Trigeminalis neuralgia
| Trigeminalis neuralgia Amerikai Neurológiai Sebészek Egyesülete |
| www.aans.org/Patients | Oldal
Trigeminalis neuralgia, más néven tic douloureux, néha az emberiség által ismert legkínzóbb fájdalomként írják le. A fájdalom általában az alsó arcot és az állkapcsot érinti, bár néha befolyásolja az orr körüli és a szem feletti területet. Ezt az intenzív, szúró, áramütésszerű fájdalmat a trigeminus ideg, amely ágakat küld a homlokára, az arcára és az alsó állkapcsára. Általában az arc egyik oldalára korlátozódik. Noha a trigeminus neuralgia nem mindig gyógyítható meg, a gyengítő fájdalom enyhítésére rendelkezésre állnak kezelések. Normális esetben, görcsoldó gyógyszerek az első kezelési választás. A műtét hatékony megoldás lehet azok számára, akik nem reagálnak a gyógyszerekre, vagy azok számára, akik súlyos mellékhatásokat szenvednek a gyógyszerektől. A trigeminális idegA trigeminus ideg a fej 12 koponyaidegének ötödike. Ez az ideg felelős azért, hogy érzést nyújtson az arcnak. Az egyik trigeminus ideg a fej jobb oldalára, míg a másik balra fut. Ezen idegek mindegyikének van három különálló ág. (A "trigeminális" a latin "tria" szóból származik, ami hármat jelent, és a "geminus", ami ikert jelent.) Miután a trigeminus ideg elhagyja az agyat, és a koponyán belül beutazik, három kisebb ágra oszlik, végig kontrollálva az érzéseket. az arc:
Elterjedtség és előfordulásA jelentések szerint évente 150 000 embernél diagnosztizálják a trigeminus neuralgiát. Bár a rendellenesség bármely életkorban előfordulhat, leggyakrabban 50 év feletti embereknél fordul elő. Az Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet (NINDS) megjegyzi, hogy a trigeminus neuralgia gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ezenkívül bizonyítékok vannak arra, hogy a rendellenesség családokban fordul elő, valószínűleg örökletes erek képződésének eredményeként. Magas vérnyomás és sclerosis multiplex (MS) szintén kockázati tényezők. OkozA trigeminus neuralgiával járó fájdalom az ideg irritációját jelenti. A fájdalom oka általában egy egészséges ember érintkezése miatt következik be artéria vagy véna és a trigeminus ideg az agy tövében. Ez nyomást gyakorol az idegre, amikor belép az agyba, és az ideg gyulladását okozza. A trigeminus neuralgia egyéb okai közé tartozik az a nyomás tumor az idegre vagy az SM-re, ami károsítja a mielinhüvelyek. A trigeminus neuralgia kialakulása fiatal felnőttnél az SM lehetőségére utal. Hozzájárulásod segíthetAlapozza meg az idegsebészeti kutatásokat, amíg Ön vásárolTünetekA legtöbb beteg arról számol be, hogy fájdalma spontán és látszólag a semmiből kezdődik. Más betegek szerint fájdalmuk autóbalesetet, arcütést vagy fogászati műtét. A legtöbb orvos és fogorvos nem hiszi, hogy a fogászati munka trigeminus neuralgiát okozhat. Ezekben az esetekben valószínűbb, hogy a rendellenesség már kialakult, és a fogászati munka okozta a kezdeti tünetek véletlenszerű kiváltását. A fájdalmat gyakran először a felső vagy az alsó állkapocs mentén tapasztalják, ezért sok beteg feltételezi, hogy a fogászati tályog. Néhány beteg felkeresi a fogorvosát, és valójában a gyökércsatorna előadás, amely óhatatlanul nem hoz megkönnyebbülést. Amikor a fájdalom továbbra is fennáll, a betegek rájönnek, hogy a probléma nem fogászati. A trigeminus neuralgia fájdalma vagy I. típusú (néha „klasszikusnak” is nevezett) vagy II. Típusú („más névenatipikus”). A klasszikus fájdalom esetén meghatározott periódusok vannak remisszió. A fájdalom erősen éles, lüktető és sokkszerű, és általában a bőr egy területének megérintésével vagy meghatározott tevékenységekkel váltja ki. A II. Típusú fájdalom gyakran állandó, égő érzésként jelentkezik, amely az arc szélesebb körű területét érinti. Atípusos trigeminus neuralgia esetén előfordulhat, hogy nincs remissziós időszak, és a tüneteket általában nehezebb kezelni. A trigeminus neuralgia általában ciklusokban fut. A betegek gyakran szenvednek hosszú ideig tartó gyakori rohamokkal, amelyeket hetek, hónapok vagy akár évekig alig vagy egyáltalán nem okoz fájdalom. A szokásos szokás azonban az, hogy a rohamok idővel rövidebb fájdalommentes időszakokkal fokozódnak. Néhány beteg naponta kevesebb, mint egy rohamot szenved, míg mások óránként egy tucat vagy annál többet tapasztalnak. A fájdalom tipikusan az elektromos sokk érzésével kezdődik, amely kevesebb mint 20 másodpercen belül gyötrő szúró fájdalommal végződik. A fájdalom gyakran kontrollálhatatlanul hagyja a betegeket arcrángás, ezért a rendellenesség tic douloureux néven is ismert. A trigeminus neuralgia támadásait a következők válthatják ki:
Számos fájdalom rendellenesség tünete hasonló a trigeminus neuralgia tüneteihez. Időbeli íngyulladás arcfájdalom és fogérzékenység, valamint fejfájás, valamint nyak- és vállfájdalom. Ezt az állapotot "migrén utánzónak" nevezik, mivel tünetei hasonlóak a migrén. Az Ernest-szindróma a sztomandubuláris szalag, amely összeköti a koponya tövét az alsó állkapccsal, fájdalmat okozva az arc, a fej és a nyak területén. Nyakszirt neuralgia fájdalom jár a fej elülső és hátsó részén, amely néha kiterjed az arc régiójába. DiagnózisMágneses rezonancia képalkotás (MRI) képes felismerni, hogy egy tumor vagy SM irritálja-e a trigeminus ideget. Azonban, hacsak nem tumor vagy SM az oka, az agy képalkotása ritkán tárja fel az ideg irritációjának pontos okát. Az ideggyök mellett elhelyezkedő eret még jó minőségű MRI-n is nehéz meglátni. A tesztek segíthetnek kizárni az arcbetegségek egyéb okait. A trigeminus neuralgiát általában a beteg által megadott tünetek leírása alapján diagnosztizálják. KezelésSzámos hatékony módszer létezik a fájdalom enyhítésére, beleértve a különféle gyógyszereket is.
Vannak hátrányai ezeknek a gyógyszereknek, a mellékhatások kivételével. Egyes betegeknek viszonylag nagy dózisokra lehet szükségük a fájdalom enyhítésére, és a mellékhatások nagyobb dózisok esetén még hangsúlyosabbá válhatnak. A görcsoldó gyógyszerek idővel elveszíthetik hatékonyságukat. Egyes betegeknek nagyobb adagra lehet szükségük a fájdalom csökkentésére vagy egy második görcsoldó szerre, amely káros gyógyszerreakciókhoz vezethet. Ezen gyógyszerek közül sok toxikus hatást gyakorolhat egyes betegekre, különösen azokra, akiknek kórtörténete van csontvelő elnyomás és vese és máj toxicitás. Ezeknek a betegeknek a vérüket ellenőrizni kell a biztonságuk érdekében. Nem orvosi és sebészeti kezelésekHa a gyógyszerek hatástalannak bizonyultak a trigeminus neuralgia kezelésében, számos olyan műtéti eljárás létezik, amelyek segíthetnek a fájdalom kezelésében. A műtéti kezelés két kategóriába sorolható: 1) nyílt koponyaűri műtét vagy 2) elváltozási eljárások. Általában nyitott műtétet végeznek azoknál a betegeknél, akiknél a közeli erekből nyomás nehezedik a trigeminus idegre, amelyet diagnosztizálni lehet az agy képalkotásával, például egy speciális MRI-vel. Úgy gondolják, hogy ez a műtét elhárítja a trigeminus neuralgiát okozó alapproblémát, és így gyakran a legtöbb beteg számára választott kezelés. Ezzel szemben a léziós eljárások olyan beavatkozásokat tartalmaznak, amelyek szándékosan károsítják a trigeminus ideget, annak megakadályozása érdekében, hogy az ideg fájdalmat juttasson az arcba. Az elváltozások hatása gyakran rövid ideig tartó, hónapokig vagy évekig tart, és az arc zsibbadását eredményezi. Az elváltozási eljárásokat gyakran fontolóra veszik a következő betegeknél: azok, akiknek nyílt műtét után visszatérő fájdalmuk van, akiknél nincs bizonyíték arra, hogy az erek nyomják az ideget, és ezek rossz műtéti jelöltek. Nyitott műtét:Mikrovaszkuláris dekompresszió magában foglalja mikrosebészeti a trigeminus ideggyök kitettsége, egy olyan erek azonosítása, amelyek összenyomhatják az ideget, és az ér gyengéd mozgása a kompressziós ponttól távol. A dekompresszió csökkentheti az érzékenységet, és lehetővé teszi a trigeminus ideg helyreállítását és visszatérését egy normálisabb, fájdalommentes állapotba. Bár ez általában a leghatékonyabb műtét, egyúttal a leginvazívabb is, mert meg kell nyitni a koponyát a craniotomia. Van egy kis kockázata csökkent hallás, arcgyengeség, arczsibbadás, kettős látás, stroke vagy halál. Az arc zsibbadásának kockázata azonban kevésbé valószínű a trigeminus ideg károsodásával járó eljárásoknál. Elvágási eljárások:Perkután sztereotaktikus rizotómia használatával kezeli a trigeminus neuralgiát elektrokoaguláció (hő). Enyhítheti az idegfájdalmat azáltal, hogy elpusztítja az ideg fájdalmat okozó részét és elnyomja a fájdalom jelét az agy felé. A sebész egy üreges tűt vezet át az arcán a trigeminus idegbe. Fűtőáram, amelyet egy elektróda, elpusztítja az idegrostok egy részét. Perkután glicerin rizotomia hasznosítja glicerin tűvel injekciózták arra a területre, ahol az ideg három fő ágra oszlik. A cél az ideg szelektív károsodása annak érdekében, hogy zavarja a fájdalomjelek agyba történő továbbítását. Perkután ballon tömörítés tűt használ, amelyet az arcán vezetnek át a trigeminus idegig. Az idegsebész egy léggömböt helyez el a trigeminus idegben a katéter. A léggömböt felfújják, ahol a rostok fájdalmat okoznak. A léggömb összenyomja az ideget, megsebesítve a fájdalmat okozó rostokat. Néhány perc múlva a ballont és a katétert eltávolítjuk. Sztereotaktikus rádiósebészet (olyan eljárások révén, mint Gamma kés, Cyberkés, LINAC) egyetlen nagyon koncentrált dózist ad le ionizáló sugárzás kicsi, pontos célpontig a trigeminus ideggyöknél. Ez a kezelés nem invazív, és elkerüli a nyílt műtét és más kezelések számos kockázatát és szövődményét. Egy ideig és a sugárterhelés következtében az ideg elváltozásának lassú kialakulása megszakítja a fájdalomjelek továbbítását az agyba. Összességében a műtét vagy az elváltozási technikák előnyeit mindig gondosan mérlegelni kell a kockázatokkal szemben. Bár a trigeminalis neuralgia betegek nagy százaléka fájdalomcsillapításról számol be az eljárások után, nincs garancia arra, hogy minden egyénnek segítséget nyújtanak. Deafferentációs fájdalom:Előfordul, hogy a sérüléses eljárások túlságosan sok sérülést okozhatnak a trigeminus idegben, így az ideg nem áll helyre, és az arc végleg elzsibbad egy másfajta, nehezebben kezelhető fájdalommal, amelyet deaferentációs fájdalomnak neveznek. Ezekben a helyzetekben egy másik műtéti eljárás elvégezhető, amely magában foglalja egy vagy több elektróda elhelyezését a koponya alatt az agy burkolata felett, vagy néha közvetlenül az agyon, hogy elektromos stimulációt juttasson az agy azon részéhez, amely felelős az érzésért. az arc. Ezt az eljárást motoros kéreg stimulációnak nevezzük; egyes betegeknél nagyon hatékony lehet, más betegeknél kevésbé. Mivel ez az állapot olyan ritka, a motoros kéreg stimulációja nem FDA által jóváhagyott, ezért az eljárást nem engedélyezettnek tekintik. Hogyan készüljünk fel egy idegsebészeti megbeszélésre:1) Írja le a tüneteit. Ennek a következőket kell tartalmaznia: Milyen érzései vannak a fájdalmának (például éles, lövöldözős, fájó, égő vagy más), hol található pontosan a fájdalma (alsó állkapocs, arc, szem/homlok), kíséri-e más fájdalom tünetek (fejfájás, zsibbadás, arcgörcsök), a fájdalom időtartama (hetek, hónapok, évek), fájdalommentes időközök (a leghosszabb idő fájdalom nélkül vagy az epizódok között), a fájdalom súlyossága (0 = nincs fájdalom, 10 = a legrosszabb fájdalom) -Vegye figyelembe a fájdalom minden kiváltó tényezőjét (pl. Fogmosás, arc megérintése, hideg levegő) -Készítsen listát a gyógyszerekről (korábbi gyógyszerek, működtek-e, voltak-e mellékhatások), a jelenlegi gyógyszerekről (időtartam és dózis) -Írd le előre a kérdéseket további információA következő webhelyek további hasznos információkat nyújtanak a trigeminus neuralgiáról, annak okairól, kezelési lehetőségeiről, támogatásáról és egyebekről (Megjegyzés: Ezek a webhelyek nem tartoznak az AANS gondozásába, és ide való felsorolásuk nem tekinthető a webhelyek vagy azok tartalmának jóváhagyásának. ). Az AANS nem hagyja jóvá a jelen betegtájékoztatóban hivatkozott kezeléseket, eljárásokat, termékeket vagy orvosokat. Ezeket az információkat oktatási szolgáltatásként nyújtják, és nem szolgálnak orvosi tanácsadásként. Bárki, aki speciális idegsebészeti tanácsot vagy segítséget kér, forduljon idegsebészéhez, vagy keresse meg az Ön területét az AANS 'Find a Board tanúsítvánnyal rendelkező idegsebész online eszközén keresztül.
|
