A háziállatok és a gyermekek elhízása közötti hasonlóságok: az addikciós modell

Robert A. Pretlow

1 eHealth International, 2800 Elliott Avenue # 1430, Seattle, WA 98121, USA

Ronald J. Corbee

2 Kísérő állatok klinikai tudományok tanszéke, Állatorvostudományi Kar, Utrechti Egyetem, Yalelaan 108, 3584 CM Utrecht, Hollandia

Absztrakt

A társállatok elhízása fontos betegség, a kutyáknál 33–60% (1–4). A macskáknál az elhízás prevalenciája 11,5–27% (5–7), bár egy újabb cikk a kiállítási macskák elhízásáról 45,5% -os prevalenciát mutat (8). A lovak elhízásának prevalenciája 27–54% (9–12) .

Hasonlóképpen, az emberi gyermekeknél a kombinált túlsúly és elhízás elterjedtsége világszerte 47 · 1% -kal emelkedett 1980 és 2013 között (13). 2013-ban a gyermekek 23,2% -a volt túlsúlyos vagy elhízott a fejlett országokban, és 13,2% -a a fejlődő országokban (14) .

Mivel a háziállatok elhízása számos más betegséggel (pl. Osteoarthritis, osteochondrosis, laminitis, CVD, máj lipidosis és diabetes mellitus (15-18), valamint az élettartam csökkenésével (19)) függ össze, feltétlenül meg kell vizsgálni az elhízás okait valamint iránymutatásokat adni a kezelésre és a megelőzésre. Háziállatokhoz hasonlóan a gyermekek elhízásával járó betegségek (pl. 2-es típusú cukorbetegség, alkoholmentes zsírmájbetegség, diszlipidémia, magas vérnyomás, policisztás petefészek-szindróma és alvási apnoe) egyre nagyobbak (20) .

Beavatkozások

A háziállatok és gyermekek elhízása frusztráló, megoldhatatlan probléma. A gyermekekkel végzett beavatkozások rövid távon mérsékelt fogyást eredményeztek, de a súly gyakran hosszú távon visszanyerhető (21, 22). Kutyáknál a súlycsökkentő kezelést kezdeményező 61% -nak csak a fele fejezi be sikeresen (23, 24), és a célsúlyt sikeresen elérő kutyák körülbelül fele visszanyeri súlyát (18). Az elhízott kisállat kutyák, amelyek sikeresen lefogynak és fenntartják a súlyukat, kisebbség. A szerző feltételezi, hogy „A háziállatok elhízása érdekes modell lehet a gyermekkori elhízás szempontjából” (25) .

Az okság hasonlósága

A rossz táplálkozás és a mozgásszegény tevékenység intuitív módon hozzájárul az elhízás arányának növekedéséhez mind a gyermekek, mind a háziállatok körében. Azonban az intuitív lehet, hogy valójában nem igaz. Megállapították, hogy a zsírtömeg növekedése inkább mozgásszegény tevékenységet okoz, mint fordított (26). A gyermekkori elhízás-járvány okainak további magyarázata a genetika (takarékos gén), a súly alapértéke, az alacsony anyagcsere, az élelmiszerekben gazdag környezet, az egészséges, alacsony energiatartalmú ételek költségei és a rossz ételválasztás. Ezek a magyarázatok a háziállatokra is vonatkozhatnak; mindazonáltal ezeknek a magyarázatoknak egyikét sem sikerült megállapítani.

A gyermeki elhízás újszerű magyarázata abból a megfigyelésből fakad, hogy a szülők „csemegét” adnak gyermekeiknek, és étkezés közben extra ételeket adnak a gyermekek iránti szeretet és szeretet megszerzésére (27). Az élelmiszeripari vállalatok ezt megértik - például a Cool Whip Commercial „Add the Cool Whip, Get the Love” http://www.weigh2rock.com/videos/food_for_love.html. A szülő pszichológiailag függővé válhat (rabja lehet) ettől a kezelés által kiváltott vonzalomtól, és ennek során lehetővé teheti a gyermek étkezési függőségét, a szülővel folytatott pozitív interakció eszközeként (28) .

Ennek kifejezése a „társfüggőség”. Mind a szülő, mind a gyermek pszichológiailag függővé válik a gyermeknek adott finomságoktól és extra ételektől. A tényleges addiktív tolerancia kialakulhat úgy, hogy a gyermek egyre több finomságot/ételt és magasabb élvezetszintű ételeket követel (29), vagy a szülő önállóan ragaszkodhat a gyermek további csemegéihez/ételéhez. Legutóbbi tanulmányunkban több szülő azzal érvelt, hogy gyermekeik nem kapnak eleget az ételmennyiség csökkentésekor, annak ellenére, hogy a gyerekek nem fogynak vagy folyamatosan híznak (30). A nagyszülők és más közeli családtagok (néni, nagybácsi stb.) Szintén részesei lehetnek ennek a túlfogyasztást lehetővé tevő együttfüggésnek (31) .

Egy adott pillanatban a szülő rájön, hogy a gyermek túlsúlyos lett, és megpróbálhatja csökkenteni a csemegéket és az extra ételeket. A szülő elvonási tünetei, amelyek a gyermek szeretetének elvesztéséből adódnak, a kevesebb kezelésnek köszönhetően, megakadályozhatják a szülőt abban (28). Nemrégiben készült tanulmányunkban egy 270 kilós, 13 éves fiú megpróbálta csökkenteni az ebéd mennyiségét az iskolában azáltal, hogy személyesen becsomagolta az ebédjét. Édesanyja ragaszkodott hozzá, hogy ebédjébe cukorkát „csemegézzen”. Amikor arra kérték, hogy ne tegye, azt válaszolta: „Ez az én dolgom”. Abbahagyta a vizsgálatot (30) .

A gyermek szintén nem akar visszavonulni, és elkerülheti a szülőt, vagy nyíltan dühös lehet az „ételjavítások” elvesztése miatt. Az idegenkedés a „hideg válltól” vagy a függő gyermek haragjától tovább örökíti a szülői lehetőségeket. Vizsgálatunkban egy 287 kilós, 10 éves fiú édesanyja arról számolt be, hogy csemegét adott fiának, mert nagyon mérges lesz, ha nem teszi meg (30) .

Ez valószínűleg hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy a társállatok fele jelenleg túlsúlyos vagy elhízott. A háziállatok sok kisállattulajdonos számára olyanok, mint a gyerekek (32). Az emberi szülőkhöz hasonlóan a „háziállatok – szülők” csemegéket/extra ételeket adnak kedvenceiknek, hogy kedvenceik észlelt szeretetét és pozitív kölcsönhatását szerezzék (33), ami azt eredményezheti, hogy a háziállatok az ételek rabjává válnak. A háziállat-szülők, valamint a „háziállat-család” más tagjai hasonlóan függőséget alakíthatnak ki a csemegéktől/ételektől a kedvtelésből fakadó szeretet eredményeként. Az állateledel-reklámok általában ezt ábrázolják: Iams (https://www.youtube.com/watch?v=NG0MKXxdhrw) „Táplálja meg a kutyát jó ételekkel és szerezze meg az igazi szerelmet”. Ezenkívül a kutyák könnyen megtanulják, hogyan szerezzenek többletet, valamint megtanulják, hogyan kell reagálni, ha nem kapják meg az extra ételt, ezzel demonstrálva az elvonási tünetek ugyanolyan kijátszását, mint az emberek (34–36) .

Végül a kisállat-szülő rájön, hogy a háziállat túlsúlyossá válik, és megpróbálja megfékezni az etetést. Ezután mind a háziállat-szülő, mind a háziállat megvonási tüneteket tapasztal, és ennek következtében a kedvtelésből adódóan nem érezheti magát (37). Az emberi kapcsolatokhoz hasonlóan a kisállat-szülő elutasítástól való félelme felülmúlhatja a szeretet iránti vágyat. Fáj az elutasítás! A kedvtelésből tartott állatok akár agresszívvá vagy dominánssá válhatnak, és haraphatnak vagy negatív viselkedést mutathatnak a háziállat-szülő vagy a háztartásban élő többi személy iránt, ha az étel korlátozott (RJ Corbee, publikálatlan eredmények). Így a kisállat-szülőt az extra eledel „túszaként” tartják, hogy a kedvtelésből tartott állatok örömet szerezzenek.

Stressz evés

Köztudott, hogy az emberi viselkedés, például a körömrágás és a bőrszedés, stresszel vagy szorongással jár. Az agy hajlamos arra, hogy bármiféle magatartást alkalmazzon (eltérítsen?), Amely enyhíti a stresszt vagy a szorongást, amely viselkedési függőséggé válhat. Példa erre a stresszes evés vagy az „ideges evés”. Amerikában a stressz (38) eredményei arra utalnak, hogy a gyermekek jelentős stresszszintet mutatnak, valamint összefüggést mutatnak stresszük és elhízásuk között. A túlsúlyos gyermekek nagyobb valószínűséggel számolnak be arról, hogy sokat aggódnak életük dolgai miatt, mint a normál testsúlyú gyermekek (31 v. 14%). A túlsúlyos gyermekek nagyobb valószínűséggel jelentenek étkezést, mint a normál testsúlyú gyermekek, hogy jobban érezzék magukat, amikor valami miatt valóban aggódnak vagy stresszben vannak (27 v. 14%).

Étkezési függőség

Kezdetben a gyerekek és a háziállatok túlfogyaszthatják, mert „az étel megvan” - egyszerűen jó íze van vagy szórakoztató. Mindazonáltal, ha a depressziót, az elszigeteltséget, a szorongást, a stresszt vagy az unalmat enyhíti az étkezés öröme vagy cselekedete, ez a „kényelmi evés” viselkedés megismétlődik, jellemzően esztelenül. Amint a gyerekek és a háziállatok továbbra is esznek a pszichés distressz enyhítése érdekében, az agyukban változások zajlanak a viselkedés megerősítése és fenntartása érdekében (45). Amikor jelentős agyi változások történtek, a gyerekek és a háziállatok nem tudják abbahagyni a kényelmet, és ez függőséget okoz (46, 47) .

Ennek megfelelően a nyugati világban előforduló körülmények együttese hozzájárulhat a gyermekkori elhízási járványhoz: (a) olcsó, széles körben elérhető, nagyon ízletes ételek, (b) fokozott szorongás a gyermekeknél és (c) kényelmi/stresszes evés étkezési függőség. Hasonló körülmények fordulhatnak elő a háziállatoknál is: (a) nagyon ízletes ételek könnyen elérhetőek és ad libitum táplálkoznak, (b) a környezeti gazdagodás hiánya, ami valószínűleg megnövekedett szorongást eredményez a háziállatoknál, és (c) kényelmi/stresszes evés (szintén elindítva) a kedvtelésből tartott állatok tulajdonosai, akik etetik a stresszhelyzetben lévő kedvtelésből tartott állatok megnyugtatását), étkezési függőséghez vezetnek, amikor a háziállatok krónikus szorongást tapasztalnak (43) .

A tényleges tolerancia is kialakulhat: egy 5′2 ″ -os, 201 kilós, 14 éves lány felkiáltott: „Olyan, mint egy drog. Ami korábban elégedett volt, annak most nincs hatása. Úgy érzem, immúnis lettem azokkal az ételekkel szemben, amelyek korábban megvigasztaltak. És mint a drogok, továbbra is nagyobb, rosszabb dolgokra tér át annak érdekében, hogy ugyanazt az érzést keltse, mint amikor elindultál ”(46). Így a gyerekek nagyobb mennyiségben és magasabb örömszintű ételeket fognak enni, hogy azonos fokú kényelmet szerezzenek. A háziállatok hasonló mintát követhetnek; növelni fogják a kolduló magatartásukat (különösen akkor, ha korábban bizonyítottan hatékony volt), ami egyre több finomságot és ételt kap a tulajdonosoktól (34, 36, 48) .

Valóságos példa egy meggyőzően elhízott gyermek/felnőtt megindító története, aki vigasztalást keresett az ételben, és akinek anyja azt mondta, hogy dühös lesz, ha nem adja meg neki azt az ételt, amit szeretett volna (http://www.huffingtonpost.com /2015/01/17/hectorgarciaobesity-photos_n_6492354.html). Mint az anya beismerte, „rossz dolgok voltak, de én engedtem, mert annyira fáradt voltam”. Senki sem szereti, ha kiabálnak rajta vagy hideg vállú, főleg olyan ostoba dolgok miatt, mint az étel. Hasonló hosszú távú történetek vannak az állattartók körében, amint azt Jakovcevic et al. (36) Egy másik példa az a tény, hogy az elhízott macskák tulajdonosai súlycsökkentő programokban megemlítették, hogy macskáik éjszaka közepén ébresztik őket etetniük, ami a macskák súlycsökkentő programjainak betartásának fő problémája (RJ Corbee, nem publikált eredmények ).

Az elhízott szülő egyszerűen túlfogyaszthatja a gyermeket, és a gyermek ezáltal megszerzi a szülő étkezési függőségét. Egy anya a szüleink csevegőszobájában bevallotta: „Néha, amikor én és a lányom leülünk egy halom ócska étellel, és 4 órával később körülnézek, és az elfogyasztott étel- és kalóriamennyiség elképeszt. Olyan, mint egy drog neki és én ’(46) .

A kisállat-szülők ugyanúgy elhízhatnak (49). Az elhízott emberek általában egészségtelen ételekkel töltik meg otthonukat, és az étkezések termékeny adagokból állnak. Amikor a háziállatok látják, hogy a háziállat-szülő folyamatosan eszik, a háziállat kialakíthatja a koldulás szokását (34) .

A kezelés hasonlósága: az addikciós modell

A súlygyarapodás hagyományos kezelése gyermekeknél és háziállatoknál magában foglalja az étrend és a testmozgás „életmód-módosítását”. Az ilyen megközelítések nem eredményeztek jelentős hosszú távú fogyást gyermekeknél (50) vagy háziállatoknál (25). A bizonyítékok arra utalnak, hogy a gyermekek túlevése/elhízása függőséget okoz (46, 51–53) .

A fokozatos táplálék megvonásának és a viselkedésfüggőség-kezelési módszereknek jól kell alkalmazkodniuk a háziállatok elhízásának kezeléséhez, annak ellenére, hogy anyagcseréjük eltér az emberihez képest. Mind a háziállat, mind a háziállat-szülő fokozatosan eláll a csemegéktől és túlzott mennyiségű étkezés közben. A háziállat-szülőnek meg kell valósítania a „kemény szeretetet”, és el kell viselnie a „hideg vállat” és a tényleges ellenségességet a kedvtelésből tartott állatoknak az élelmek/étel csökkentésekor, valamint alternatív társasági forrásokat kell keresnie. Ha egy adott csemegét/ételt teljesen el lehet hagyni, vagy a mennyiségeket új szintre lehet csökkenteni legalább 10 d-ig egymás után, akkor a háziállat viselkedése megváltozik, és a vágyakozásnak és a koldulásnak meg kell szűnnie (36). Az ételek láthatatlanul tartása óriási segítséget nyújt a koldulás elfojtásában. A kisállat-szülőnek szembesülnie kell és kezelnie kell saját addiktív étkezését, hogy abbahagyja a háziállatban.

Az elhízott gyermekeknél és szüleiknél sikeresen alkalmazott viselkedési függőségi módszerek, amelyek háziállatok és háziállatok szülei számára adaptálhatók, a következőket tartalmazzák: a) a kiváltó tényezők elkerülése (pl. A konyhán kívül maradás, az unalom elleni küzdelem), b) zavaró tényezők (pl. Sétálás vagy játék az állattal), (c) distressztűrés (pl. a koldulás tolerálása - késztetés érzése, hogy ételt adjon a háziállatnak, de megkockáztatja, hogy nem cselekszik vele), (d) mély lélegzetet véve, néhány másodpercig visszatartva, majd kiengedve és (e) szorítva össze a kezeket. A háziállat adagjának csökkentése megkönnyíthető kisebb gombócok és kisebb etetőtálak (54) használatával, távol tartva a háziállatot az extra élelemtől (pl. Ételt tálalva az egyik szobában, egy másikban megevve), és távol tartva a háziállatot az ételt fogyasztó emberektől. . Az el nem fogyasztott ételt azonnal el kell távolítani a háziállat edényéből. A háziállatok elhízásának további problémája a többszemélyes háztartásokban rejlik. Mivel a háziállatok nem tudnak beszélni, a háztartás minden emberétől folyamatosan vesznek el csemegét. Mivel minden gondozó szeret ételt és csemegét adni kedvenceinek, a viselkedésfüggőségi módszereket minden gondozónak alkalmazni kell.

A háziállat „háziállat-gondozásba” vétele munkahelyen vagy iskolában elkerülné az elszigeteltség miatti stresszevést. Az olyan szórakoztató tevékenységek, mint a háziállat kivitele, állatkísérés, parklátogatás vagy hasonló háziállatokkal rendelkező barátok máskor megakadályozhatják az unalmat (55) .

Ugyancsak ellenőrizni kell a kutyatulajdonosok szokásait, hogy csemegéket adnak a gazdával való séták vagy kirándulások után, valamint a csemegék képzési célú felhasználását.

Kellemetlen étkezési ételek

Az étkezés előtti ételek örömtelenítése az adagolás csökkentésének további formája. Ha az ételek nem olyan ízletesek, a gyerekek és a háziállatok általában kevesebbet esznek. Például gyermekeknél, ha sajátos probléma van a burgonyapürével, amelyet általában vajjal, tejszínnel és fűszerekkel készítenek, főtt burgonyaként készíthetik csak fűszerezéssel. A háziállateledel rosttartalmának növelése és zsírtartalmának csökkentése az energiafogyasztás csökkentésének egyik módja (16). A háziállatokat és a gyerekeket bosszanthatja ez a gyönyörködtetés, és kezdetben megtagadják a kevésbé ízletes ételeket. A háziállat-szülő és a gyermek-szülő kitartása kulcsfontosságú, ha ez az elmélet igaz a háziállatok étkezési magatartására.

Elvonási tünetek

Pretlow és munkatársai tanulmánya. (30) megállapította, hogy néhány figyelemre méltó kivételtől eltekintve a problémás ételekből való kivonás és a nassolás a gyermekeknél minimális elvonási tünetekkel járt. Az étkezés közbeni túlzott ételmennyiségből való kivonás azonban jelentős elvonási tünetekkel járt, beleértve a nyaggatásokat, izgatottságot és még a haragot is. Ennélfogva háziállatoknál a túlzott mennyiségű étkezésből való kivonás nehezebb lehet, mint a különféle kezelések megvonása/tartózkodása.

Vita

Kezdetben a háziállat-szülők és a gyermek-szülők csemegéket/extra ételt adnak a szeretet/szeretet megszerzésére, amelyet válaszként kaptak (pozitív megerősítés). Miután a háziállat/gyermek hideg vállát vagy ellenségeskedését elkerülte, a társfüggőség negatív megerősítéssé válik (az érzelmi fájdalom elkerülése érdekében) a kisállat-szülő vagy a gyermek-szülő részéről. A kisállat-szülő és a gyermek-szülő ezután mind a csemege/étel túszává válik.

Az ételektől való fokozatos megvonás a csemegéktől/extra ételektől hatékony az elhízott gyermekek és szüleik számára, és viszonylag könnyen megvalósíthatónak kell lenniük elhízott háziállatoknál és háziállat-szülőknél. A viselkedési függőségi módszereket szintén könnyen adaptálni kell a háziállatok és a háziállat-szülők számára, például a kiváltó tényezők (konyha, unalom), a zavaró tényezők (séta, játék) és a szorongástűrés (szörfözés) elkerülése. A kisállat adagjának csökkentésére kisebb gombócokkal és kisebb etetőtálakkal kell szolgálni, távol tartva a háziállatot az extra élelemtől, valamint távol tartva a kedvtelésből tartott állatoktól. Az adagok lemérése, amely gyermekeknél hatékony, további lehetőség a kedvtelésből tartott szülők számára.

A háziállatok elhízása inkább a gondozóktól függő elhízás, mint a gyermekek elhízása, mivel a járulékos tényezőket és a kezelési pontokat alapvetően a háziállat-szülő ellenőrzi. Ezzel szemben az emberi gyermekek önállóan szerezhetnek ételt az iskolában, a sarki boltban vagy egy barát vagy rokon házában. A háziállatok általában az ételre korlátozódnak a háziállat-szülő házában, annak ellenére, hogy a háziállat is megeheti a szomszédos háziállat ételét (pl. Beléphet a macska ajtaján keresztül), vagy a szomszéd felajánlja neki az ételeket/csemegéket. Így a háziállatoknál a fokozatos élelmiszer-kivonás megvalósíthatóbbá válhat.

A kisállat-szülő együttfüggő nehézségei a háziállat etetésének kontrollálásában rávilágíthatnak a gyermek-szülő társfüggőkre, lehetővé téve a gyermekek étkezési függőségét. Ezenkívül a háziállatok elhízása ideális tesztágyként szolgálhat a gondozóktól függő elhízás szempontjából a gyermekek elhízásának okainak, kezelésének és megelőzésének kivizsgálásában.

A háziállatoknál történő stresszevést nem a háziállat-szülők együttfüggése teszi lehetővé, hanem inkább a háziállat-szülő érzelmi és/vagy társadalmi gondatlansága okozza. Az ilyen elhanyagolás elkerülésére irányuló intézkedések meglehetősen egyértelműek. Szélsőséges esetekben szükség lehet egy olyan szervezet beavatkozására, mint egy emberi társadalom.

Következtetések

A háziállatok és a gyermekek elhízásának okai feltűnően hasonlóak. Ennek megfelelően a kezelésnek alapvetően ugyanazt a megközelítést kell követnie. A fokozatos ételfelvétel, valamint a viselkedési függőség kezelési módszerei egyaránt alkalmasak a túlsúlyos gyermekek és a túlsúlyos háziállatok számára. Látszólag ennek a megközelítésnek jobban megvalósíthatónak kell lennie a háziállatoknál, mivel a háziállatoknál az ételekhez való hozzáférés jobban ellenőrizhető. Mindazonáltal a kisállat-szülő együttfüggőség valószínűleg ugyanolyan ijesztő, mint a gyermek-szülő együttfüggőség. Az egyes területekről gyűjtött információknak ki kell egészíteniük a kezelést és a megelőzést a másik oldalon.

Köszönetnyilvánítás

Ez a kutatás nem kapott külön támogatást semmilyen finanszírozási ügynökségtől, kereskedelmi vagy nonprofit szektortól.

R. A. P. és R. J. C. egyaránt áttekintette az irodalmat és részt vett a cikk megírásában. R. A. P. felelős az emberi gyógyszeradatok nagy részéért, míg R. J. C. elsősorban az állatgyógyászati adatokért.

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségek.