápszer és az anyatej között

A fehérje bevitel és a súlygyarapodás közötti kapcsolat pontos jellegét a közelmúltban az Európai Gyermekkori Elhízás Trial Group vizsgálta [9]. Negyvenegy csecsemőt születéskor randomizáltak, hogy magas vagy alacsony fehérjetartalmú tápszert kapjanak, 25 szoptatott csecsemővel együtt. A magas fehérjetartalmú tápszert kapó csecsemők súlya, hossz-súlya és BMI-je szignifikánsan nagyobb volt, mint az alacsony fehérjetartalmú és szoptatott csoportoknál 6 hónapos korban. 12 hónapos korban a BMI és a hossz-súly továbbra is szignifikánsan magasabb volt a magasban az alacsony fehérjetartalmú csoportokhoz képest, de 24 hónapra az összes különbség már nem volt szignifikáns. Fontos, hogy ezek a kutatók megvizsgálták a zsírtömeg és a zsírmentes tömegméréseket, és megállapították, hogy a BMI és a hosszúságú z pontszámok szignifikánsan korrelálnak a zsírtömeggel, de nem a zsírmentes tömeggel. A szoptatott csecsemők zsírtartalma lényegesen alacsonyabb volt, de nem zsírmentes, mint a tápszerrel táplált csecsemők mindkét csoportja. Arra a következtetésre jutottak, hogy a fehérje kifejezetten növeli a zsírtömeget, ami a következő években megnövekedett BMI-hez vezethet, és hogy a nagyobb zsírmentes tömeg védelmet nyújthat a túlsúly és az elhízás ellen, mivel az izomtömeg megjósolja a glükózfelvételt és a fizikai megterhelés képességét [10].

Fontosak lehetnek más olyan vegyületek is, amelyek hiányoznak a tápszertől, de megtalálhatók az anyatejben. Például az emberi anyatej növekedési faktorai összefüggenek a csecsemő méretével és testösszetételével. Pontosabban, az inzulin negatívan kapcsolódik a mérethez, a növekedéshez és a sovány tömeghez; A TNF-α alacsonyabb sovány tömeghez kapcsolódik; és az IL-6 koncentráció negatívan összefügg a csecsemő növekedésével és zsírosodásával [11]. Az anyatejben természetesen előforduló leptin, amelyről feltételezik, hogy szerepet játszik az éhségszabályozásban és a jóllakottságban, szintén hiányzik a tápszeres tejből, ezért hozzájárulhat a megnövekedett bevitelhez [12].

A szoptatás időtartama és védőhatásai

Az etetési kontextus: A mell és a palack etetése közötti különbségek

Nyilvánvaló, hogy míg a különbözõ tejekben jelen levõ vegyületek különbségei befolyásolhatják a súlygyarapodást, az a társadalmi és társadalmi-gazdasági kontextus, amelyben az etetés folyik, valószínűleg ugyanolyan fontos. Összességében elmondható, hogy a szoptatás kezdete, időtartama és az elhízás kockázata közötti összefüggést nehéz kiválasztani, az ilyen vizsgálatokban jelen lévő sok zavaró szülői, környezeti és statisztikai tényező miatt. Az egyik ilyen tényező, amely erősen kapcsolódik a csecsemőkori táplálkozás módjához, a szilárd ételek bevezetésének időzítése.

A szilárd élelmiszerek bevezetésének kora

A szilárd anyagok bemutatása 15 hét előtt és az elhízás kockázata

A szilárd ételek korábbi bevezetése, valamint a későbbi gyermek testsúly és BMI közötti összefüggéseket bonyolítja a különféle zavaró változók hatása, amelyekhez gyakran igazodnak a kutatások. Tekintettel azonban a szoptatás és az elhízás fent leírt összefüggéseire, gyakran nehéz szétválasztani a szoptatás és a szilárd ételek bevezetésének kora közötti összefüggéseket, mivel a tápszert fogyasztó családok nagyobb valószínűséggel kínálnak szilárd ételeket korábban [26] . Egy nemrégiben végzett tanulmányban 847 gyermek vett részt egy prospektív születés előtti kohortos vizsgálatból, amelyet Huh és mtsai. [27], a szilárd élelmiszerek bevezetésének kora közötti összefüggések (

Következtetések

A szakirodalom bőséges volta ellenére nagy mennyiségű, elegendő erővel rendelkező longitudinális vizsgálat hiányzik az elhízás kockázatának feltárására, amelyek megfelelően szabályozzák a zavaró változókat. Nyilvánvaló, hogy ezek a változók nem léteznek légüres térben, és a jövőbeni kutatásokra van szükség az etetési gyakorlatok csecsemőkori időszakának hatásainak integrálásához. Vagyis annak meghatározása, hogy a tejelő táplálás módja hogyan hat a szilárd anyagok bevitelének életkorával, és hogyan határozhatják meg ezek a tényezők a szilárd etetés későbbi stílusait, amelyek további hatással lehetnek a gyermek táplálására és súlyára. Csak annak feltárásával, hogy ezek a változók hogyan hatnak egymásra az elhízás kockázatának védelme vagy súlyosbítása érdekében, képesek leszünk magabiztosan tájékoztatni a gondozók táplálkozási gyakorlatát a gyermek súlyállapota és az egészséges fejlődés optimalizálása érdekében.

Hivatkozások

A közelmúltban megjelent, különös érdeklődésű dolgozatokat a következőkként emelték ki: • Fontosak •• Nagy jelentőségűek

Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Az elhízás előfordulása az Egyesült Államokban, 2009–2010, NCHS. Data Brief 82, Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, 2012. Országos Egészségügyi Statisztikai Központ.

Strand BH, Kuh D, Shah I, Guralnik J, Hardy R. Gyermekkori, serdülő és korai felnőtt testtömeg-index a felnőttek halálozásához viszonyítva: az 1946-os brit születési kohorsz eredménye. J Epidemiol közösségi egészség. 2012; 66 (3): 225–32.

Wake M, Clifford SA, Patton GC, Waters E, Williams J, Canterford L, Carlin JB. Morbiditási minták az alsúlyos, a túlsúlyos és az elhízottak között 2 és 18 év között: populációalapú keresztmetszeti elemzések. Int J Obes. 2012. doi: 10.1038/ijo.2012.86.

B, Demmelmair H, Koletzko B. Az elhízás korai életének programozása preinatalis táplálkozás útján. Eur Gastroenterol Hepatol Rev. 2011; 7 (4): 246–50.

Arenz S, Ruckerl R, Koletzko B, von Kries R. Szoptatás és gyermekkori elhízás - szisztematikus áttekintés. Int J Obes és Relab Metab Disord: J Int Assoc Stud Obes. 2004; 28 (10): 1247–56.

Larnkjaer A, Hoppe C, Molgaard C, Michaelsen KF. A teljes tej és az anyatej-helyettesítő tápszerek hatása a növekedésre és az IGF-I-re késői csecsemőkorban. Eur J Clin Nutr. 2009; 63: 956–63.

Koletzko B, Schiess S, B márkák, Haile G, Demmelmair H és mtsai. Csecsemőtáplálási gyakorlat és később elhízási kockázat Javallatok a korai anyagcsere programozáshoz. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2010; 53 (7): 666–73.

Trabulsi J, Capeding R, Lebumfacil J, Ramanujam K, Feng P és mtsai. Alacsonyabb fehérjetartalmú a-laktalbuminnal dúsított csecsemőtápszer hatása a növekedésre. Eur J Clin Nutr. 2011; 65: 167–74.

Escribano J, Luque V, Ferre N, Mendez-Riera G, Koletzko B és mtsai. A fehérje bevitel és a súlygyarapodás sebességének hatása a testzsír tömegére 6 hónapos korban: az EU gyermekkori elhízási programja. Int J Obes. 2012; 36: 548–53.

Wells JC, Chomtho S, Fewtrell MS. A testösszetétel programozása korai növekedés és táplálkozás útján. Proc Nutr Soc. 2007; 66: 423–34.

DA mezők, Demerath EW. Az inzulin, a glükóz, a leptin, az IL-6 és a TNF-α kapcsolata az emberi anyatejben a csecsemő növekedésével és testösszetételével. Pediatr Obes. 2012; 7: 304–12. doi: 10.1111/j.2047-6310.2012.00059.x.

Lawrence. A szoptatás védi a gyermekek túlsúlyát és elhízását? Felülvizsgálat. Gyermek Obes. 2012; 6 (4): 193–7.

McCrory C, Layte R. Szoptatás, valamint a túlsúly és az elhízás kockázata kilencéves korban. Soc Sci Med. 2012; 75 (2): 323–30.

Scott JA, Ng SY, Cobiac L. A szoptatás és a testsúly állapota közötti kapcsolat az ausztrál gyermekek és serdülők országos mintájában. BMC Publ Health. 2012; 12: 107–12.

Seach KA, Dharmage SC, Lowe AJ, Dixon JB. A szilárd táplálás késleltetett bevezetése 10 év alatt csökkenti a gyermekek túlsúlyát és elhízását. Int J Obes. 2010; 34: 1475–9.

Caleyachetty A, Krishnaveni GV, Veena SV, Hill J, Karat SC, Fall CHD, Wills AK. Szoptatás időtartama, a kiindulási szilárd anyagok életkora, valamint az indiai gyermekek magas BMI-kockázata és zsírossága. Anya gyermek Nutr. 2011. doi: 10.1111/j.1740-8709.2011.00341.x.

•• Li R, Magadia J, Grummer-Strawn LM. A palackozás kockázata az élet első évének gyors súlygyarapodásához. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012; 166 (5): 431–6. doi: 10.1001/archpediatrics.2011.1665. Ez a longitudinális vizsgálat érdekes összehasonlítást nyújt a különböző etetési módszerekről (palack, mell vagy kombináció), és ami fontos, a palack tartalmáról (tápszer az anyatejhez viszonyítva), valamint a csecsemők születési és 1 éves kor közötti súlygyarapodásának hatásáról. Az eredmények azt mutatják, hogy a szülés módja rendkívül fontos, és ez kihatással van az anyatej/szoptatás védőhatásainak megtekintésére.

Li R, Fein SB, Grummer-Strawn LM. A palackból táplált csecsemőknek nincs-e önszabályozása a tejbevitelről, mint a közvetlenül szoptatott csecsemők? Gyermekgyógyászat. 2010; 125 (6): e1386–93. doi: 10.1542/peds.2009-2549.

DiSantis K, Collins BN, Fisher JO, Davey A. A közvetlenül az emlőből táplált csecsemőknek javult-e az étvágyszabályozásuk és lassabb a növekedésük a korai gyermekkorban, mint a palackból táplált csecsemőknél? Int J Behav Nutr Phys Act. 2011; 8: 89.

Redsell SA, Atkinson P, Nathan D, Siriwardena AN, Swift JA és mtsai. A szülők meggyőződése a megfelelő csecsemőméretről, növekedésről és etetési magatartásról: következmények a gyermekkori elhízás megelőzésére. BMC Publ Health. 2010; 10: 711.

Lakshman R, Ogilvie D, Ong KK. Az anyák tapasztalatai a palackozásról: a kvalitatív és kvantitatív vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Arch Dis Child. 2009; 94: 596–601. doi: 10.1136/adc.2008.151910.

Kramer MS, Kakuma R. Az exkluzív szoptatás optimális időtartama: szisztematikus áttekintés. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2002.

Grote V, Schiess SA, Closa-Monasterolo R, Escribano J, Giovannini M és mtsai. A szilárd táplálék és a növekedés bevezetése az élet első két évében tápszeres táplálékkal kezelt gyermekeknél: egy európai kohorszvizsgálat adatainak elemzése. Am J Clin Nutr. 2011; 94 (6 Kiegészítő): 1785S – 93S.

Moorcroft KE, Marshall JL, McCormick FM. A szilárd ételek bevezetésének időzítése és az elhízás csecsemő- és gyermekkorban: szisztematikus áttekintés. Anya gyermek Nutr. 2011; 7 (1): 3–26. doi: 10.1111/j.1740-8709.2010.00284.x.

Wilson AC, Forsyth JS, Greene SA, Irvine L, Hau C, Howie PW. A csecsemő étrend viszonya a gyermekkori egészséghez: hétéves nyomon követés a gyermekek kohorszában a Dundee csecsemőtáplálási felmérésben. BMJ. 1998; 316: 21–5.

Scott JA, Binns CW, Graham KI, Oddy WH. A szilárd ételek korai bevezetésének előrejelzői csecsemőknél: egy kohorsz vizsgálat eredményei. BMC Pediatr. 2009; 22 (9): 60.

Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW. A szilárd táplálék bevezetésének időzítése és az elhízás kockázata óvodás korú gyermekeknél. Gyermekgyógyászat. 2011; 127 (3): e544–51.

Burdette HL, Whitaker RC, Hall WC, Daniels SR. Szoptatás, kiegészítő ételek bevezetése és zsírosság 5 éves korban. Am J Clin Nutr. 2006; 83 (3): 550–8.

Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, Emmett PM, Ness A, Rodgers I és mtsai. A gyermekkori elhízás korai életkockázati tényezői: kohorszvizsgálat. BMJ. 2005; 330: 1357–9.

Fewtrell MS, Lucas A, Morgan JB. A teljes idejű és koraszülöttek elválasztásával kapcsolatos tényezők. Arch Dis gyermek magzati újszülött szerk. 2003; 88 (4): F296–301.

Griffiths LJ, Smeeth L, Hawkins SS, Cole TJ, Dezateux C. A csecsemőtáplálási gyakorlat hatása a súlygyarapodásra a születéstől 3 évig. Arch Dis Child. 2009; 94 (8): 577–82.

•• Rossem LV, Kiefte-de Jong JC, Looman CW, Jaddoe VW, Hofman A és mtsai. Súlyváltozás a szilárd anyagok bevezetése előtt és után: egy longitudinális születési kohorsz eredménye. Br J Nutr. 2012; 5: 1–6. A születési kohorsz eredményei azt mutatják, hogy mielőtt szilárd ételeket kínálnának, nagyobb a súlygyarapodás azoknál a gyermekeknél, akiket korán (3-6 hónap) vezetnek be a szilárd anyagokhoz, mint a 3 hónap előtt vagy 6 hónap után bevezetett gyermekeknél. A szilárd anyagok bevezetése után a 6 hónap előtt szilárd anyagot kapott gyermekek relatív BMI-csökkenést mutatnak, ami azt sugallja, hogy a szilárd ételek 6 hónap előtti bevitele nem jósolja meg a gyermek BMI-jét.

Láb KD, Marriott LD. Csecsemők elválasztása. Arch Dis Child. 2003; 88 (6): 488–92.

Campbell K, Crawford D, Ball K. Családi étkezési környezet és étrendi magatartás, amely valószínűleg elősegíti a zsírosodást 5-6 éves gyermekeknél. Int J Obes. 2006; 30: 1272–80.

Hennessy E, Hughes SO, Goldberg JP és mtsai. A szülői magatartás és a gyermek súlyállapota az alulteljesített vidéki családok sokféle csoportjában. Étvágy. 2010; 54: 369–77.

Galloway AT, Fiorito LM, Francis LA és munkatársai. „Készítsd el a levedet”: a gyermekeket az étkezésre gyakorolt nyomás kontrproduktív hatása a bevitelre és a hatásra. Étvágy. 2006; 46: 318–23.

Farrow CV, Blissett J. A táplálkozási gyakorlatok ellenőrzése: a korai gyermek súlyának oka vagy következménye? Gyermekgyógyászat. 2008; 121: e164–9.

Clark HR, Goyder E, Bissell P és mtsai. Hogyan befolyásolja a szülők gyermekétkezési magatartása a gyermek súlyát? A gyermekkori elhízás politikájának következményei. J Közegészségügy. 2007; 29: 132–41.

Huang SH, Parks EP, Kumanyika SK és mtsai. Gyermekétkeztetési gyakorlatok kínai-amerikai és nem spanyol fehér gondozók körében. Étvágy. 2012; 58: 922–7.

• Bruttó RS, Mendelsohn AL, Fierman AH és mtsai. Az anyák korai csecsemőkorban ellenőrzik az etetési stílusokat Clin Pediatr. 2011; 50: 1125–33. Ez a 2 hét és 6 hónap közötti csecsemőkkel rendelkező anyák tanulmánya azt mutatja, hogy az anyák ellenőrző táplálkozási gyakorlatai (étkezési nyomás; korlátozás) az anyák vonatkozik gyermekük jövőbeli súlyáról, és kiemeli azt a korai életkort, amelyben egyes anyák ellenőrző táplálkozási gyakorlatokkal számolnak be. Ennek fontos következményei vannak az elhízás megelőzésének jövőbeli stratégiáira.

Rifas-Shiman SL, Sherry B, Scanlon K és mtsai. Vajon az anyai táplálkozás korlátozása gyermekkori elhízáshoz vezet-e egy prospektív kohorsz vizsgálatban? Arch Dis Child. 2011; 96: 265–9.

Brown AE, Lee MD. Az anya gyermekétkezési stílusa az elválasztási időszakban: összefüggés a csecsemő súlyával és az anyai étkezési stílusgal. Egyél Behav. 2011; 12: 108–11.

Taveras EM, Gillman MW, Kleinman K és mtsai. A gyermekkori elhízás korai életkori kockázati tényezőinek faji/etnikai különbségei. Gyermekgyógyászat. 2010; 125: 686–95.

Farrow C. Az érzékeny szülői táplálkozási gyakorlatok hatása a későbbi gyermek étkezésre és növekedésre: megállapítások az Egyesült Királyságból. Haidarábád: A Royal Society finanszírozta az indiai-brit szimpóziumokat; 2011.

Stifter CA, Anzman-Frasca S, Birch LL és mtsai. Szülői táplálék a csecsemő/kisgyermek szorongásának és a gyermek súlyának enyhítésére. Feltáró tanulmány. Étvágy. 2011; 57: 693–9.

van Strien T, Frijters JE, Roosen RG és mtsai. Étkezési viselkedés, személyiségjegyek és testtömeg a nőknél. Addict Behav. 1985; 10: 333–43.

Vollrath ME, Tonstad S, Rothbart MK és mtsai. A csecsemő temperamentuma 18 hónapos korban potenciálisan obesogén diétával jár. Int J Pediatr Obes. 2011; 6: e408–14.

Blissett J, Haycraft E, Farrow C. Az óvodáskorú gyermekek érzelmi étkezésének kiváltása: kapcsolatok a szülői táplálkozási gyakorlatokkal. Am J Clin Nutr. 2010; 92: 359–65.

Schwartz C, Scholtens PAMJ, Lalanne A és mtsai. Az egészséges táplálkozási szokások kialakulása az élet elején. A legújabb bizonyítékok és a kiválasztott irányelvek áttekintése. Étvágy. 2011; 57: 796–807.

Powell F, Farrow C, Haycraft E és mtsai. Az étvágyszabályozás a korai gyermekkorban: a szülői magatartás és a gyermeki temperamentum hatása. Az étvágyban: szabályozás, szerep a betegségben és az ellenőrzésben. Szerkesztette: Mitchell SR. Nova Kiadó. 2011; 1–28.

Palfreyman Z, Haycraft E, Meyer C. Az étkezési magatartás skála (PARM) szülői modellezésének fejlesztése: kapcsolatok a gyermekek és anyjuk táplálékfelvételével. Anya gyermek Nutr. 2012. doi: 10.1111/j.1740-8709.2012.00438.x

Közzététel

A cikk szempontjából lényeges összeférhetetlenségről nem számoltak be.

Szerzői információk

Hovatartozások

Sport-, testmozgás- és egészségtudományi iskola, Loughborough Egyetem Étkezési rendellenességek Kutatóközpontja, Loughborough Egyetem, Leicestershire, LE11 3TU, Egyesült Királyság

Claire Farrow, Emma Haycraft és Gemma Mitchell

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre