Pseudomembranosus vastagbélgyulladás

Antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás; Colitis - pseudomembranosus; Nekrotizáló vastagbélgyulladás; C difficile - álmembrán

A pseudomembranosus vastagbélgyulladás a vastagbél (vastagbél) duzzadására vagy gyulladására utal, a Clostridioides difficile (C difficile) baktériumok túlszaporodása miatt.

Ez a fertőzés a hasmenés gyakori oka az antibiotikumok használata után.

A nyelőcső, a gyomor, a vastag- és a vékonybél a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy segítségével az élelmiszer tápláló összetevőit energiává alakítja, és a nem tápláló komponenseket ürítendő hulladékká bontja.

A hasüreg emésztőrendszeri szervei közé tartozik a máj, az epehólyag, a gyomor, a vékonybél és a vastagbél.

Okoz

A C difficile baktériumok általában a belekben élnek. Azonban túl sok ilyen baktérium növekedhet, ha antibiotikumokat szed. A baktériumok erős toxint bocsátanak ki, amely gyulladást és vérzést okoz a vastagbél nyálkahártyájában.

Bármely antibiotikum okozhatja ezt az állapotot. A problémaért legtöbbször az ampicillin, a klindamicin, a fluorokinolonok és a cefalosporinok felelősek.

A kórházi egészségügyi szolgáltatók átadhatják ezt a baktériumot egyik emberről a másikra.

A pseudomembranosus colitis gyermekeknél nem gyakori, csecsemőknél ritka. Leggyakrabban azoknál az embereknél tapasztalható, akik kórházban vannak. Azonban egyre gyakoribb azoknál az embereknél, akik antibiotikumot szednek, és nem kórházban vannak.

A kockázati tényezők a következők:

Idősebb kor
Antibiotikum használata
Az immunrendszert gyengítő gyógyszerek (például kemoterápiás gyógyszerek) használata
Legutóbbi műtét
A pseudomembranosus colitis története
A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór kórtörténete

Tünetek

Hasi görcsök (enyhe vagy súlyos)
Véres széklet
Láz
Sürgetés a székletürítésre
Vizes hasmenés (gyakran napi 5-10 alkalommal)

Vizsgák és tesztek

A következő teszteket lehet elvégezni:

Kolonoszkópia vagy rugalmas sigmoidoszkópia
A székletben lévő C difficile toxin immunvizsgálata
Újabb székletvizsgálatok, például PCR

Kezelés

Az állapotot okozó antibiotikumot vagy más gyógyszert fel kell függeszteni. A probléma kezelésére leggyakrabban metronidazolt, vankomicint vagy fidaxomicint alkalmaznak, de más gyógyszerek is alkalmazhatók.

Elektrolitoldatokra vagy vénán keresztül adott folyadékokra lehet szükség a hasmenés miatti kiszáradás kezelésére. Ritka esetekben műtétre van szükség olyan fertőzések kezelésére, amelyek súlyosbodnak vagy nem reagálnak az antibiotikumokra.

Hosszú távú antibiotikumokra lehet szükség, ha a C difficile fertőzés visszatér. A székletmikrobiota transzplantációnak (széklettranszplantációnak) nevezett új kezelés szintén hatékony volt a visszatérő fertőzések esetén.

Szolgáltatója javasolhatja probiotikumok szedését is, ha a fertőzés visszatér.

Outlook (prognózis)

A kilátások a legtöbb esetben jóak, ha nincsenek komplikációk. 5 fertőzésből legfeljebb 1 visszatérhet, és további kezelésre szorul.

Lehetséges szövődmények

A szövődmények a következők lehetnek:

Dehidráció elektrolit egyensúlyhiány esetén
A vastagbél perforációja
Mérgező megakolon
Halál

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja szolgáltatóját, ha a következő tünetek jelentkeznek:

Bármilyen véres széklet (különösen az antibiotikumok bevétele után)
Öt vagy több hasmenéses epizód naponta 1-2 napnál tovább
Súlyos hasi fájdalom
A kiszáradás jelei

Megelőzés

Azoknak az embereknek, akiknek pszeudomembranosus vastagbélgyulladása volt, meg kell mondaniuk szolgáltatóiknak, mielőtt újra antibiotikumot kezdenek. Az is nagyon fontos, hogy jól mossunk kezet, hogy megakadályozzuk a csíra átadását más embereknek. Az alkoholfertőtlenítők nem mindig működnek a C difficile esetében.

Hivatkozások

Gerding DN, Johnson S. Clostridialis fertőzések. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 280. fejezet.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (korábban Clostridium difficle) fertőzés. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 243. fejezet.

Kelly CP, Khanna S. Antibiotikumokkal társított hasmenés és clostridioides difficile fertőzés. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran emésztőrendszeri és májbetegségei. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 112. fejezet.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S és mtsai. Klinikai gyakorlati irányelvek a clostridium difficile fertőzéshez felnőtteknél és gyermekeknél: az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága (IDSA) és az Amerikai Egészségügyi Epidemiológiai Társaság (SHEA) 2017. évi frissítése. Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266