Rádió-jód terápia

Radioaktív jódterápia; Pajzsmirigy túlműködés - radiojód; Pajzsmirigyrák - radiojód; Papilláris carcinoma - radiojód; Follikuláris carcinoma - radiojód; I-131 terápia

A radiojód terápia radioaktív jódot használ a pajzsmirigy sejtjeinek zsugorítására vagy elpusztítására. A pajzsmirigy bizonyos betegségeinek kezelésére szolgál.

Leírás

A pajzsmirigy egy pillangó alakú mirigy, amely az alsó nyak elején található. Hormonokat termel, amelyek segítik a szervezetet az anyagcseréd szabályozásában.

A pajzsmirigy felszívja a szervezetébe jutó jód nagy részét. A megfelelő működéshez jódra van szüksége.

A rádiójódot különböző pajzsmirigybetegségek esetén alkalmazzák. A nukleáris orvoslás szakorvosai adják. A radiojód dózisától függően előfordulhat, hogy nem kell kórházban tartózkodnia ehhez az eljáráshoz, de még aznap haza kell mennie. Nagyobb adagok esetén a kórházban egy speciális helyiségben kell tartózkodnia, és ellenőriznie kell a vizelet radioaktív jód kiválasztódását.

Lenyeli a rádiójódot kapszula (tabletta) vagy folyadék formájában.
A pajzsmirigy elnyeli a radioaktív jód nagy részét.
A nukleáris orvostudományi csoport vizsgálatokat végezhet a kezelés alatt, hogy ellenőrizze, hol szívódott fel a jód.
A sugárzás elpusztítja a pajzsmirigyet, és ha pajzsmirigyrák kezelésére kerül sor, minden olyan pajzsmirigyrák sejtje, amely más szervekben utazhatott és telepedhetett meg.

A legtöbb más sejt nem érdekli a jód felvételét, ezért a kezelés nagyon biztonságos. A nagyon nagy dózisok néha csökkenthetik a nyál termelését vagy megsérthetik a vastagbelet vagy a csontvelőt.

Miért hajtják végre az eljárást

A radiojód-terápiát hipertireózis és pajzsmirigyrák kezelésére alkalmazzák.

A pajzsmirigy túlműködése akkor fordul elő, amikor a pajzsmirigy felesleges pajzsmirigyhormonokat termel. A radioaktív jód a pajzsmirigy túlműködő sejtjeinek elpusztításával vagy a megnagyobbodott pajzsmirigy zsugorításával kezeli ezt az állapotot. Ez megakadályozza, hogy a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termeljen.

A nukleáris orvostudományi csapat megpróbálja kiszámítani azt az adagot, amely normális pajzsmirigy-működést eredményez. De ez a számítás nem mindig teljesen pontos. Ennek eredményeként a kezelés hypothyreosishoz vezethet, amelyet pajzsmirigyhormon-kiegészítéssel kell kezelni.

A radioaktív jód úgy kezeli a rákot, hogy a pajzsmirigy eltávolítására szolgáló műtét után megöli a maradék pajzsmirigyrák sejtjeit. A pajzsmirigy eltávolítására szolgáló műtét után 3-6 héttel kaphatja meg ezt a kezelést. Megölheti azokat a rákos sejteket is, amelyek átterjedhetnek a test más részeire.

Sok pajzsmirigy-szakértő úgy véli, hogy ezt a kezelést túlzottan használják a pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknél, akiknek nagyon alacsony a megismétlődésének kockázata. Beszéljen szolgáltatójával a kezelés kockázatairól és előnyeiről.

Kockázatok

A radiojód-terápia kockázatai a következők:

Alacsony spermiumszám és meddőség férfiaknál a kezelés után 2 évig (ritka)
Rendszertelen menstruáció nőknél legfeljebb egy évig (ritka)
Nagyon alacsony vagy hiányzó pajzsmirigyhormonszint, amelyhez hormonpótló gyógyszerre van szükség (gyakori)

A rövid ideig tartó mellékhatások a következők:

Nyaki érzékenység és duzzanat
A nyálmirigyek duzzanata (mirigyek a száj alsó és hátsó részén, ahol nyál keletkezik)
Száraz száj
Gyomorhurut
Ízváltozások
Száraz szem

A nők nem lehetnek terhesek vagy szoptathatnak a kezelés idején, és a kezelés után 6–12 hónapig nem teherbe eshetnek. A férfiaknak a kezelést követően legalább 6 hónapig kerülniük kell a fogantatást.

A Graves-betegségben szenvedőknek, akiknek pajzsmirigy-kapcsolódó szembetegségei vannak, a radiojód-kezelés súlyosbíthatja a szemproblémákat. Ez a kockázat magasabb a kezelés előtt súlyosabb szembetegségben szenvedőknél és a dohányosoknál.

Az eljárás előtt

A terápia előtt teszteket végezhet a pajzsmirigyhormon szintjének ellenőrzésére.

Megkérhetik, hogy hagyja abba a pajzsmirigyhormonok szedését az eljárás előtt.

Felkérik Önt, hogy állítson le bármilyen pajzsmirigy-gátló gyógyszert (propiltiouracil, metimazol) legalább egy héttel az eljárás előtt (nagyon fontos, vagy a kezelés nem fog működni).

Az eljárás előtt 2-3 héttel alacsony jódtartalmú étrendre kerülhet. Kerülnie kell a következőket:

Jódozott sót tartalmazó ételek
Tejtermékek, tojás
Tenger gyümölcsei és tengeri moszat
Szójabab vagy szóját tartalmazó termékek
Vörös festékkel színezett ételek

Pajzsmirigy-stimuláló hormon injekciókat kaphat, hogy fokozza a pajzsmirigy sejtjeinek jódfelvételét.

Közvetlenül az eljárás előtt, ha pajzsmirigyrákra adják:

Lehet, hogy testvizsgálatot végez, hogy ellenőrizze a megmaradt rákos sejteket. Szolgáltatója ad egy kis adag rádiójódot lenyelésre.
Az eljárás során kaphat gyógyszert az émelygés és a hányás megelőzésére.

Az eljárás után

A rágógumi vagy a kemény cukorka elszívása segíthet a szájszárazságban. Az egészségügyi szolgáltató javasolhatja, hogy napokig vagy hetekig ne viseljen kontaktlencsét.

Lehet, hogy testvizsgálatot végez, hogy ellenőrizze a pajzsmirigyrák megmaradt sejtjeit a rádiójód adag beadása után.

A tested át fogja juttatni a radioaktív jódot a vizeletedben és a nyáladban.

A terápia után másoknak való kitettség megelőzése érdekében a szolgáltató megkéri Önt bizonyos tevékenységek elkerülésére. Kérdezze meg szolgáltatóját, mennyi ideig kell elkerülnie ezeket a tevékenységeket - egyes esetekben ez a megadott adagtól függ.

A kezelés után körülbelül 3 napig:

Korlátozza az idejét nyilvános helyeken
Ne utazzon repülőgéppel és ne használjon tömegközlekedést (a sugárzás detektáló gépeket a kezelést követően néhány napig a repülőtereken vagy a határátkelőknél indíthatja)
Fogyasszon sok folyadékot
Ne készítsen ételt másoknak
Ne ossza meg az edényeket másokkal
Üljön le vizelés közben, és használat után 2-3 alkalommal öblítse le a WC-t

A kezelés után körülbelül 5 vagy több napig:

Tartson legalább 6 méterre a kisgyermekektől és a terhes nőktől
Ne térjen vissza a munkába
Aludjon a partnerétől külön ágyban (akár 11 napig)

Terhes partner, valamint gyermekek vagy csecsemőktől külön ágyban kell aludnia 6–23 napig, a beadott rádiójód adagjától függően.

Valószínűleg 6–12 havonta vérvizsgálatot kell végeznie a pajzsmirigyhormonszint ellenőrzéséhez. Szüksége lehet más utóvizsgálatokra is.

A legtöbb embernek élete végéig pajzsmirigyhormon-kiegészítő tablettákat kell szednie. Ez helyettesíti azt a hormont, amelyet a pajzsmirigy általában termelne.

Outlook (prognózis)

A mellékhatások rövid távra szólnak, és az idő múlásával elmúlnak. A nagy dózisok alacsony kockázatot jelentenek a hosszú távú szövődményekre, beleértve a nyálmirigyek károsodását és a rosszindulatú daganat kockázatát.

Hivatkozások

Amerikai Rák Társaság honlapja. Radioaktív jód (radiojód) terápia pajzsmirigyrák esetén.

. Frissítve 2016. április 15. Hozzáférés: 2019. január 23.

Mettler FA, Guiberteau, MJ. Pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy és nyálmirigyek. In: Mettler FA, Guiberteau MJ, szerk. A nukleáris orvoslás és a molekuláris képalkotás alapjai. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 4. fejezet.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS és mtsai. Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség 2016. évi irányelvei a hipertireózis és a tirotoxicosis egyéb okainak diagnosztizálására és kezelésére. Pajzsmirigy. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067