Milyen endoszkópos technikák állnak rendelkezésre a fogyáshoz?

Az FOS jóváhagyta az endoszkópos technikákat az elhízás kezelésére, számos új eszköz és technológia fejlesztése alatt. E megközelítések előnyeivel és hátrányaival, valamint a megválaszolandó kérdésekkel Andrew C. Storm és munkatársai a Klinikai Gasztroenterológia és Hepatológia novemberi számában található cikkben foglalkozunk.

endoszkópos

Az endobariátriai technikák zónát töltenek be a farmakológiai szerek és az invazív műtétek között.

Az endobariatrics a gasztroenterológia új területe, amelynek célja az elhízás járványának kezelése. Az FDA által jóváhagyott endobariatrikus eljárások között számos intragasztrikus léggömb (IGB), gyomor aspirációs terápia és endoszkópos hüvelyes gasztroplasztika (ESG) szerepel. Kevésbé invazívak, mint a súlycsökkentő (bariatikus) műtétek.

Ezekre sürgősen szükség van, mert sok lakosság nagy százaléka túlsúlyos vagy elhízott, ami közegészségügyi válságokat okoz. A betegeket a megközelítés kombinációjával lehet a legjobban kezelni a súlykezelés táplálkozási, oktatási, pszichológiai és motivációs szempontjainak kezelésére. Az elhízási terápiák azonban, beleértve az életmód és az étrend módosítását, az elszámoltathatóságot, a testmozgást, a tanácsadást, a gyógyszereket és a műtéteket, invazivitásukban és hatékonyságukban eltérőek (lásd az ábrát).

Az endoszkópos terápiák a tartomány közepén helyezkednek el, és más terápiás endoszkópos eljárásokhoz hasonló kockázati profillal rendelkeznek. Az endoszkópos megközelítések kevésbé invazívak és kevésbé kockázatosak, mint a műtétek, és hatékonyabbak, mint az orvosi terápia, ezért a betegek nagy csoportjában alkalmazhatók.

Storm és munkatársai elmagyarázzák, mely betegeket kell figyelembe venni az endobariatrikus eljárások során, és összefoglalják a különféle endobariatrikus technikáktól várható testtömeg-csökkenés mértékét. Rövid és középtávon ezek az eljárások csökkentik a testsúlyt és az elhízással kapcsolatos társbetegségeket, például a cukorbetegséget és a magas vérnyomást.

Az endobariatrikus eljárások mind olyan transzorális terápiák, amelyek nem igénylik a bőr bemetszését, kivéve (aspirációs terápia esetén) a gyomor aspirációs csövének elhelyezésére szolgáló kis hasi metszést. Storm és mtsai áttekintik az endobariaticus utáni eljárásokat. Az émelygés gyakori, és a betegeket módosított étrendre helyezik. Az IGB-ben részesülő betegeknél a léggömb elhelyezése után 1-2 hétig dyspepsia és/vagy reflux tünetek jelentkezhetnek - ezek a tünetek általában reagálnak a további gyomorsav-antiszekréciós terápiára.

A fejlesztés alatt álló technológiák közé tartoznak az IGB-k, amelyek elhelyezéséhez vagy eltávolításához nincs szükség endoszkópiára, a duodenojejunális bypass bélések vagy hüvelyek, valamint a duodenum felújítása.

A szerzők kifejtik, hogy az endobariatrikus eljárások reverzibilitása, megismételhetősége és költséghatékonysága vonzó lehetőségeket kínálnak számukra az elhízási terápia hiányosságainak pótlására a gyógyszerek és a bariatrikus műtétek között.

Storm és munkatársai azonban hangsúlyozzák, hogy az endoszkópos bariatrikus eljárások csak egy átfogó multidiszciplináris elhízási ellátórendszer részét képezik. Az endobariatrikus beavatkozáson átesett betegeket biztosítani kell annak biztosítása érdekében, hogy egészséges életmódot és hosszú távú fogyást tartsanak fenn.