A bazális sejtes karcinóma kezelésére szolgáló helyi bőrkrém ígéretet mutat a műtét alternatívájaként

A bazálsejtes karcinóma (BCC), a bőrrák egyik típusa, az emberi rák leggyakoribb formája. Az öregedő népesség növekedésével a BCC aránya riasztó ütemben emelkedik, a jelentett esetek évente akár 10% -kal is emelkednek. A növekvő kereslet a BCC egyszerű és hatékony kezelését vonzza mind a szakemberek, mind a betegek számára. A Journal of Investigative Dermatology folyóiratban megjelent új tanulmány az imikimod, egy helyi bőrkrém hatékonyságát vizsgálja, amelyet alacsony kockázatú BCC-elváltozások kezelésére használnak, ötéves időszak alatt. A kutatók azt találták, hogy az imikimod sikerességi aránya a meghosszabbított vizsgálati időszak alatt fennmaradt, és nem mozdította elő az elváltozás újbóli megjelenését.

bazális

Jelenleg a BCC arany színvonala az excíziós vagy a Mohs-műtét, mindkettőhöz bőrgyógyászra vagy plasztikai sebészre van szükség. Az ilyen mindenütt előforduló és többnyire alacsony kockázatú rák esetében speciális ellátás igénybevétele olyan erőforrásokat köthet le, amelyek a súlyosabb és nehezebb esetekhez szükségesek. A terhek egy részének enyhítése érdekében alternatív kezelések jelennek meg a BCC számára, amelyek közül sokat háziorvosok adhatnak be. Ezen kezelések egyike az imikvimod, egy helyi kezelési krém, amely fokozza a szervezet immunválaszát.

Az imikimod-kezelés hatékonyságát vizsgáló korábbi vizsgálat ezen kiterjesztése egy korábban elvégzett randomizált kontrollvizsgálaton (RCT) alapul, amely a BCC-s betegeket a kezelés után három évig követte. Az első vizsgálat 83,6% -os sikert aratott az imikvimoddal kezelt betegeknél, szemben a hagyományos műtétek 98,4% -ával. Az új tanulmányban nyomon követett további két év során a kutatók azt találták, hogy az imikvimod-betegek 82,5% -ának volt eredményes eredménye az ötéves jelölésnél, szemben a műtétek 97,7% -ával.

"A topikális imikimod abszolút válaszaránya 83% öt év alatt, bár egyértelműen alacsonyabb, mint az alacsony kockázatú BCC esetén végzett excíziós műtétek 98% -a, mégis klinikailag hasznos kezelési módot jelenthet, mivel a krémkezelés alapellátás, és néhány beteg a krém helyett a műtétet részesíti előnyben. "- jegyezte meg Hywel C. Williams vezető nyomozó, DSc, FMedSci, az NIHR vezető nyomozója, a bőr-epidemiológia professzora és a Bizonyítási Központ társigazgatója -Alapú bőrgyógyászat a Nottingham Egyetemen, Nottingham, Egyesült Királyság. "Ha 15 évvel ezelőtt azt mondtad volna, hogy egy napon az alacsony kockázatú nodularis és felületes BCC-t egy krémmel kezeljük, amely fokozza a szervezet helyi immunválaszát, akkor elmentem volna. De manapság ez a valóság."

Az orvosok aggodalmukat fejezték ki, hogy a helyi kezelések műtét helyett sebezhetővé tehetik a betegeket az úgynevezett "tengeralattjáró-elváltozások" számára, amelyek a felszíni rák kezelésének megjelenése után jelentkezhetnek. A hároméves nyomon követés eredményeit tükrözve, a meghosszabbított ötéves tanulmány szemlélteti, hogy ha az imikimod-kezelés az első évben sikeres lesz, a BCC újbóli előfordulása nem valószínű. "A helyi imikimoddal végzett kezelési kudarcok többsége a kezelés első évében fordult elő, amely megállapítás fényt derít a bőrrák helyi immunterápiájának lehetséges mechanizmusaira, ami arra utal, hogy ha immunológiai válasz lép fel, akkor ez a válasz fennmarad" - mondta Williams professzor.

Ezek az új adatok fontos információk a szakemberek és a betegek számára, hogy mérlegeljék az alacsony kockázatú BCC kezelésének lehetőségeit. Ez az új tanulmány megerősíti, hogy ha az imikvimod-kezelés előnyösnek bizonyul, akkor ezek az eredmények valószínűleg egy ötéves időszak alatt megmaradnak. Williams professzor hozzátette: "Nagyon kevés RCT-t végeztek a BCC-vel kapcsolatban, ami furcsa, tekintve, hogy ez az emberi rák leggyakoribb formája. Öt éve csak néhány ilyen RCT-t követtek nyomon, ami fontos, mivel egyes kezelések, mint például a fotodinamikai terápia, rövid távon ésszerű eredményeket hoznak, de úgy tűnik, egyre hosszabb és újabb kiújulást eredményeznek, minél hosszabb ideig követik a betegeket. "

A nyomozók remélik, hogy ezek az eredmények további kutatásokat ösztönöznek a hasonló módon működő, ugyanakkor jobb eredményeket elérő krémek kifejlesztésére. Jelenleg ez az információ a BCC kezelésére vonatkozó ütemterv fontos részét képezi, és potenciálisan enyhíti a szakosodott egészségügyi szolgáltatók terheinek egy részét.

"A legfontosabb eredmények azok a pontos becslések, amelyek szerint az imikvimod krém három és öt éves daganatos clearance-e a műtéthez viszonyítva" - összegezte Williams professzor. "Ez lehetővé teszi a betegek és orvosaik számára, hogy közös döntési beszélgetést folytassanak a lehetséges kezelési lehetőségek széles skálájáról. Mivel a BCC eléri a járvány méretét, néhány ország, például az Egyesült Királyság, küzd a lépést tartani. A jövő egyik lehetséges stratégiája: több alacsony kockázatú (bizonyítottan biopsziás) BCC kezelésére imikvimod krémmel, és csak azokat a betegeket hivatott irányítani, akik nem reagálnak a másodlagos gondozási szolgáltatásokra. "