Celiaciás betegség tizenéveseknél: okai, tünetei, kezelése és kockázati tényezői

A lisztérzékenység, más néven gluténérzékeny enteropathia vagy lisztérzékenység, immunválasz a gluténfehérjére, főleg a búzában, a rozsban és az árpában található meg. A betegség bármely életkorban előfordulhat gluténnak való kitettség miatt az egyének között, akik genetikai hajlamúak erre az immunrendszeri rendellenességre. A rossz kezelés és a kezelés hiánya súlyos egészségügyi problémákat okozhat, mint például felszívódási zavar és gyenge növekedés gyermekeknél és tizenéveseknél (1).

Olvassa el ezt a bejegyzést, ha többet szeretne megtudni a lisztérzékenység okairól, tüneteiről, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről. Mesélünk gluténmentes étrendről és a legjobb ételválasztékról a lisztérzékenységben szenvedő tinédzsereknek is.

A lisztérzékenység jelei és tünetei a tizenéveseknél

A lisztérzékenység tünetei és jelei személyenként változhatnak. Ezek mind a bél (emésztési), mind a bélrendszeren kívüli tüneteket magukban foglalhatják. A bélrendszeren kívüli megnyilvánulások az alapvető tápanyagok felszívódásának következményei lehetnek. A gyermekeknek általában több emésztési megnyilvánulása van, mint a felnőtteknél a lisztérzékenység jelei.

A cöliákia gyakori tünetei és jelei lehetnek (2):

Krónikus hasmenés
Hányinger
Hányás
Székrekedés
Hasi fájdalom
Puffadás és puffadás (bélgáz)
Halvány, rossz szagú és zsíros széklet
A fogzománc károsodása
Fogyás
Fejfájás
Vérszegénység (vashiányos vérszegénység)
Késleltetett pubertás
Alacsony termet a szülők magasságához képest
Tanulási nehézségek
Fáradtság
Bőrkiütés
Szájfekélyek

Ezek a tünetek és jelek nem specifikusak a lisztérzékenységre, ezért tinédzsere orvosi felmérést igényel a diagnózis felállításához.

Hogyan néz ki a lisztérzékenység?

A lisztérzékenység bőrkiütése nyilvánvaló, mint a bőrkiütés, amely dermatitis herpetiformis néven ismert. Hihetetlenül viszkető (viszkető) bőrelváltozásokként jelentkeznek, gyakran a könyökön, a fejbőrön, a fenéken, a térden és a törzsön (3).

A herpetiformis dermatitishez hasonló kiütések bizonyos egyéb autoimmun rendellenességek és bőrbetegségek esetén is tapasztalhatók. Ezért a legjobb, ha hagyja, hogy az orvos megnézze a diagnózist.

A lisztérzékenység oka a tizenéveseknél

A lisztérzékenységet az immunrendszer abnormális reakciója okozza a gluténra, amely az árpában, a búzában és a rozsban található fehérje. A vékonybél immun által közvetített gyulladásához vezet. Ezt a lisztérzékenységet egy problematikus HLA DQ fehérjét kódoló gén okozza, amely a hatodik kromoszómán helyezkedik el. Ez a gén öröklődik (örökletes), ami azt jelenti, hogy a betegség családokban is fennállhat. Tízből tizenéves, közeli rokonokkal vagy cöliákiás családtagokkal alakulhat ki (4).

Ha a lisztérzékenységben szenvedő személy glutént vagy gliadint tartalmazó ételeket eszik, akkor az immunválaszt vált ki, amely károsíthatja a vékonybelet, ami nem megfelelő tápanyagbevitelhez vagy táplálkozási hiányhoz vezethet (5).

Gluténérzékenység vs. Coeliakia

A lisztérzékenység autoimmun rendellenesség. A bél károsodását okozza az immunrendszer gluténre adott reakciója, míg a lisztérzékenység inkább gluténérzékenységre hasonlít.

A lisztérzékenység a gluténtartalmú étrend intoleranciája, amely gyakran olyan tüneteket eredményezhet, mint hasi fájdalom, hasmenés, puffadás és gázok. Ezt az állapotot nem celiaciás gluténérzékenységnek (NCGS) vagy glutén intoleranciának nevezik (6).

A tünetek általában sikérmentes étrend mellett javulnak, a glutén fogyasztásával pedig megismétlődnek. A vérvizsgálatok és az endoszkópos képalkotás azonban normális eredményeket mutatnak a lisztérzékenységben.

A lisztérzékenység kockázati tényezői

A következő állapotok növelhetik a lisztérzékenység kialakulásának kockázatát (7).

Autoimmun pajzsmirigy betegségek
Down-szindróma
Turner-szindróma és Williams-szindróma
A herpetiformis dermatitis vagy a glutén intolerancia pozitív családi kórtörténete
I. típusú cukorbetegség
Szelektív IgA-hiány
Addison-kór
Mikroszkópos vastagbélgyulladás, más néven kollagén vastagbélgyulladás vagy limfocitikus vastagbélgyulladás

Mikor kell orvoshoz fordulni

Konzultálhat orvosával, ha tinédzsere a celiakia tüneteivel kapcsolatos. Ezenkívül forduljon orvoshoz a következő esetekben.

Emésztési problémák, például hasmenés, hasi fájdalom vagy bármilyen más emésztőrendszeri kényelmetlenség, amelyek két hétnél tovább tartanak.

Ha közeli rokona vagy családtagja van celiaciában. Rendszeres látogatások alkalmával megemlítheti tinédzsere orvosának. Korai értékeléseket végezhetnek és megelőzhetik annak szövődményeit.

Gluténmentes étrend kipróbálása a diagnózis előtt hamis negatív eredményeket adhat. Ezért kérjen konzultációt, amikor a tinédzser rendszeres étrendet folytat, amely glutént tartalmaz a pontos diagnózis érdekében.

A lisztérzékenység diagnózisa

Ha a jelek és tünetek a lisztérzékenységre utalnak, vagy ha pozitív a kórtörténet, akkor a tinédzser orvosa a következő vizsgálatokat rendelheti el (8).

A szerológiai vizsgálatok a glutén elleni antitesteket keresik, amelyek immunreakció során keletkeznek.

A genetikai tesztek segítenek azonosítani a cöliákia felé mutató hibás géneket.

Ha a szerológiai és genetikai tesztek eredményei pozitívak, akkor a tizenéveseknek a következő teszteken kell átesniük a belek megjelenítéséhez (8).

Az endoszkópia egy apró, rugalmas csövet és kamerát használ az emésztőrendszer megjelenítésére.

A kapszula endoszkópiája egy apró vezeték nélküli kamerát használ a bélkárosodások felkutatására.

A bőrszövetet a bőr biopsziájához gyűjtik, ha dermatitis herpetiformis látható.

Nem reagál és refrakter celiakia

A cöliákia következő esetei különleges gondozást igényelhetnek hosszabb ideig (9) (10).

Nem reagáló cöliákia: Ez egy összetett autoimmun rendellenesség, ahol az emberek továbbra is a cöliákia és a bélkárosodás tüneteit mutatják, annak ellenére, hogy gluténmentes étrendet követnek hat hónaptól egy évig. Az ebben a betegségben szenvedők kezdetben javulást mutathatnak, de aztán a tünetek visszaesését tapasztalják.

Refrakter cöliákia (RCD) vagy refrakter sprue: Ez a cöliákia ritka és súlyos formája, és a lisztérzékenységben szenvedõk legfeljebb 4% -át érinti. A gluténmentes étrend ellenére tartós tünetek és bélkárosodások (villous atrophia) jellemzik.

A fenti feltételek további vizsgálatot igényelhetnek a következő betegségek kizárására (11):

Hasnyálmirigy-elégtelenség
Baktériumok elszaporodása
Mikroszkópos vastagbélgyulladás
Irritábilis bél szindróma
Laktóz intolerancia
Fruktóz intolerancia

A megoldatlan cöliákia az étrend gluténnel való szennyeződését is jelezheti. Ilyen esetekben tinédzsere speciális dietetikusok segítségére lehet szüksége.

A lisztérzékenység kezelése tizenéveseknél

A lisztérzékenység kezdeti kezelési terve gluténmentes étrend. Néha gyógyszerekre van szükség a bélgyulladás szabályozásához. Ide tartoznak (11):

Szteroid gyógyszerek a refrakter cöliákia tüneteinek enyhítésére, és ha tinédzsere súlyos károsodást szenved a bélfalban.

Immunszuppresszív gyógyszerek, például Entocort EC vagy Uceris (budezonid) és Azasan vagy Imuran (azatioprin) a tünetek enyhítésére.

A dapson antibiotikum szájon át történő bevitele gluténmentes étrenddel a lisztérzékenység kezelésére. Tinéje rendszeres vérvizsgálatot igényelhet a dapson terápia mellékhatásainak felmérése érdekében.

Vitaminok és ásványi kiegészítők táplálkozási hiányok és felszívódási zavar miatt kialakuló vérszegénység esetén. A legtöbb tinédzsernek orális kiegészítéseket adnak. Az intravénás kiegészítés fontolóra vehető súlyos malabszorpció esetén.

A kezelési időszak alatt előfordulhat, hogy tesztekkel kell járnia, beleértve a vérvizsgálatokat is, hogy értékelje a kezelés és a gluténmentes étrend hatékonyságát. Hónapokba telhet, amíg a belek meggyógyulnak. Orvosa endoszkópiát rendelhet el, ha a tünetek továbbra is fennállnak.

Ételek és összetevők, amelyeket el kell kerülni

A lisztérzékenység kezelésének és a dermatitis herpetiformis kezelésének legjobb módja egy teljesen gluténmentes étrend fogyasztása az egész életen át. A gluténtartalmú ételek (12):

Búza
Rozs
Árpa
Maláta
Búzadara
Liszt
Durum
Graham liszt
Tritikálé

A következő összetevők vagy termékek glutént tartalmazhatnak, és gyakran észrevétlenek maradnak (13).

Élelmiszer-tartósítószerek
Élelmiszer-stabilizátorok
Módosított élelmiszer-keményítő
Alapvető tápanyagok kiegészítései
Gyógyszerek
Ajakrúzs
Fogkrém
Szájvíz
Úrvacsora ostya
Sör
Maláta ecet
Cukorkák
Mártások, például szójaszósz
Salátaöntetek
Tészta
Gabonafélék
Sült tételek

A feldolgozott, pácolt, bevont és utánzott hús, baromfi vagy tenger gyümölcsei is gluténnel szennyeződhetnek. Kerülheti a fűszerezett snackeket és a csomagolt ételeket is. A lisztérzékeny betegek tiszta zabot és zabtermékeket fogyaszthatnak. A zab azonban nagyobb eséllyel fertőződik meg a búzával a feldolgozás során. Mindig szokás elolvasni az élelmiszer-címkéket, hogy megtalálják a gluténtartalmat.

Az étrendben a glutén elkerülése csökkentheti a vékonybél gyulladását és károsodását. Nevelnie kell a tinédzsert a glutén diéta elkerülésének fontosságáról.

Gluténmentes ételek

Az étrendbe többek között a következő élelmiszerek kerülhetnek (14).

Gyümölcsök
Zöldségek
Friss hús és baromfi
Tojás
Hal
Lencse
Tejtermékek
Diófélék
Kukorica és kukoricaliszt
Rizs
Hajdina
Bársonyvirág
Gram liszt
Quinoa
Tápióka

A tejtermékeket az orvossal folytatott konzultációt követően kell bevenni. Ha tinédzsere bélkárosodás miatt laktóz-intoleranciában szenved, akkor a tejtermékek ronthatják az állapotot. A desztillált alkohol és a bor gluténmentes alkoholos ital.

A tizenévesek lisztérzékenységének szövődményei

A következő szövődmények fordulhatnak elő, ha a lisztérzékenységet nem kezelik (11) (15).

Az alultápláltság a vékonybélből származó alapvető tápanyagok felszívódásának következménye lehet. Ez súlycsökkenést, alacsony testalkatot, növekedési késést és vérszegénységet okozhat tizenéveseknél.

A D-vitamin és a kalcium hosszú távú malabszorpciója a csontok legyengüléséhez vezethet. A gyermekeknél előfordulhat angolkó vagy csontlágyulás (osteomalacia), és felnőttként csontritkulásuk alakulhat ki.

A felszívódási zavar a jövőben a reprodukciót is befolyásolhatja, mivel olyan körülményeket okozhat, mint vetélés vagy meddőség.

A kezeletlen glutén enteropathia fokozott kockázatot jelenthet a vékonybélrák és a bél lymphoma kialakulásában.

Bizonyos esetekben gyakran tapasztalható görcsroham és perifériás neuropathia a kéz és a láb idegeiben.

A bélfal károsodása laktóz-intoleranciát okozhat, hasi fájdalmat, gázt és hasmenést okozhat a tejtermékek fogyasztása során.

A folyamatban lévő kórképek tinédzsereknél pszichiátriai problémákat is okozhatnak, például depressziót vagy szorongást. Lehet, hogy pszichoterápiákat és végtelen támogatást igényelnek Öntől, hogy kijöjjenek a betegséggel és az új diétaváltásokkal. Kövesse az ajánlott vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket, és forduljon orvoshoz, ha a tinédzsernek gluténérzékenységi tünetei és jelei vannak.

Bár kezelhető betegség, kihívást jelenthet a teljesen gluténmentes étrend betartása. Kövesse tinédzsere orvosainak vagy dietetikusainak az ételválasztás ajánlásait. Támogató csoport megtalálása segíthet megbirkózni a tinédzser étrendjének megváltozásával járó stresszel.