Pangásos szívelégtelenség és szívbetegség

Ebben a cikkben

Mi a szívelégtelenség?
Mi okozza a szívelégtelenséget?
Melyek a szívelégtelenség tünetei?
Melyek a szívelégtelenség típusai?
Hogyan diagnosztizálják a szívelégtelenséget?
Van-e kezelés szívelégtelenség esetén?
A szívelégtelenség szakaszai
Hogyan akadályozhatom meg a szívelégtelenség súlyosbodását?
Hogyan előzhetem meg a további szívkárosodást?
Milyen gyógyszereket kerülnem, ha szívelégtelenségem van?
Hogyan javíthatom életminőségemet szívelégtelenséggel?
Használható-e műtét a szívelégtelenség kezelésére?
A szívelégtelenség kezelése csapatmunka
Mi a kilátás a szívelégtelenségben szenvedők számára?

A szívelégtelenség közel 6 millió amerikait érint. Évente nagyjából 670 000 embernél diagnosztizálják a szívelégtelenséget. A 65 évesnél idősebb emberek kórházi kezelésének fő oka.

Mi a szívelégtelenség?

A szívelégtelenség nem azt jelenti, hogy a szív leállt. Sokkal inkább azt jelenti, hogy a szív a normálnál kevésbé hatékonyan működik. Különböző lehetséges okok miatt a vér lassabban mozog a szíven és a testen, és megnő a szív nyomása. Ennek eredményeként a szív nem képes annyi oxigént és tápanyagot pumpálni a test szükségleteinek kielégítésére. A szívkamrák válaszolhatnak azzal, hogy nyújtózkodnak, hogy több vért tartson be a testbe, vagy megmerevedjenek és megvastagodjanak. Ez segít megőrizni a vér mozgását, de a szívizom falai végül meggyengülhetnek, és képtelenek lesznek olyan hatékonyan pumpálni. Ennek eredményeként a vesék reagálhatnak arra, hogy a testben folyadékot (vizet) és sót tartanak vissza. Ha folyadék halmozódik fel a karokban, lábakban, bokákban, lábakban, tüdőkben vagy más szervekben, a test torlódássá válik, és a pangásos szívelégtelenség az a körülmény, amely leírja az állapotot.

Mi okozza a szívelégtelenséget?

A szívelégtelenséget számos olyan állapot okozza, amely károsítja a szívizomot, beleértve:

A koszorúér-betegség.A szívkoszorúér-betegség (CAD), az artériák olyan betegsége, amely vért és oxigént juttat a szívbe, csökkent véráramlást okoz a szívizomban. Ha az artériák eltömődnek vagy erősen beszűkülnek, a szív éhezik az oxigént és a tápanyagokat.
Szívroham. Szívroham akkor következik be, amikor a szívkoszorúér hirtelen blokkolódik, és megállítja a vér áramlását a szívizomba. A szívroham károsítja a szívizomot, heges területet eredményez, amely nem megfelelően működik.
Cardiomyopathia. A szívizom károsodása az artéria vagy véráramlás problémáin kívül egyéb okokból, például fertőzésekből vagy alkohol- vagy kábítószer-visszaélésből adódik.
Olyan állapotok, amelyek túlterhelik a szívet. A magas vérnyomás, a szelepbetegség, a pajzsmirigybetegség, a vesebetegség, a cukorbetegség vagy a születéskor fellépő szívhibák - ezek mind szívelégtelenséget okozhatnak. Ezenkívül szívelégtelenség fordulhat elő, ha egyszerre több betegség vagy állapot van jelen.

Folytatás

Melyek a szívelégtelenség tünetei?

Lehet, hogy nincsenek szívelégtelenségi tünetei, vagy a tünetek enyhék vagy súlyosak lehetnek. A tünetek lehetnek állandóak, vagy jöhetnek és elmúlhatnak. A tünetek a következők lehetnek:

Lerakódott tüdő. A tüdőben lévő folyadékmennyiség légszomjat okozhat testmozgással vagy nehézlégzéssel nyugalmi állapotban vagy az ágyban fekve. A tüdődugulás száraz, hackelő köhögést vagy zihálást is okozhat.
Folyadék- és vízvisszatartás. A kevesebb vér a vesében folyadék- és vízvisszatartást okoz, ami megduzzasztja a bokát, a lábakat, a hasat (úgynevezett ödéma) és súlygyarapodást eredményez. A tünetek fokozott vizelési igényt okozhatnak az éjszaka folyamán. A puffadás a gyomorban étvágytalanságot vagy hányingert okozhat.
Szédülés, fáradtság és gyengeség. A fő szervek és izmok kevesebb vére fáradtnak és gyengének érzi magát. Az agyba kerülő kevesebb vér szédülést vagy zavart okozhat.
Gyors vagy szabálytalan szívverés. A szív gyorsabban ver, hogy elegendő vért pumpáljon a testbe. Ez gyors vagy szabálytalan szívverést okozhat.

Ha szívelégtelensége van, előfordulhat, hogy ezek a tünetek egyike vagy mindegyike fennáll, vagy egyik sem jelentkezhet. Lehet, hogy nem jelzi a legyengült szívet.

Melyek a szívelégtelenség típusai?

Szisztolés diszfunkció (vagy szisztolés szívelégtelenség) akkor fordul elő, amikor a szívizom nem húzódik össze kellő erővel, így kevesebb oxigéntartalmú vér pumpálódik az egész testben.

Diasztolés diszfunkció (vagy diasztolés szívelégtelenség) akkor fordul elő, amikor a szív normálisan összehúzódik, de a kamrák nem lazulnak el megfelelően vagy merevek, és kevesebb vér jut a szívbe a normál töltés során.

Az echokardiogram során végzett számítást, az úgynevezett ejekciós frakciót (EF) arra használják, hogy megmérjék, milyen jól pumpálja szívét minden egyes ütem, hogy segítsen megállapítani, hogy szisztolés vagy diasztolés diszfunkció van-e jelen. Orvosa megbeszélheti, hogy melyik állapota van.

Hogyan diagnosztizálják a szívelégtelenséget?

Orvosa sok kérdést fog feltenni Önnek a tüneteivel és kórtörténetével kapcsolatban. Megkérdezik minden olyan állapotáról, amely szívelégtelenséget okozhat (például koszorúér-betegség, angina, cukorbetegség, szívbillentyű-betegség és magas vérnyomás). Megkérdezik, hogy dohányzik-e, drogozik-e, alkoholt fogyaszt (és mennyit iszik), és arról, hogy milyen drogokat szed.

Folytatás

Teljes fizikai vizsgát is kap. Orvosa meghallgatja a szívét, és keresi a szívelégtelenség jeleit, valamint egyéb betegségeket, amelyek a szívizom gyengülését vagy megmerevedését okozhatják.

Orvosa más vizsgálatokat is rendelhet a szívelégtelenség okának és súlyosságának meghatározásához. Ezek tartalmazzák:

Az állapotától függően más tesztek is megrendelhetők.

Folytatás

Van-e kezelés szívelégtelenség esetén?

A szívelégtelenségnél minden eddiginél több kezelési lehetőség áll rendelkezésre. A gyógyszerek és az életmód szigorú ellenőrzése, gondos figyelemmel kísérve az első lépés. Az állapot előrehaladtával a szívelégtelenség kezelésére szakosodott orvosok fejlettebb kezelési lehetőségeket kínálhatnak.

A szívelégtelenség kezelésének célja elsősorban a betegség előrehaladásának valószínűségének csökkentése (ezáltal csökken a halálozás kockázata és a kórházi kezelés szükségessége), a tünetek csökkentése és az életminőség javítása.

Ön és orvosa együtt meghatározhatja az Ön számára legmegfelelőbb kezelési módot.

A szívelégtelenség szakaszai

2001-ben az American Heart Association (AHA) és az American College of Cardiology (ACC) leírta a "szívelégtelenség szakaszait". Ezek a szakaszok, amelyeket 2005-ben frissítettek, segítenek megérteni, hogy a szívelégtelenség gyakran progresszív állapot, és idővel súlyosbodhat. Segítenek abban is, hogy megértsék, miért vettek fel új gyógyszert a kezelési tervbe, és segítenek megérteni, miért van szükség életmódváltásra és más kezelésekre.

Az AHA és az ACC által osztályozott stádiumok különböznek a New York Heart Association (NYHA) klinikai osztályozásától a szívelégtelenségben, amely a betegeket a tünetek mértéke vagy a funkcionális határok szerint I-II-III-IV osztályba sorolja. Kérdezze meg orvosát, hogy milyen szívelégtelenségi stádiumban van.

Ellenőrizze az alábbi táblázatot, hogy a terápia megfelel-e az AHA és az ACC ajánlásának. Vegye figyelembe, hogy a szakaszban nem lehet visszafelé haladni, csak előre.

Az alábbi táblázat egy alapellátási tervet vázol fel, amely vonatkozhat rád vagy sem, a szívelégtelenség oka és speciális igényei alapján. Kérje meg orvosát, hogy magyarázza el a felsorolt terápiákat, ha nem érti, miért kapja vagy nem kapja meg őket.

A szakasz meghatározása

Szokásos kezelések

A szisztolés bal kamrai diszfunkcióval diagnosztizált emberek, akiknek soha nem voltak szívelégtelenségi tünetei (szívműködés előtti elégtelenség), beleértve az alábbiakat:

Korábbi szívroham
Szelepbetegség
Cardiomyopathia

A diagnózist általában akkor állapítják meg, amikor az echocardiogram teszt során 40% -nál kisebb ejekciós frakciót találnak.

A fenti stádiumú kezelési módszereket kell alkalmazni
Minden betegnek angiotenzin-konvertáló enzim gátlót (ACE-gátlót) vagy angiotenzin II-receptor blokkolót (ARB) kell szednie.
Szívroham után a betegek számára béta-blokkolókat kell előírni
Meg kell vitatni a koszorúerek javításának és a szelep javításának vagy cseréjének (adott esetben) műtéti lehetőségeit

Adott esetben meg kell vitatni a műtéti lehetőségeket azoknál a betegeknél, akik szívrohamot szenvedtek.

Ismert szisztolés szívelégtelenségben szenvedő betegek, akiknek jelenlegi vagy korábbi tünetei vannak. A leggyakoribb tünetek a következők:

Szisztolés szívelégtelenségben és előrehaladott tünetek jelenlétében szenvedő betegek az optimális orvosi ellátás után.

Folytatás

Hogyan akadályozhatom meg a szívelégtelenség súlyosbodását?

Tartsa alacsonyan a vérnyomását. Szívelégtelenség esetén a hormonok felszabadulása az erek összehúzódását vagy összehúzódását okozza. A szívnek keményen kell dolgoznia, hogy a vért az összeszűkült ereken keresztül pumpálja. Fontos, hogy a vérnyomását kontrollált állapotban tartsa, hogy a szíve hatékonyabban tudjon pumpálni extra stressz nélkül.
Figyelje saját tüneteit. Ellenőrizze a folyadék állapotának változását, ha naponta leméri magát és ellenőrzi a duzzanatot. Hívja orvosát, ha megmagyarázhatatlan súlygyarapodása van (3 font egy nap alatt vagy 5 font egy hét alatt), vagy ha fokozott duzzanata van.
Fenntartja a folyadék egyensúlyát. Orvosa felkérheti Önt, hogy nyilvántartsa az ivott vagy elfogyasztott folyadék mennyiségét, valamint azt, hogy milyen gyakran jár a fürdőszobába. Ne feledje, hogy minél több folyadékot hordoz az erekben, annál keményebben kell dolgoznia a szívének a felesleges folyadék pumpálásáért a testén. A folyadékbevitel napi 2 liter alatti korlátozása segít csökkenteni a szív terhelését és megakadályozni a tünetek visszatérését.
Korlátozza, hogy mennyi sót (nátriumot) eszel. A nátrium természetesen megtalálható sok ételben, amelyet fogyasztunk. Ízesítéshez vagy az étel hosszabb ideig tartásához is hozzáadják. Ha alacsony nátriumtartalmú étrendet követ, akkor kevesebb folyadékretencióval, kevesebb duzzanattal kell rendelkeznie és könnyebben kell lélegeznie.
Figyelje a testsúlyát, és szükség esetén fogyjon. Tudja meg, mi a "száraz" vagy "ideális" súlya. A száraz súly az a súly, amely extra víz (folyadék) nélkül történik. A cél az, hogy a súlyod a száraz súlyodtól 4 fonton belül maradjon. Mérje meg magát minden nap ugyanabban az időben, lehetőleg reggel, hasonló ruhában, vizelés után, de étkezés előtt, és ugyanabban a mérlegben. Jegyezze fel a testsúlyát egy naplóba vagy naptárba. Ha egy nap alatt három fontot vagy egy hét alatt öt fontot hízik, hívja orvosát. Lehet, hogy orvosa módosítani szeretné a gyógyszereket.
Figyelje a tüneteit. Hívja orvosát, ha új tünetek jelentkeznek, vagy ha tünetei súlyosbodnak. Csináld nem várja meg, amíg a tünetei olyan súlyosakká válnak, hogy sürgősségi ellátást kell kérnie.
Vegye be a gyógyszereket az előírás szerint. A gyógyszereket arra használják, hogy javítsák a szív vérképző képességét, csökkentsék a szívterhelését, csökkentsék a szívelégtelenség progresszióját és megakadályozzák a folyadékretenciót. Számos szívelégtelenség elleni gyógyszert alkalmaznak a káros hormonok felszabadulásának csökkentésére. Ezek a gyógyszerek hatására az erek kitágulnak vagy ellazulnak (ezáltal csökken a vérnyomás).
Ütemezze rendszeresen az orvos kinevezését. Az utólagos látogatások során orvosaik megbizonyosodnak arról, hogy egészségesek maradnak-e, és hogy a szívelégtelenségük nem romlik-e. Orvosa fel fogja kérni a testsúlyának és a gyógyszerek listájának áttekintését. Ha kérdése van, írja le, és vigye el a megbeszélésre. Hívja orvosát, ha sürgős kérdése van. Értesítse az összes orvost a szívelégtelenségéről, a gyógyszerekről és az esetleges korlátozásokról. Ezenkívül kérdezze meg szívorvosát a másik orvos által felírt új gyógyszerekkel kapcsolatban. Tartson jó nyilvántartást, és vigye magával minden orvoslátogatásra.

Folytatás

Hogyan előzhetem meg a további szívkárosodást?

A további szívkárosodások megelőzése érdekében:

Hagyja abba a dohányzást vagy a dohányrágást.
Érje el és tartsa meg egészséges testsúlyát.
Ellenőrizze a magas vérnyomást, a koleszterinszintet és a cukorbetegséget.
Rendszeres testmozgás.
Ne igyon alkoholt.
Az ajánlás szerint műtétet vagy más eljárást végezzen szívelégtelenségének kezelésére.

Milyen gyógyszereket kerülnem, ha szívelégtelenségem van?

Számos különböző típusú gyógyszer létezik, amelyeket a legjobb elkerülni a szívelégtelenségben szenvedőknél, beleértve:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például Motrin vagy Aleve. A fájdalmak, fájdalmak vagy láz enyhítésére inkább Tylenolt kell bevenni.
Néhány antiaritmiás szer
A legtöbb kalciumcsatorna-blokkoló (ha szisztolés szívelégtelenségben szenved)
Egyes táplálék-kiegészítők, például sópótlók és növekedési hormon terápiák
Antacidok, amelyek nátriumot (sót) tartalmaznak
Dekongesztánsok, például Sudafed

Ha ezen gyógyszerek bármelyikét szedi, beszélje meg orvosával.

Fontos tudni a gyógyszerek nevét, mire használják őket, valamint hogy milyen gyakran és milyen időpontban szedi őket. Tartson egy listát a gyógyszerekről, és vigye magával minden orvoslátogatásra. Soha ne hagyja abba a gyógyszerek szedését anélkül, hogy megbeszélné orvosával. Még akkor is, ha nincsenek tünetei, a gyógyszerek csökkentik a szív munkáját, hogy hatékonyabban tudjon pumpálni.

Hogyan javíthatom életminőségemet szívelégtelenséggel?

Számos dolgot tehet az életminőségének javítása érdekében, ha szívelégtelensége van. Közöttük:

Egészségesen fogyasszon. Korlátozza a nátrium (só) napi kevesebb, mint 2000 milligramm (2 gramm) fogyasztását. Egyél magas rosttartalmú ételeket. Korlátozza a magas transz-zsír-, koleszterin- és cukortartalmú ételeket. Csökkentse a teljes napi kalóriabevitelt, ha szükséges, fogyjon.
Rendszeres testmozgás. Az orvos által előírt rendszeres szív- és érrendszeri edzésprogram segít javítani erejét és jobban érzi magát. Csökkenti a szívelégtelenség progresszióját is.
Ne vigyük túlzásba. Tervezze meg tevékenységeit, és foglaljon bele pihenőidőket a nap folyamán. Bizonyos tevékenységek, mint például nehéz tárgyak tolása vagy meghúzása, lapátolás, súlyosbíthatják a szívelégtelenséget és annak tüneteit.
Megelőzi a légúti fertőzéseket. Kérdezze meg orvosát az influenza és a tüdőgyulladás elleni oltásokról.
Vegye be a gyógyszereket az előírás szerint. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy először fordulna orvosához.
Szükség esetén kapjon érzelmi vagy pszichológiai támogatást. A szívelégtelenség az egész család számára nehéz lehet. Ha kérdése van, kérdezze meg orvosát vagy ápolóját. Ha érzelmi támogatásra van szüksége, akkor a szociális munkások, a pszichológusok, a papság és a szívelégtelenséget támogató csoportok telefonhívásra vannak. Kérje meg kezelőorvosát vagy nővérét, hogy mutasson a helyes irányba.

Folytatás

Használható-e műtét a szívelégtelenség kezelésére?

Szívelégtelenség esetén a műtét időnként megakadályozhatja a szív további károsodását és javíthatja a szív működését. Az alkalmazott eljárások a következők:

A szívkoszorúér bypass oltási műtéte. A szívkoszorúér-betegség által okozott szívelégtelenség leggyakoribb műtéte a bypass műtét. Bár a műtét kockázatosabb a szívelégtelenségben szenvedők számára, a műtét előtti, közbeni és utáni új stratégiák csökkentették a kockázatokat és javították az eredményeket.
Szívbillentyű-műtét. A megbetegedett szívbillentyűk mind műtéti úton (hagyományos szívbillentyű-műtét), mind nem műtéti úton (ballonos valvuloplasztika) kezelhetők.
Beültethető bal kamrai segédeszköz (LVAD). Az LVAD a transzplantáció hídjaként ismert azoknál a betegeknél, akik más kezelésre nem reagáltak, és súlyos szisztolés szívelégtelenségben kórházba kerülnek. Ez az eszköz segíti a szívét a vér szivattyúzásában az egész testben. Lehetővé teszi a mobilitást, néha hazatérve várja a szívátültetést. Rendeltetési terápiaként hosszú távú támogatásra is használható azoknál a betegeknél, akik nem alkalmasak transzplantációra.
Szívátültetés. A szívátültetés akkor tekinthető, ha a szívelégtelenség olyan súlyos, hogy nem reagál minden más terápiára, de az illető egészségi állapota egyébként jó.

A szívelégtelenség kezelése csapatmunka

A szívelégtelenség kezelése csapatmunka, és te vagy a csapat kulcsszereplője. Szívorvosa felírja a gyógyszereket és kezeli az egyéb orvosi problémákat. A csapat többi tagja - beleértve az ápolókat, a dietetikusokat, a gyógyszerészeket, a testmozgás szakembereit és a szociális munkásokat - segít a siker elérésében. De rajtad múlik, hogy beveszed-e a gyógyszereket, változtatsz-e az étrenden, egészséges életmódot folytatsz-e, megtartod-e a további megbeszéléseket és aktív tagja vagy a csapatnak.

Mi a kilátás a szívelégtelenségben szenvedők számára?

Megfelelő gondozás mellett a szívelégtelenség nem akadályozhatja meg azokat a dolgokat, amelyeknek tetszik. Előrejelzése vagy jövőbeli kilátása attól függ, hogy mennyire működik jól a szívizma, a tüneteitől, és mennyire reagál a kezelési tervre, és követi-e.

Mindenkinek, aki hosszú távú betegségben szenved, például szívelégtelenségben, beszélje meg orvosával és családjával a kiterjesztett orvosi ellátás iránti vágyait. Az "elõzetes irányelv" vagy a "megélhetõ akarat" az egyik módja annak, hogy mindenki értesítse a kívánságait. A megélhetés kifejezi vágyait az orvosi kezelések életének meghosszabbítása érdekében. Ezt a dokumentumot akkor készítik el, amikor Ön teljes mértékben kompetens abban az esetben, ha később nem tudja meghozni ezeket a döntéseket.

Források

CDC.
A Clevelandi Klinika Szív és Érrendszeri Intézete.
Amerikai Kardiológiai Főiskola.
American Heart Association.