Zsíros májkezelés

A zsírmájat gyakrabban véleménnyel látom olyan betegeknél, akik hasi ultrahangon esnek át GI-panaszok miatt, anamnézisükben alkoholfogyasztás vagy májbetegség nélkül (különösen középkorú, kissé elhízott nőknél). Súlyosabb problémává fejlődik ez, ha nem kezelik? Mi a megfelelő kezelés?
- Jean Marsalla, ANP, Tucson, Ariz.

kezelés

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) gyorsan megjelenik a kóros májenzimek vezető okaként az Egyesült Államokban. Míg pontos kóros mechanizmusát még nem határozták meg, a végeredmény a zsír lerakódása a májsejtekben (máj steatosis). A NAFLD-t általában elhízással (különösen a központi zsírosodás), a cukorbetegséggel, a hipotireózissal, a hiperlipidémiával és a hipertrigliceridémiával társulják. A NAFLD-t a metabolikus szindróma „májkomponensének” nevezik.

A zsíros májbetegségekkel járó betegségek spektruma a májgyulladás vagy fibrózis nélküli egyszerű szteatózistól kezdve a májgyulladással és fibrózissal járó alkoholmentes steatohepatitisig terjedhet, amely májcirrózis kialakulásához vezethet. Jelenleg a májbiopszia az egyetlen módja annak meghatározására, hogy az egyén hol helyezkedik el a spektrum mentén.

A NAFLD kezelése elsősorban szerény súlycsökkenést jelent, amely nem haladja meg a heti egy-két fontot. (A gyors fogyás ronthatja az állapotot, sőt súlyos májkárosodáshoz vezethet). A cukorbetegséget, a hiperlipidémiát, a hipertrigliceridémiát és a hipotireózist szintén agresszíven kell kezelni.

A farmakológiai terápiát tanulmányozzák. Az Ursodiolt (Actigall), az E-vitamint és a pioglitazont (Actos) értékelték a NAFLD kezelésében, de a hatékonyságot még értékelik.
—Bruce D. Askey, MSN, CRNP (123–11)