Osteonecrosis okai, diagnózisa és kezelése

Az osteonecrosist a csont avaszkuláris nekrózisának is nevezik. Arra az állapotra utal, amelyben egy csont egy része meghal, mert megszakad a vérellátása.

Minden csont élő sejtekből áll, ezért egészségük megőrzéséhez elengedhetetlen a folyamatos vérellátás. E szervek keringésének drasztikus csökkenése a javító mechanizmusok meghibásodásához vezethet, ami apró csonttörésekhez vagy mikrotörésekhez vezethet. A végeredmény a csontsejtek pusztulása, ami azt jelenti, hogy a csontstruktúra végül összeomlik.

Amikor a csont összeomlik, a közeli ízületek túlzott nyomás alatt is lebomlanak, ami osteoarthritist eredményez.

A folyamat alattomos lehet, hosszú ideig tüneteket okozhat, például ízületi gyulladást, mozgáskorlátozást és fájdalmat. A kár olyan súlyos lehet, hogy ízületi cserét igényel.

Mi okozza az osteonecrosist?

Az osteonecrosisnak több oka is van. A leggyakoribb okok a következők:

Súlyos sérülés, amely az erek károsodásával megszakíthatja a csont keringését
Szisztémás lupus erythematosus, az ereket érintő autoimmun betegség vagy antifoszfolipid szindróma
Az erekben rekedt nitrogénbuborékok, amelyek a keringést a helyükön túl elzárják - úgynevezett „kanyarok” vagy dekompressziós betegség
A vér rendellenességei, mint a sarlósejtes vérszegénység
Sugárkezelés

A ritkább okok a következők:

Zsíros lerakódások a csontokat tápláló erekben
A hosszú ideig alkalmazott szteroid gyógyszerek növelhetik a vér zsírszintjét és ösztönözhetik a csonterek zsíros elzáródását
A túl sok alkoholfogyasztás szintén ugyanúgy működhet
HIV-fertőzés
Sugárkezelés
A biszfoszfonátok használata a csont megerősítésére (egyes csontrákokban) állkapocs osteonecrosist okozhat
Szervátültetés
Orvosi betegségek, például hasnyálmirigy-gyulladás és cukorbetegség

Hogyan diagnosztizálják az osteonecrosist?

A lokalizált csontfájdalomnak fel kell ébresztenie az osteonecrosis gyanúját a veszélyeztetett betegeknél. A csípő osteonecrosisával járó fájdalmat lágyéki fájdalomként tapasztalják, amely gyaloglás vagy súlyviselés esetén súlyosbodik.

A klinikai gyanú után ajánlatos a fájdalmas terület röntgenfelvétele, de elsőre normálisnak tűnhet. Egyéb képalkotó vizsgálatok közé tartozik a csontpásztázás vagy a mágneses rezonancia képalkotás, amely kiválóbb a korai osteonecrosis kimutatásában .

Az osteonecrosis kezelése

Az osteonecrosist a lehető leghamarabb kell kezelni az eredmények optimalizálása érdekében.

Konzervatív vezetés

A korai kezelés konzervatív: enyhíti a fájdalmat, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) használatát és elkerüli az érintett ízületek súlyának megterhelését. Ez azt jelentheti, hogy mankót használ, vagy korlátozza az egy sétát. Ha az osteonecrosis csak a csont egy kis területét érinti, ez a kezelési mód megfelelő lehet.

A fizikoterápia segíthet abban, hogy az ízület rugalmas és erős maradjon ebben az időszakban.

Sebészeti irányítás

Ha a csont nekrózis súlyos és az összeomlás küszöbön áll, valószínűleg sebészeti beavatkozásokra lesz szükség a fájdalom enyhítésére és az összeomlás megelőzésére.

Az egyik ilyen eljárás a mag dekompressziója, amikor egy csontdarabot eltávolítanak az érintett terület legbelső részéből. Ennek célja a nyomás enyhítése és a csont belsejében történő hely biztosítása, az egészségesebb keringés és az egészséges csontszövet növekedésének ösztönzése.

Egy másik eljárás az előrehaladottabb betegségre szánt osteotomia, amely magában foglalja az elhalt csont eltávolítását. Ugyanakkor a súlyt viselő felületet a megmaradt csont átalakításával védik, hogy egészséges ízület jöjjön létre.

Egy másik lehetőség a csont beültetése, az egészséges csontdarabok másik helyről történő átvétele és az elhalt csont területére történő átültetés a csont jobb keringésének és erősségének elősegítése érdekében. Az elektromos stimuláció fokozhatja a csont növekedését az elhalt csont pótlására.

Ízületi összeomlás esetén azonban a teljes ízületi pótlás vagy az ízületi műtét az egyetlen lehetőség a funkció helyreállítására és a fájdalom enyhítésére.

Regeneratív kezelés

A csontvelő aspirációját és az őssejtek nekrotikus területre történő injektálását célzó regeneratív kezelést még vizsgálják.

Orvosi kezelés

Az orvosi kezelés nagyrészt hatástalan, bár a biszfoszfonátokat fel lehet használni a csont szilárdságának rövid távú javítására, vagy a csont degenerációjának és összeomlásának megelőzésére vagy legalábbis lassítására. A biszfoszfonát-használatot azonban az osteonecrosis kialakulásának kockázati tényezőként emlegették.

A vér koleszterinszint-csökkentő és vérhígító szerek segíthetnek megelőzni a nekrózishoz kapcsolódó érelzáródást.

Egyéb megelőző intézkedések közé tartozik az alkohol és a dohányzás elkerülése, valamint a szteroid adag és időtartam minimalizálása .

Források

További irodalom

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas OB-GYN, aki 2001-ben a Keralai Calicuti Egyetemen, a Kormányzati Orvostudományi Főiskolán diplomázott. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig egy magánkórházban teljes munkaidős szülőként és nőgyógyászként dolgozott. . Több száz olyan nőnek adott tanácsot, akiknek terhességgel és meddőséggel kapcsolatos problémáik voltak, és több mint 2000 szülésért volt felelős, és mindig arra törekedett, hogy operatív helyett normális szülést érjen el.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Thomas, Liji. (2019. április 28.). Osteonecrosis okai, diagnózisa és kezelése. News-Medical. Letöltve 2020. december 13-án a https://www.news-medical.net/health/Osteonecrosis-Causes-Diagnosis-and-Management.aspx webhelyről.

Thomas, Liji. "Osteonecrosis okai, diagnózisa és kezelése". News-Medical. 2020. december 13. .

Thomas, Liji. "Osteonecrosis okai, diagnózisa és kezelése". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Osteonecrosis-Causes-Diagnosis-and-Management.aspx. (megtekintés: 2020. december 13.).

Thomas, Liji. 2019. Osteonecrosis okai, diagnózisa és kezelése. News-Medical, megtekintve 2020. december 13-án, https://www.news-medical.net/health/Osteonecrosis-Causes-Diagnosis-and-Management.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely