Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal

A prosztatarák a leggyakoribb rák a férfiak körében, és a második leggyakoribb oka a rákkal kapcsolatos halálozásoknak az amerikai férfiak körében. Az afroamerikai férfiak nagyobb valószínűséggel kapnak prosztatarákot, és kétszer nagyobb eséllyel halnak meg a betegségben.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) a prosztatarák szűrővizsgálatait és kezeléseit szabályozza azok biztonságának és hatékonyságának biztosítása érdekében.

A prosztata a férfi reproduktív rendszer része, amely spermát állít elő. A dió nagyságú mirigy a hólyag alatt helyezkedik el, és körülveszi a húgyhólyag felső részét, a húgyhólyagból vizet vezető csövet.

Jelek és tünetek

A prosztatarák gyakran nagyon lassan növekvő betegség, gyakran nem okoz tüneteket, amíg előrehaladott stádiumban van. Ezen a ponton a tünetek közé tartozhat a vizelés megkezdésének nehézsége, a vizelet gyenge vagy megszakadt áramlása és gyakori vizelés, különösen éjszaka.

Ezeknek a tüneteknek azonban a prosztatarákon kívül számos más oka is lehet, például jóindulatú megnagyobbodott prosztata. Ha aggályai merülnek fel ezen tünetek bármelyikével kapcsolatban, vegye fel a kapcsolatot egészségügyi szakemberével. A prosztatarákos férfiak többsége más okok miatt hal meg, és sokan soha nem tudják, hogy betegségük van. De miután a prosztatarák gyorsan növekedni kezd, vagy a prosztatán kívül terjed, veszélyes. Bár a betegség 50 éves kora előtt ritka, a szakértők úgy vélik, hogy a legtöbb idős férfinak nyomai vannak.

Kezelések

2004-ben az FDA jóváhagyta a docetaxelt, az áttétes prosztatarák első kemoterápiáját, amely túlélési előnyöket mutatott, több éves kutatás után nem sikerült olyan kezelést találni, amely meghosszabbítaná a metasztatikus prosztatarákos betegek életét. A metasztatikus kifejezés olyan rák leírására szolgál, amely az eredeti helyről a test más területeire terjed.

"Amikor a prosztatarák áttétet ad a test egy másik helyére, az legtöbb esetben gyógyíthatatlan, és a kezelés célja a beteg tüneteinek vagy működésének javítása, vagy a beteg életének meghosszabbítása" - mondja Daniel Suzman, orvos orvosi tiszt az FDA Hematológiai és Onkológiai Termék Irodájában, a Kábítószer-kiértékelés és Kutatás Központjában. A docetaxel óta az FDA öt további terápiát hagyott jóvá, amelyek mindegyike javult a túlélésben.

Ezenkívül számos nagyobb vizsgálat kimutatta, hogy docetaxel vagy abirateron-acetát, a hormonterápia egyik erős formájának hozzáadása a korábban nem kezelt metasztatikus betegségben szenvedő férfiak szokásos hormonterápiájához javította túlélésüket.

Suzman szerint ez a megközelítés olyan férfiak ellátásának színvonalává vált, akiknek nagy a betegségterhe (például a rák átterjedt a lágy szövetekre vagy a csont számos foltjára). A docetaxel kezeléséhez a férfiaknak alkalmasnak kell lenniük kemoterápiára. A docetaxel súlyos mellékhatásokat okozhat, amelyek halálhoz vezethetnek, például alacsony fehérvérsejtszám (neutropenia) és súlyos allergiás reakciók. Gyakori mellékhatások: alacsony vérsejtszám, fertőzés, orrvérzés, étvágycsökkenés, súlygyarapodás, kiütés, hajhullás és idegfájdalom. Az abirateron-acetát megemelkedett hormonszinteket okozhat, amelyek folyadékretenciót, magas vérnyomást és alacsony káliumszintet okoznak, és ennek megelőzésére szteroiddal, prednizonnal kell bevenni. További fontos mellékhatások a máj toxicitása, a mellékvesék képtelensége elegendő stresszhormon termelésére, valamint fáradtság, ízületi fájdalom, émelygés, hőhullám, hasmenés, hányás, felső légúti fertőzés, köhögés és fejfájás. Az abirateron-acetát tablettákat prednizonnal kombinálva is engedélyezik metasztatikus, magas kockázatú, kasztrációra érzékeny prosztatarákban szenvedő betegek számára.

Néhány férfinak, akit hormonterápiával kezelnek, mielőtt áttétes megbetegedést tapasztalna, a prosztatarák olyan formája alakulhat ki, amely ellenáll a szokásos hormonterápiának (más néven metasztatikus kasztrálódásnak ellenálló prosztatarák). Az FDA nemrégiben jóváhagyta az apalutamidot, egy olyan gyógyszert, amely blokkolja a tesztoszteron és hasonló hormonok prosztataráksejtekre gyakorolt hatását a férfiak ezen betegségformájával szemben, azon képesség alapján, hogy késleltesse az időt, amíg a férfiak metasztatikus betegségig nem terjednek. Az apalutamid súlyos mellékhatásai az esések/törések és rohamok. Egyéb gyakori mellékhatások: fáradtság, magas vérnyomás, kiütés, hasmenés, émelygés, fogyás, ízületi fájdalom, hőhullám, csökkent étvágy és duzzanat.

Szűrés és tesztek

A prosztatarák kockázatát a prosztata-specifikus antigén (PSA) tesztelésével lehet mérni. A PSA a prosztata mirigy sejtjei által termelt fehérje. Az Egyesült Államokban a PSA-tesztek széles körű alkalmazása miatt a prosztatarákot gyakran korán észlelik. Bizonyos esetekben a talált prosztatarák nagyon lassan növekszik.

Ezen esetek többségében a prosztatarák nem igényel kezelést, és a PSA-teszt használata a prosztatarák szűrésére ellentmondásos - mondja Suzman. A prosztatarák műtéti vagy sugárterápiás kezelésének mellékhatásai lehetnek vizeletinkontinencia, merevedési zavar és bélproblémák.

Új kutatások

A prosztatarák kutatásának egyik ígéretes területe a prosztatarákban szenvedő betegek túlkezelésének megakadályozásához kapcsolódik, amely még mindig a prosztatában lokalizálódik, és akiknek alacsony a kockázata, hogy tünetekké váljanak vagy meghaljanak. Ezeknek a férfiaknak az alapos kiválasztása annak érdekében, hogy alacsony kockázatúak legyenek. Egyre több bizonyíték van arra, hogy a szoros megfigyelés és az ismételt biopsziák biztonságosan lehetővé tehetik ezeknek a betegeknek a végleges terápia (műtét vagy sugárzás) késleltetését. "Csökkenteni kell a túlkezeléssel járó betegek terheit, ha a prosztatarák lassan növekszik" - mondja Suzman.