Testkarcsúsítás: Az opciók feltárása

Számos szakértő osztja meg tapasztalatait és meglátásait a kontúrozó eszközök széles választékáról.

Joel L. Cohen, MD, Jeanine Downie, MD, és Mark G. Rubin, MD

Új lehetőség a cellulit megjelenésének javítására

Joel L. Cohennel, orvos

A testkontúr fellendülés közepette, egyre több nem invazív és minimálisan invazív kezelési lehetőséggel, amelyek segítik a betegeket a zsírvesztésben és a test különböző területeinek faragásában, a narancsbőr sok beteg számára továbbra is nehezen kezelhető probléma. Sok nő, még a nagyon vékony nő is, panaszkodik a gödröcske típusú cellulitisz megjelenéséről.

"A narancsbőr ilyen gödrös megjelenését olyan embereknél tapasztalhatjuk, akik edzenek, egészségesen táplálkoznak, és vannak problémás területeik annak ellenére, hogy jó állapotban vannak" - mondja Joel L. Cohen, MD, hozzátéve: mindeddig nem volt megbízható módszer ennek kezelésére.

Az Ulthera, Inc., a Merz teljes tulajdonú leányvállalatának Cellfina rendszerét az FDA jóváhagyta a cellulit fenéken és combon való megjelenésének hosszú távú javítására, előnyök vesztesége nélkül akár két évig is. A Cellfina az egyetlen FDA által tisztított, minimálisan invazív eljárás, amely klinikailag bizonyítottan javítja a cellulit megjelenését olyan eredmények érdekében, amelyek legalább két évig tartanak, az FDA a leghosszabb időtartamot törölte. A Cellfina rendszer ötvözi a szabadalmaztatott technológiát a szubszekcióval - a minimálisan invazív eljárás a cellulitisz alapstruktúrájának szűk kötőszöveti sávjait célozza meg, amelyeket rostos szeptáknak neveznek. Pontosan irányított, vákuummal segített megközelítést alkalmaz a korlátozó szepták optimális felszabadítására, javítva a cellulit megjelenését és simább megjelenést biztosítva a bőrön.

A fenti beteg a Cellfina kezelés előtt és egy évvel utána látható (jobbra). Megjegyzés: A Cellfina-t két évig töröljük az eredményekről.

Amikor a betegeket Cellfina készülékkel kezeli, Dr. Cohen azt mondja, hogy az egyes gödröcskéket egy gentian ibolya markerrel jelöli meg, megjegyezve, hogy a páciensek átlagos száma 16-18. Az érzéstelenítő platformot tartalmazó vákuum készüléket fizikailag ráhelyezik ezeket a kijelölt gödröcskéket, majd egy speciális 22 g tű segítségével érzéstelenítik a peronra a szívással megemelt területeken a tumeszcens érzéstelenítés bevezetése érdekében. Miután az összes gödröt elaltatták, ugyanazt a vákuumkamrát használták a kezeléshez, de ezúttal az érzéstelenítő platform helyett egy kioldó emelettel.

Dr. Cohen szerint a specifikus kezelés főbb részei a szubszekcióból származnak, de a Cellfina System sokkal pontosabb felszabadítást kínál a gödröcskét okozó rostos szalagoknak, mert az orvosok az egész területet felfelé emelik, és bevezetik a kis pengét a gödör felszabadításához. A kioldó platformba egy motormodult helyeznek, amely egy 0,45 mm-es mikrolevest vezet - a tű bemegy, és végigsöpör az egész területen. Dr. Cohen szerint két mélység van, ahová be lehet lépni a készülékkel, és hogy általában a 6 mm-es mélységet használja, de figyelmeztet arra, hogy a legjobb, ha két közvetlenül szomszédos gödröt nem kezelünk ugyanabban a mélységben, mert ugyanazon mélység használata potenciálisan lehetővé teszi a folyadék egy részét felhalmozódás, ami szerómát vagy akár hemotomát eredményezhet.

A betegek öt naptól kilenc napig szenvedhetnek zúzódásoktól, és Dr. Cohen azt mondja a betegeknek, hogy a kezelés után négy-öt napig nyugodtan vegyék igénybe, kerülve az olyan tevékenységeket, mint az edzések, a jóga és a megerőltető tevékenység. Az állásidők minimalizálása érdekében Dr. Cohen szerint az eljárás után ápolói valóban a két hüvelykujjukkal veszik át a felszabadult területeket, és masszírozzák ki a fennmaradó érzéstelenítést vagy esetleges vérzést, majd kötszerrel fedik le a területet. A betegeket arra utasítják, hogy valóban szűk kerékpáros nadrágot vagy edzésspandexet vigyenek az irodába, hogy viseljék őket az eljárás után a duzzanat, a zúzódások és a folyadék felhalmozódásának csökkentése érdekében.

Dr. Cohen konkrét utasításokat is ad a felszabadult területek kezelés utáni mosására, és utasítja a betegeket, hogy a WC-ülést antimikrobiális törlőkendővel készítsék elő, hogy elkerüljék a fertőzés lehetőségét az eljárásból maradt nagyon kis belépési pontokon keresztül. Bár, magyarázza, a fertőzés kockázata alacsony, mert a belépési pontok olyan kicsiek. Dr. Cohen szerint a betegek nagyon örültek az eredményeknek.

A Cellfina ™ rendszer hamarosan elérhető lesz az orvosok számára az Egyesült Államokban.

További információ Dr. Cohen Cellfina rendszerrel kapcsolatos tapasztalatairól: http://modernaesthetics.com/2015/06/a-new-device-to-improve-the-appearance-of-cellulite#1

Rádiófrekvencia és ultrahang alkalmazása a zsír csökkentésére

Írta: Jeanine B. Downie, MD

A „testkontúrozás” megvitatása nagyon gyakran lapos, tónusú hasizom képeket varázsol, de a klinikai valóság az, hogy a betegek a testük különböző részeit akarják megcélozni a zsírolvadásra, különösen a makacs zsírral rendelkező területeket, például a combokat. Gyakorlatomban sikeresen integráltuk a zsírcsökkentő szolgáltatásokat szelektív rádiófrekvenciával és fókuszált ultrahanggal külön-külön és együttesen.

A BTL Vanquish és most a BTL Vanquish ME szelektív rádiófrekvenciás energiát szolgáltat a has kerületi zsír csökkentésére. Újonnan közzétett adatok megerősítik, hogy a szelektív rádiófrekvencia emberben az adipociták apoptózisát indukálja (J Drugs Dermatol. 2015 június 1; 14 (6): 622-3).

Gyakorlatomban a hason kívüli kezelés népszerű. Néhány beteg kifejezetten olyan területre keres kezelést, mint a comb. A Vanquish Flex applikátor kétpaneles rendszer, amelyet a combok és a nyeregtáskák használatára terveztek. A noncontact Flex a felső lábakon lebeg, és szelektív RF energiát juttat a mély szövetréteg felmelegítésére. A noninvazív technológia elektromágneses teret hoz létre energiaáramlás-szabályozással a zsírsejtek biztonságos megcélzása és elpusztítása érdekében, ami a teljes láb felső kerületének csökkenését eredményezi.

Bár az első protokollok négy kezelést igényeltek, jelenleg hat kezelés sorozatát javasoljuk. 30 percet kezel az egyik combján, majd 30 percet a másik combján, így a beteg egy órán át a székén van. Az orvosi asszisztensek felhelyezik a comb applikátort és figyelik a betegeket. Ne feledje, hogy ha a beteg erősen izzad a combján lévő hő hatására, akkor az irodai személyzetnek esetleg ventilátort kell tartania a hűvös levegő fújásához; verejték jelenléte hólyagot eredményezhet.

A fenti beteg a Vanquish ME kezelés előtt és után látható (jobbra).

Használom a Futura Pro-t is a Perigee Medical-tól, egy FDA által tisztított készüléktől, amely 1 MHz-es ultrahangos technológiát és izomnevelési rendszert kombinálva kínálja az izomrostok természetes aktivációjának szimulálását és a helyi vérkeringés fokozását. Mivel az ultrahang hullám nem nagy frekvenciájú fókuszált ultrahang, a kezelés miatt nincs fájdalom vagy kellemetlenség. Az orvosi asszisztens 20–30 percig alkalmazza az ultrahangot a páciens által megcélzott test területén - amely lehet a has, a fenék, a comb vagy a hát felső része -, hogy felossza a zsírt. Az ultrahang 20-30 percig történő alkalmazását követően elektromos izomstimuláló párnákat helyeznek a betegre, hogy összehúzzák az izmokat. Ezek az elektromos izomstimulációs párnák azonos típusúak, amelyeket évek óta alkalmaznak a fizikoterápiában. Fokozzák az izmok összehúzódása miatt elvesztett zsír mértékét; A betegek fogynak és centiket veszítenek.

A bőrfeszesítés iránt érdeklődő betegek, például fogyókúrás vagy terhesség utáni betegek számára az Exilis-t használom a praxisomban. Az optimális eredmények érdekében ezek közül a technológiák közül többet rendszeresen alkalmazok. Érdemes megjegyezni, hogy a Protégé - vagy a csecsemő Exilis - hasznos az arc számára a szemhéjak szöveti meghúzására és az alsó állkapocsra, hogy csökkentse a betegek életkorának megfelelő négyzet alakú arcképet.

Dr. Downie az image Dermatology alapítója és igazgatója Montclairben, NJ. A Mountainside és az Overlook Kórházak munkatársa. Népszerű előadó, gyakran szerepelt médiában, többek között a The Today Show-n is.

Kriolipolízis a test kontúrozásához

Írta: Mark G. Rubin, MD

A testkontúr iránti igény erős és növekszik. Ez a közszférában nagy érdeklődésre számot tartó terület, és ez az érdeklődés a gyakorlatban keresletre változik. Érdekes módon számos testformázó betegünk alkalmas egyén, akiket a tartós zsír néhány területe zavar.

Gyakorlatunkban a CoolSculpting alkalmazást alkalmazzuk, amelyet tavaly beépítettünk. A szolgáltatás bevezetésétől számított néhány hónapon belül felvettünk egy második eszközt a jelentős igény kielégítésére. A betegek általában egy-két kezeléssel látják az eredményeket. A testformázó eszköz kiválasztásakor fontos szempont egy olyan rendszer kiválasztása, amely valóban elpusztítja a zsírt. Az adatok megerősítik a kriolipolízis jelenségét a CoolSculpting segítségével. Csakúgy, mint a zsírleszívás esetében, a zsírsejtek eltávolítása vagy megsemmisítése után sem térnek vissza. A betegeknek meg kell érteniük azonban, hogy még mindig hízhatnak, különösen a kezeletlen területeken.

Az ASDS kozmetikai bőrgyógyászati eljárásokkal foglalkozó 2015. évi fogyasztói felmérésének válaszadói már harmadik éve jelezték, hogy a túlsúly a legnagyobb kozmetikai problémájuk. A testformáló kezelések, beleértve a kriolipolízist - közismert nevén „zsírfagyasztásnak” - 2012 óta 53 százalékkal, 2014-ben 208 000-re nőttek.

A betegek nem csak a látható felmérésben, hanem a ruhájuk illeszkedésében is észreveszik a kezelés eredményeit. A kontúrozás elsődleges célja a karcsúsítás vagy az alakformálás, nem a fogyás. Mindazonáltal a gyakorlatunkban a betegeket a kiinduláskor és a nyomon követéskor mérjük, elsősorban azért, hogy a betegek nyomon lehessenek. Tapasztalatom szerint bármikor, amikor valami zsírkezeléssel foglalkozunk, egyes betegek ezt ürügyként fogják felfogni az étrendjükön.

A hasi területen végzett kezelés némi kellemetlenséggel és a kezelés utáni érzékenységgel járhat. Az ilyen kellemetlenség szokatlan a többi testfelület kezelésénél. Néhány beteg a kezelés után időnként érzéstelenítési területeket tapasztal a hasban, és ez néhány hétig fennmaradhat, de biztos lehet benne, hogy ez átmeneti.

Gyakorlatvezetési szempontból a CoolSculpting előnye, hogy a személyzet tagjának nem kell a teremben tartózkodnia a beteg teljes kezelésének ideje alatt. Ez azt jelenti, hogy a CoolSculpting felajánlásához nem kellett személyzetet felvennünk vagy egyéb szolgáltatásokat csökkenteni. Érdemes megjegyezni, hogy a kezelési idő lehetőséget nyújt a betegek számára, hogy kapcsolatba lépjenek az Ön praxisával. A kezdetben zsírcsökkentésre érkező pácienseink valószínűleg 90 százaléka végül további kozmetikai szolgáltatásokat nyújt.

Mark G. Rubin, MD, igazgatósági tanúsítvánnyal rendelkező bőrgyógyász, aki a kaliforniai Beverly Hills-ben dolgozik.

A has nem invazív lipolízise

Az Egyesült Államok orvosainak hamarosan új lehetőségük lesz a hasi zsír megcélzására. A Cynosure, Inc. megkapta az FDA 510 (k) engedélyét, hogy forgalomba hozza SculpSure készülékét a has nem invazív lipolíziséhez. Az eszközt korábban tisztítottuk a szélek nem invazív lipolízise érdekében. A SculpSure egy biztonságos, klinikailag igazolt kezelés, amelynek célja a zsír nem invazív csökkentése a szubkután zsírsejtek megzavarásával.

A kihangosító készülék rugalmas applikációs rendszerrel rendelkezik a test több anatómiai területének kezelésére. Az 1060 nm-es lézert használó SculpSure körülbelül 25 perc alatt képes kezelni az anatómiai területet. A betegek leállás vagy műtét nélkül képesek elérni a kívánt eredményeket.

A 2015-ös American Society for Laser Medicine and Surgery éves konferencián bemutatott összefoglalók körülbelül 100 olyan személy klinikai adatait mutatták be, amelyeket SculpSure-vel kezeltek több központú vizsgálatokban két amerikai helyszínen. A kutatók statisztikailag szignifikáns csökkenést tapasztaltak a zsírréteg vastagságában, hat és 12 héttel a kezelés után. A SculpSure olyan személyek számára készült, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) 30 vagy annál kevesebb. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint 2014-ben világszerte körülbelül 1,3 milliárd 18 éves és idősebb felnőtt volt túlsúlyos. n