# 88 - Paul Grewal, MD: Az anyagcsere-betegségek kezelése és a hosszú távú egészség stratégiája

"Mondhatni, az élelmiszer-ellátásunk az elmúlt 100 évben jobban változott, mint az elmúlt 10 000-ben." - Paul Grewal

által Attia Péter

Olvassa el az Időt 46 perc

Ebben az epizódban Paul Grewal, belgyógyász és a Genius Foods társszerzője megvitatja, mi késztette annyira az anyagcsere-egészség életmódjának megváltoztatására, amelyet részben az a saját tapasztalata hozott, hogy majdnem 100 fontot fogyott a élet. Paul és Peter megvitatják, hogy a NuSI által finanszírozott tanulmány eredményei hogyan befolyásolták az alacsony szénhidráttartalmú étrend állítólagos „anyagcsere-előnye” iránti érzéseiket. Ezután Paul felveti az amerikai élelmiszer-ellátás „aktív mérgezésének” nevezett esetét, meghatározza az elhízás megnyilvánulásának öt fenotípusát, valamint meghatározza táplálkozási és képzési megközelítését a pácienseivel (valamint személyesen önmagával). Összességében ez a vita az endokrinológia, az inzulinrezisztencia, a kalória-korlátozás, a böjt, a testmozgás, az elhízás okai, az LDL és a szívbetegségek és még sok más témája.

Megbeszéljük:

Pál egészségtörténete - a súlyos fogyás két esete [3:15];
A zsírvesztés megsokszorozódása a fogyás után, és miért nehezebb kezelni egy elhízott, gyermekkorában túlsúlyos felnőttet, mint a felnőttkori elhízás [7:30];
Alacsony szénhidráttartalmú étrend - Van-e anyagcsere-előny az energiafelhasználásban? (És Péter vállalja a NUSI tanulmányt) [12:45];
A hiperinzulinémia és a hiperglikémia kapcsolata - melyik melyik okozza? [27:00];
Súlygyarapodás - mely makrotápanyagok hajtják, feldolgozott élelmiszerek és túltáplálási vizsgálatok [31:15];
Élelmiszerellátásunk aktív mérgezése feldolgozott élelmiszerekkel [36:15];
A fruktóz szerepe a metabolikus betegségben és a NAFLD-ben [39:00];
Ahol a hagyományos orvoslás elmarad a való világban, és miért nyer gőzt a „funkcionális orvoslás” [45:45];
A szívbetegség és az LDL kapcsolata, a maradék kockázat, az LDL-clearance-probléma és a beteg esettanulmánya [54:00];
A szívbetegség és a zsírsavak kapcsolata (SFA, PUFA, magolajok stb.) [1:04:30];
Pál táplálkozási megközelítése a betegekkel [1:12:30];
Nagy szénhidráttartalmú/alacsony zsírtartalmú étrend izomtömeg-növelés érdekében, valamint a „fordított étrend” az anyagcsere lassulásának leküzdésére a kalória korlátozás/fogyás után [1:15:00];
Böjt - ideális időtartam, az izomtömeg megőrzésének módja és az orvostudomány legfőbb eszköze [1:23:30];
Az elhízás 5 fenotípusa, valamint a szénhidrátok, a kortizol és az alvás hatása az adipozitásra [1:28:30];
Húgysav [1:38:15];
Pál 2. nagy fizikai átalakulása - Hogyan csinálta és tartotta a súlyt [1:39:15];
Pál és Péter személyes küzdelmei az étellel, a belső párbeszéddel és az önképpel [1:45:00];
Pál személyes táplálkozási stratégiája (és hogyan befolyásolja gyakorlása) [1:52:00];
Alacsony zsírtartalmú étrend Peter hajlandó kipróbálni [2:00:40];
A keto diéta versenyző sportolók számára [2:05:00];
Hogyan írja fel Péter a testmozgást pácienseinek [2:08:30];
A glikogén kimerülés és az RQ kiszámítása, a kreatinin-kináz rendszer, a Tabata edzések és egyebek [2:10:30]; és
Több.

Iratkozzon fel, hogy megkapja Peter szakértelmét a postaládájába

Iratkozzon fel, hogy megkapja az 5 taktikát a Hosszú élettartam eszközkészletemben, amelyet nem sánta, heti e-mailek követnek a legújabb stratégiákról és taktikákról az élettartam, az egészség és a jólét növelése érdekében (plusz új podcast-bejelentések).

Pál egészségtörténete - két nagy súlycsökkenés [3:15]

Apa Indiából származott
Anya Ciprusról
Londonban ismerkedtek meg, végül fiatalon jöttek Amerikába
Mindkét szülő 15-20 kg-ot tett fel azonnal, miután az Egyesült Államokba költözött
Fed Pál, a „szokásos étrend”, nem tudja ezt az élelmiszerkészletet aktívan szennyezték vagy megmérgezték ”
Mire Pál 12 éves lett
Súlya 95. percentilis
12 éves korában plusz 50 vagy 60 font volt

„ Alapvetően életem első felét éltem át ugyanúgy, mint amit kövér embernek írnánk le. És ez nagy hatással van az önérzékelésre, nagy hatással van arra, hogy mások hogyan érzékelnek téged, és körülötte van egy sajátos amerikai fajta etosz, amely azon kevés dolgok egyike, amelyet még mindig megengedhetünk, hogy diszkrimináljunk vagy diszkriminatívak legyünk. ”

Pál első átalakulása

Mire főiskolára járt, 275 font volt
- kalóriatartalmú étrenden járt

1200 kalória naponta

Naponta 6 mérföldet tett meg futópadon

Elveszett 90 kg

De amint a mediumi stressz érte, szinte teljes súlyt visszahozott

Pál második átalakulása

A med iskolában más megközelítéssel sikerült ismét lefogynia
Azóta képes volt kikapcsolni
(További részletek arról, hogyan tette ezt később)

A fogyás utáni adipociták megsokszorozódása, és hogy egy elhízott, gyermekkorában túlsúlyos felnőttet miért nehezebb kezelni, mint a felnőttkori elhízást [7:30]

Az adipociták szaporodása a fogyás után

Pál szerint annak az oka egy része, hogy az emberek nehezen fogynak miután már elvesztették és visszaszerezték azért mert…
- A zsírvesztés a fogyás során csökken
- De amikor visszanyeri a súlyát, nem csak normális méretűre nőnek, hanem valóban szaporodnak
- És akkor ... ezeknek a zsírsejteknek a növekedése mindaddig nem áll le, amíg el nem érik a az eredeti adipocita mérete
- Ez egy "gumiszalag" hatás, és egyre nehezebb lesz lefogyni

-Mennyire szükséges súlycsökkenés ahhoz, hogy kiváltsa az új zsírsejtek kifejeződését, amelyek ahelyett, hogy egyszerűen visszanyernék a méretüket, szaporodnak?

Leginkább állatmodellekkel bizonyították - mondja Paul
Valószínűleg a test ellenszabályozó mechanizmusaihoz kapcsolódik a fogyás megakadályozásához
Paulnak az lenne a gyanúja, hogy ha egyszer elkezdik rúgni, akkor valószínűleg vannak olyan epigenetikai változások, amelyek ezt diktálják
„ De szerintem ebben a pillanatban nem számszerűsíthető. ”
Peter elmondása szerint azonnal tesztelhetőnek tűnik az emberek zsírbiopsziájának felvétele során a súlycsökkentés és a súlygyarapodás időszakában
(Peter kíváncsi, hogy Rudy Leibel tesztelte-e ezt)

Miért tűnik nehezebbnek a gyermekkori elhízás kezelése

-Paul klinikai gyakorlatában a túlsúlyos emberek különböző fenotípusait figyeli meg…

Szeretne hozzáférést a podcast (és még sok más) átfogó show-jegyzeteihez és referenciáihoz?

Nézze meg ezt a bejegyzést, hogy megnézzen egy példát arra, hogy néznek ki a jelentős műsorjegyzetek. Legyen ma még tag, hogy hozzáférhessen.

Paul Grewal, MD.

Dr. Paul Grewal igazgatósági képesítéssel rendelkező belgyógyász orvos, aki a New York-i New York-i Upper East Side-i betegeket szolgálja. Dr. Paul Grewal különféle szolgáltatásokat nyújt a MyMD Medical Group betegek számára, beleértve a holisztikus és integratív egészséget, a megelőző ellátást és az oltásokat.

Dr. Paul Grewal a Johns Hopkins Egyetemen szerzett diplomát a sejt- és molekuláris idegtudományban. Érettségi után orvostudományt folytatott a New Jersey-i Rutgers-i Orvosi Egyetemen. Rezidenciáját az North Shore-Long Island zsidó kórházban fejezte be.

Dr. Paul Grewal élénken érdeklődik a betegségek holisztikus megelőzése és kezelése iránt. Nagy büszkeséggel tölti el pácienseinek egyéni egészségügyi szükségleteinek megsegítését, a 2-es típusú cukorbetegség visszafordításától a fogyásig vagy a hormonok kezeléséig.

Szabadidejében Dr. Paul Grewal szívesen tölti az idejét a Central Park egyetlen felhúzható bárjában. [mymd.nyc]

Legyen PREMIUM tag

Iratkozzon fel tagsági programunkra, amely lehetővé teszi számunkra, hogy sokkal mélyebb, exkluzív tartalmat hozzunk Önnek anélkül, hogy bármilyen fizetett reklámra támaszkodnánk. Ez magában foglalja az átfogó show-jegyzeteket, a teljes AMA-epizódokat, a privát podcast-hírcsatornánkat, a The Qualys podcast-ot, az exkluzív kedvezményeket a termékekben, amelyekben hiszek, és még sok mást.

Egyéb tartalmak, amelyek tetszhetnek

# 140 - Gerald Shulman, MD, Ph.D .: Mesterkurzus az inzulinrezisztenciáról - molekuláris mechanizmusok és klinikai vonatkozások

# 139 - Kristin Neff, Ph.D .: Az önérzet ereje

# 138 - Lauren Miller Rogen és Richard Isaacson, MD: Alzheimer-kór megelőzése - a beteg és az orvos szempontjai

Kérdések és válaszok az Alzheimer-kór gyógyszerterápiájáról Dr. Richard Isaacsonnal

14 megjegyzés

Még a figyelmeztetés ellenére is, az ön és vendége közötti beszélgetés egyensúlya arra késztetett, hogy elgondolkodjak azon, hogy miért is foglalkozik egyáltalán vendégekkel! A mikrofon egyensúlya is ki van kapcsolva - a hangja nagyon hangos és a vendége nehezen hallható. Valószínűleg van egy nagyszerű elbeszélés valahol, de nehéz követni.

Dr.Attia.
Sokat böjtöltem. 4 év alatt. Az 1. hónapban 1 napot kezdtem böjtölni, és minden hónapban hozzáadtam egy napot, amíg a 10. hónapban 10 napot böjtöltem. Csak vizet vagy fekete kávét. A testszagom végül böjt idején is folyamatosan eltűnt. Hosszabb ideig teszteltem a zuhanyozás között, hogy megnézzem, valami folyik-e a baktériumok útján, vagy valami. Háromnaponta rutinszerűen zuhanyozhatnék kísérletként anélkül, hogy bármilyen testszagot tapasztalnék. Egyetértek azzal, hogy a koplalás a valaha volt legnagyobb gyógyítási mód. Most böjtölök, amíg az öregségi foltok eltűnnek az arcomról. Ehhez különböző időtartamokra van szükség, és az idő attól függ, hogy mit gondolok az emésztőrendszeremben lévő ételektől. Úgy tűnik, hogy a takarítás - amint nevezem - 1–1,5 mmol ketonnál kezdődik, amit vérpálcával látunk. Látni, hogy az életkorom eltűnik, soha nem fordul elő, amíg a Ketosisban vagyok, majd a következő 3-4 napon belül. Tehát a tisztítás csak a glükóz kimerülés és a ketontermelés megkezdése után következik be. Tehát az életkori foltok eltávolítása 5-7 napos böjtöt vehet igénybe. A böjt idejét gyakran a megjelenésük váltja ki.
Dave

Újabb remek podcast. Tetszett, hogy Paul belekeveredett néhány pogácsába. Úgy éreztem magam, mint az egyik AMA-d.

A podcast legérdekesebb része a csak burgonya étrend körüli vita volt. A rendszerben maradó felesleges szénhidrát. Ez azt jelenti, hogy ha kimerítette a glikogén raktározásának képességét, a felesleges glükóz csak kering a vérében, és szükség szerint levonja a normál energiaigény táplálásához? Ha a piruvát-dehidrogenáz túlterhelt, akkor több glükózt tolunk a pentóz-foszfát útra? Milyen következményei vannak ennek? Idővel látnánk-e a de novo lipogenezissel összefüggő gének szabályozását egy ilyen étrendre reagálva, hogy a glikolízissel fokozzuk a fluxust?

Milyen érdekes és megnyerő párbeszéd! Valójában élveztem a beszélgetésnek ezt a formátumát, nem pedig az interjút;-)) Gyors kérdés: amikor a magas koleszterinszint veszélyeiről beszéltem, mi volt az a mérés, amelyet Dr. Attia említett - „PNPLA” -nak hangzott, helyes? Nem tudtam kivenni. Thnx!

Lp (a) kiejtve Lp - kevés a

Élveztem a podcastodat. Mi a véleménye a rezisztens keményítőről? Alacsony glikémiás, prebiotikus, és több mint 240 klinikai vizsgálata van, amely számos anyagcsere-egészségügyi előnyt mutat. A vastagbélben történő erjedés megváltoztatja több mint 200 gén expresszióját a vastagbélben, beleértve a GLP-1-et, a PYY-t. Csaknem 20 klinika vizsgálta az inzulinra gyakorolt hatását - általában növeli az inzulinérzékenységet, és az FDA 3 évvel ezelőtt jóváhagyott egy minősített egészségügyi állítást, miszerint a rezisztens keményítő csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. Különösen tetszettek az ételmérgezéssel kapcsolatos információi - ezek megfelelnek az általam kifejtett érveknek, miszerint az emberek 30-50 gramm ellenálló keményítőt fogyasztottak naponta, de az elmúlt 100 évben az élelmiszer-feldolgozás során megsemmisült, és most egyre mindössze 5-6 gramm, ami éhezteti mikrobiotánkat és kiváltja az inzulinrezisztenciát, a szivárgó bélrendszert, az elhízást és még sok minden mást. Szinte olyan, mintha határozottan egyetértenénk különböző szempontok szerint.

Szia srácok remek beszélgetés - szokás szerint.
Kíváncsi voltam a kortizol kérdésre - és a katabolikus és anabolikus kontextusra. Lehetséges, hogy amikor meglátjuk a tigrist, egyidejűleg más hormonokat kapunk, pl. katekolaminok, a kortizol-csúcs mellett, és ez okozza az energia felszabadulását? Nincs tudomásom arról, hogy krónikus stressz esetén nagy katekolamin termelés lenne, de tévedhetek.
Amikor a betegeknek nagy adag prednizolont adunk mondjuk PMR-re vagy TA-ra, általában nem karcsúsodnak.
Köszönet minden munkájáért!

Remek interjú. A Randle-ciklus a metabolikus egészség legfontosabb tényezője. Egy órán át beszéltek róla, de egyszer sem nevezték Randle-ciklusnak (glükóz/zsírsav-ciklus).

egy másik nagyszerű podcast - ennek kombinációja az utolsó 2-vel (fruktóz és mitokondriális egészség) valóban átfogó képet ad arról, amit most (valamiféle) tudunk. Az egészet összefűzni a kihívás. Jó lenne a jövőben (ha egyértelműbbé válnak a bizonyítékok) megvitatni a férfiak és a nők közötti lehetséges különbségeket a különbségmakrókra adott válaszaik és az anyagcsere-hatékonyság szempontjából. Azt is megjegyzem, hogy sok, amit Pál mondott ma, a Karcsúsító Világ protokolljának hangzott el - a szénhidrátok és a fehérje/zsír és fehérje -, de nem együtt. Ezt mindig elvetettem, de ismerek olyan embereket, akik esküsznek rá. Peter panaszára, hogy hogyan lehet szénhidrátot fogyasztani zsír nélkül - egy nagyon jó lassan főtt paradicsom (vagy padlizsán/paradicsom/cukkini) szósz sok fokhagymával tésztán jól működik - olajra alig van szükséged -, és a zsíros rizottó valódi fölözött csirkehúsleves és tavaszi zöldség finom, és megteheti v kevés zsírral - egyébként - ilyesmi - szénhidrát nedves zöldséges mártásokkal stb.

Remek podcast. Én egyrészt szeretném hallani a gondolatait, valamint a vendégeket. Imádtam a kétirányú interakciót ebben a podcastban. Ez sokkal kerekebb képet ad a témáról, nem csak egy személyt.
Csak így tovább!

Köszönöm, hogy ennyit tanítottál ebben az epizódban. Tavaly nyáron megpróbáltam teljesíteni egy 72 órás böjtöt, miután meghallgattam a teljes Tom Dayspring készletet, de a gen chem-t tanítottam, és 69 óra elteltével rájöttem, hogy a hallgatóim előtt már nem tudok egyszerű számtant végezni. Csak 8 napig voltam ketózisban, amikor elkezdtem, és ezen a héten nem tornáztam. Azóta félek ilyen hosszú ideig böjtölni, de talán vannak más stratégiák is, amelyeket kipróbálhatok. Most fizikát is tanítok, így rendkívül aggaszt az agyam gyors leállása! Gyanítom, hogy a nőknél a böjt más, mint a férfi. Van-e olyan nő, aki több mint 72 órán át böjtölt jobb eredményekkel?

Re: az a kérdés, hogy a hiperglikémia a hiperinsulinémia eredménye-e, vagy fordítva, és különösen a magas glükózszintek esetében, amelyek hihetetlenül romboló hatásúak: a glükokináz-érettség alatt jelentkező fiatal cukorbetegségben (GCK-MODY) szenvedő betegeknél mutáció van, amely hasnyálmirigy, hogy jelentősen késleltesse az inzulin felszabadulását az emelkedő glükózszintre reagálva, krónikus hiperglikémiát hagyva, kísérő hiperinsulinémia nélkül - és nincsenek káros következményeik, ezért az ajánlott orvosi menedzsment pontosan nem tesz semmit ez ellen.
„A GCK-MODY-ban nem alakulnak ki jelentős mikrovaszkuláris szövődmények, és a makrovaszkuláris szövődmények előfordulása valószínűleg hasonló az általános populációhoz. A terhességen kívül nem ajánlott a kezelés, mert a glükózszint-csökkentő terápia hatástalan a GCK-MODY-ban szenvedőknél, és hiányoznak a hosszú távú szövődmények ”
Diabetes Care 2015; 38: 1383–1392 | DOI: 10.2337/dc14-2769
https://dx.doi.org/10.2337/dc14-2769

Az elmúlt 2 évben TRE voltam, meglehetősen alacsony szénhidráttartalmú, rendszeres testmozgás. Kicsit lefogytam, de még mindig szeretnék további 20 fontot leadni (jelenleg 5’7 ″ 170 font)

Azonban… az alvásom vacak. Az elmúlt 8-10 évben, amikor elkezdtem makacs súlyt hízni, nehézségekbe ütközött a felszállás. (Most 46 éves vagyok.menopauza előtt). A legnagyobb nyom a kortizolszintem hiányáról az a tény, hogy évek óta elsöprő igényem van délután fél 3 körül szundítani. Ha nem vagyok a munkahelyemen, 2 órát alszom, és dezorientáltnak érzem magam. A másik oldalon hajnali háromkor felébredtem, és ébren voltam ... szinte mintha koffeinre zümmögtem volna. Nem tudott elaludni 5 körül. Ébredjen fel 7: 30-kor, és ismételje meg újra a ciklust. A1C 5.2, a pajzsmirigy normális működése. Azt mondom, hogy a korlátozott időre való étkezés javult, és az alvásom normalizálódott, de amikor a minap meghallgattam ezt a podcastot, és leírta a 3 nőbetegét, akiknek nehézségei voltak a fogyással, olyan voltam, mintha "ez vagyok én !"

Csak meg akartam osztani a történetemet ... Úgy érzem, hogy az anyagcserém gyógyul, bár ez egy lassú folyamat. Köszönöm, amit tett!