Szándékos fogyás és rákkockázat

Az elhízás a közegészségügy egyik fő kérdésévé vált. Jelenleg több mint 2,1 milliárd ember - a világ népességének közel 30% -a - elhízott (BMI ≥30 kg/m 2) vagy túlsúlyos (25≤BMI 2). A túlsúly és a szív- és érrendszeri betegségek közötti összefüggések jól megalapozottak [1]. A felesleges testsúlyt számos rák esetében is fontos okként ismerik el. A Nemzetközi Rákkutatási Ügynökség (IARC) nemrégiben végzett több mint 1000 epidemiológiai tanulmányon alapuló újbóli értékelése 13 rákot azonosított, amelyek elegendő bizonyítékkal rendelkeznek ahhoz, hogy elhízással összefüggőnek tekinthetők [2]. A testtömeg, a rák kockázatának és a halálozásnak az értékelése azonban túlnyomórészt a test túlzott zsírosságával járó megnövekedett kockázaton alapszik, nem pedig a fogyáshoz kapcsolódó csökkent kockázatokon. Az átfogó áttekintésből [2] származó, bizonyítékokon alapuló ajánlás a kövérség elkerülése volt, mivel a fogyásról szóló tanulmányok „ritkák” voltak. A már elhízott emberek milliói számára kritikus kérdés marad: vissza lehet-e fordítani a túlzott rák kockázatát és az elhízás miatti halálozást szándékos fogyás révén? Ez a kérdés még inkább releváns az idősebb emberek számára, akik elgondolkodhatnak azon, hogy érdemes-e még mindig idősebb korban fogyni, vagy esetleg „késő” megtapasztalni a fogyás előnyeit.

A preklinikai vizsgálatok [3] szerint a fogyás csökkentheti a rák előfordulását. Embereknél a bariatrikus sebészeti vizsgálatok 20 kg-os tartós súlycsökkenést mutatnak, amely csökkent rákkockázattal jár [4, 5]. A klinikai bizonyítékok a műtét nélkül elérhető kisebb súlyvesztés rákkockázatra gyakorolt hatásáról ritkák és ellentmondásosak [6, 7]. Ezeket a vizsgálatokat gyakran korlátozzák azáltal, hogy a mért súly helyett inkább a saját maguk által megadott súlyra támaszkodnak, és nem tesznek különbséget szándékos és nem szándékos fogyás között. A nem szándékos súlycsökkenés társbetegségre utalhat, és elhomályosíthatja a szándékos fogyás és az egészségügyi előny közötti kapcsolatot. Korábbi tanulmányok vegyes eredményei kizárják azt az erős közegészségügyi üzenetet, miszerint a túlsúlyos vagy elhízott emberek súlycsökkenéssel csökkenthetik a rák kockázatát és a halálozási kockázatot.