A vadászgörény (Mustela putorius furo) kritikus gondozása

Wendy Bament
2013. december 17, kedd

A görények kritikus gondozásáról átfogó anekdotikus és tudományos információk állnak rendelkezésre; azonban még mindig sokat kell megtudni a kritikus állapotok kezelésére vonatkozó legjobb gyakorlati protokollokról. A reális kezelési terv biztosítása érdekében elengedhetetlen, hogy az állatorvosi csoport elismerje a görények sajátos követelményeit és válaszait a kritikus gondozási stratégiákra. Ez a cikk a létfontosságú beteg görények gondozási tervének megfogalmazásakor elérhető kezeléseket tárgyalja a meglévő kutya és macska technikákra építve, ugyanakkor elismeri a görényspecifikus anatómiai és viselkedési tulajdonságokat is. Hangsúlyt kapnak a jól dokumentált, sikeres eljárások és kezelések, rövid beszélgetéssel a sürgősségi ellátásról.

Úgy gondolják, hogy a görényeket már 2000 évvel ezelőtt (Thomson, 1951). Bár úgy gondolják, hogy vad vadászfajakból származnak, külön fajként vannak besorolva, Mustela („Egérfogó”) putorius ('büdös') furo (’Kis tolvaj’). Annak ellenére, hogy a vadászgörények vadászatban és a kártevők elleni védekezésben, valamint a háziállatokban való felhasználása kiterjedt és jól dokumentált tapasztalatok ellenére is sokat kereshet anatómiájukról és bizonyos betegségek kezeléséről. Ennek a „büdös tolvajnak” sikeres ellátásához azonban rengeteg kibővülő anekdotikus és tudományos információ áll rendelkezésre. A releváns anatómiai, fiziológiai és viselkedési jellemzők rövid áttekintése után ez a cikk a kedvtelésből tartott vadászgörény kritikus gondozásával foglalkozik.

Felülvizsgálat: az állatorvosi ápolók szempontjából releváns „görény tények”

Anatómia

Magas testhőmérsékleti tartomány. A többi kisemlőshöz hasonlóan a görényeknek sincs izzadtságuk és 21,2 ° C feletti környezetben hőhatásnak van kitéve (Longley, 2008); testhőmérsékletük nem csökkenhet 37,8 ° C alá.

Képes hányni. A görényeknek gyengébb a záróizomuk, mint más apró emlősöknél, például a rágcsálóknál, és a szedáció és az általános érzéstelenítés előtt rövid ideig éhezni kell (Longley, 2008).

Gyors béltranzit idő (3-4 óra). A görényeket nem szabad éheztetni 6 óránál tovább, és a gyógyulás során a lehető leghamarabb enni kell, hogy elkerüljék a vércukorszintjük veszélyes cseppjeit (Girling, 2013).

A belső szervek radiográfiai értékelése. A szív és a lép a testtel arányosan nagyobbnak tűnhet, és a szív farkasabban (a 6. és 8. borda között) helyezkedik el a mellkasban (Pollock, 2007; Girling 2013).

Reprodukció. A házi vadászgörény szezonálisan polyoestrus és indukált ovulátor. Csak akkor kerül ki az ivarzásból, ha egy egész vagy vazektomizált hím (páros) pároztatja, vagy mesterségesen, ha hormonális kezelést kap. A magas ösztrogénszint tartós kitettsége csontvelő szuppressziót, aplasztikus vérszegénységet és végső soron halált okozhat a női görény számára (Pollock, 2007; Girling, 2013).

Viselkedés

Ragadozó fajok. A kismadarak, a nyulak és a rágcsálók valószínűleg stresszhelyzetbe kerülnek, ha görény jelenlétében vagy szagú távolságban vannak (Apfelbach és mtsai, 2005). Ezért fontolja meg a ragadozó és ragadozó fajok kórházi ápolásakor különböző helyiségekben való tartását.

Szigorú húsevők. Étrendjükben 30–35% fehérjére van szükségük, amelyet görényspecifikus száraz pelletek biztosíthatnak (Bell, 1999).

Zsákmányfajok. A görények általában nem óvakodnak az emberektől, de aggódhatnak, ha rókák, kutyák és ragadozó madarak, különösen beteg vagy gyógyuló állatok közelében tartózkodnak (Apfelbach és mtsai, 2005).

A fájdalom kifejezése nehezen észlelhető. A görények erős, szívós állatok, de ugyanúgy fájdalmat és kényelmetlenséget fognak tapasztalni, mint más emlősök, bár lehet, hogy ezt nem mutatják egyértelműen (Fisher, 2006). Ennek a tulajdonságnak a fizikai vizsgálat során történő elismerése rendkívül fontos, ezért ajánlatos a megelőző fájdalomcsillapítás (Oostrom és mtsai, 2011).

Telhetetlen kíváncsiságot ébresztenek ébren, ellenkezőleg, mély pihenés közben elalszanak. Időnként aggasztóan nehéz felébredni felmérésekre és kezelésekre (Fisher, 2006).

Kezelése

A görények súlyos harapásokat okozhatnak, és elővigyázatosság szükséges ismeretlen temperamentumú betegek kezelésekor. Célszerű vastag kertészeti kesztyűt használni, vagy a görényt úgy tartani, hogy a vállára borítja, és megtámasztja a hátsó negyedet (Zaffarano, 2010).

Ébredés után a görények nagyon kíváncsiak, és gyakran önként kilépnek a hordozókból, még akkor is, ha betegek (a szerző tapasztalata).

A legtöbb görény nyugodt lesz, ha biztonságosan tartja őket a mell és a kismedence körül.1.ábra). A barátságos vadászgörények kényelmesen fekszenek a kezelő karján, vagy tekerhetnek fel, amikor csak lehetséges (a szerző tapasztalata). 1.ábra.

A görény rögzítése a mell- és a medenceövek óvatos megfogásával

Javasolt felszerelés a görények ápolásához

A szerző tapasztalata szerint tanácsos fontolóra venni egy állatgyógyászati gyakorlat felszerelését bizonyos speciális eszközökkel, amelyek segítik a beteg görények gondozását, ilyenek például a kis mérlegek, cumisüvegmelegítők, táplálék-tápszerek, mikrohullámú hőcsomagolások és kis endotracheális csövek (2,0–4,0 mm).

Mit jelent a görények „kritikus gondozása” alatt?

A „kritikus (vagy intenzív) ellátás” kifejezés általában az ápolói ellátás magasabb szintjét jelzi, amely a kritikus állapotú, instabil betegekre vagy a műtétekből felépülő betegekre összpontosít. A kifejezés magában foglalhatja az életmentő kezeléseket, és ennek szükségessége akut vagy krónikus állapotokban jelentkezik ( www.nhs.uk/). A görényeket érintő betegségek széles skálája van, amelyekkel az állatorvosok gyakran találkoznak az Egyesült Királyságban a gyakorlatban, amelyek közül néhány a görényekre jellemző. Ez a cikk csak azokat a kritikus ápolói készségeket és kezeléseket tárgyalja, amelyek a görények általánosan előforduló állapotaiban alkalmazhatók; a további vizsgálatokhoz a gyakorlati hivatkozásokat a Asztal 1.

A görényeknél kritikus ellátást igénylő általános feltételek és hasznos referenciák

Lenyelt idegen testek

Quesenberry és Orcutt (2012)

Pollock (2007)

Fisher (2006)

A kutyabetegség vírusa

Pollock (2012)

Martinez-Jimenez és mtsai (2009)

Lindeberg (2008)

Pollock (2012)

A mellékvese betegség

Éberségre lesz szükség, sürgősségi érzéssel és a görény beteg őrzött prognózisával együtt. Számos kezelés hasonlíthat a szelektív kezelés során alkalmazott módszerekhez, például a folyadék- és táplálkozási terápiához, de intenzitásuk és incidenciájuk növekedhet az invazívabb kezelésekkel, például az intraosseous katéterekkel együtt.

A görények kritikus gondozása

A tulajdonos részletes előzményei és a teljes fizikális vizsgálat mindig rendkívül fontos az állatorvosi csapat számára a hatékony és eredményes kezelési terv kidolgozásához. A kutyákhoz és macskákhoz hasonlóan a görény testállapotának értékelése, beleértve mind a zsírt, mind az izmokat, lehetővé teszi a beteg állatoknál az anorexia és a „cachexia” izomveszteségtől való megkülönböztetését (Zaffarano, 2010). Fontos tudomásul venni azt is, hogy a hím és nőstény görények szezonális súlyingadozásokat tapasztalnak, amikor a tavasz folyamán a testtömeg legfeljebb 40% -a csökken a bőr alatti zsírból (Fox és Bell, 1998). A görények alapvető biológiai paramétereinek normálértékeit a 2. táblázat.

A görények normális biológiai tartománya

Nő (jills) 5–10

Nő (jills) 0,5–1

Nő (jills) 4–8 (vagy a következő tavasszal)

Vérvétel

Különböző helyek állnak rendelkezésre a tudatos vadászgörénynél, beleértve a jugularis vénát és a koponya vena cava-t, amelyeket a vénaszúráshoz leggyakrabban használnak (Quesenberry és Orcutt, 2012). Az oldalsó saphena és cefalis vénák szintén alkalmazhatók, ha kis mennyiségű vérre van szükség (Ábra), mivel hajlamosak könnyen összeomlani. A szerző tapasztalata szerint a ventrális farokartériát és a femorális vénákat ritkán használják vérminta előállítására; A helyi érzéstelenítő készítmények, például az Emla® krém (lidokain/prilokain) alkalmazása csökkentheti a páciens reaktivitását, ha a gyártó a hatékonyságára meghatározott időt biztosít. Bizonyos esetekben érzéstelenítésre lehet szükség. Javasoljuk, hogy egészséges egyéneknél a teljes vérmennyiség legfeljebb 10% -át (a testtömeg 7% -a) vagy a testtömeg 1% -át vegye fel, és a beteg betegek további 0,5% -ára csökkentse (Pollock, 2007). A vérparaméterek befolyásolhatók, ha a görényeket inhalációs gázokkal, például izofluránnal altatják, és ezt el kell ismerni, amikor a vérminta eredményeit úgy értelmezik, hogy a csomagolt sejtek térfogata (PCV) és a fehérvérsejtszám csökken (Pollock, 2007). A kritikus állapotú betegek értékelésére használt normális és patologica haemato-biochemica paraméterekről a 3. táblázat.

2. ábra: A vérminta felvételének technikája a fejfenék vénájából. Ebben az esetben a vércukorszintet értékelték
3. táblázat.

Normális és kóros hemato-biokémiai paraméterek és felhasználásuk a görény betegek homeosztázisának értékelésében

Vérszegénység (az idősebb nőknél alacsonyabb a PCV)

Kórházi ápolás

A görény kórházi elhelyezésének tervezésekor fontos, hogy a görények „görénybiztosak” legyenek, figyelembe véve a görény méretét és eltökéltségét, hogy kis (1 ″ átmérőjű) réseken keresztül szorítson át, vagy szívósan rágja át a vékony műanyag hordozókat (Pollock, 2007). A szerző tapasztalatai szerint fém vagy kemény műanyag állatfülkében kell elhelyezni őket, függőleges rúdajtókkal vagy Perspex homlokzattal, de megfelelő szellőzéssel, a túlmelegedés elkerülése érdekében. További figyelmet kell fordítani a ragadozó és a zsákmányra adott válaszukra, ahol képesnek kell lenniük arra, hogy más betegeket (pl. Kismadarak, nyulak és rágcsálók) megijesszenek szagukkal, vagy hogy más betegek (pl. Kutyák és macskák) megijesszék magukat, meg kell határozniuk helyüket. a kórház (Fisher, 2006).

Folyadék terápia

A görények általában 75–120 ml/nap közötti italt fogyasztanak, és a szupportív folyadékterápia mérlegelésekor 100 ml/kg/nap (4 ml/kg/óra) fenntartási arányt igényelnek (Moody és munkatársai, 1985; Girling, 2013). Mint más emlősöknél, a hidratáltsági állapotot minden egyes fizikális vizsgálat során fel kell mérni annak megfigyelésével, hogy a nyálkahártya tapadós-e, a szemek be vannak-e süllyedve és a szaruhártya kiszárad-e, vagy ha a bőrön csípés („sátorozás”) marad (3. ábra). Az anesztéziát igénylő eljárások során legalább 10 ml/kg/óra sebességgel kell támogatni őket olyan folyadéktípusokkal, amelyek a görény betegek számára megfelelőek, a kezelendő állapottól függően. Kristályoidok (összetett nátrium-laktát vagy laktált gyűrűk) használhatók rehidratálásra, és ha hipovolaemia vagy hypoproteinemia van jelen (Girling, 2013). Dextrózt tartalmazó folyadékok (2,5–5%) használhatók hipoglikémiás esetekben, a vércukorszint igazolása után. Kolloidokra lehet szükség a folyadék térfogatának és az onkotikus nyomás növeléséhez (Girling, 2013). Ha egy beteg PCV-t mutat
3. ábra: Vízhiányos vadászgörény, amely bizonyítja, hogy a bőr nem szorul vissza eredeti helyzetébe azonnal a megcsípése után.

Intravénás (IV) katéterezés

Bár a tudatos görények katéterezése kihívást jelenthet, jó kezelhetőséggel és rutinszerű venepunkciós technikával ez elérhető. A fej- vagy saphena vénák a leggyakrabban és könnyebben használható helyek (Pollock, 2007; Quesenberry és Orcutt, 2012). A nyaki vénákat ritkán alkalmazzák katéter elhelyezésére (Pollock, 2007). Általában 26 G-os katéterre van szükség, és a páciens kényelmesebb lehet, ha helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a tervezett helyre (pl. Emla krém® (lidokain/prilokain), a gyártók szerint 30–45 perccel minden kísérlet előtt. ' utasítás). A katéter behelyezési technikája hasonlít a kutyáknál és macskáknál alkalmazott módszerhez, bár a görény bőre kemény lehet, különösen egész hímeknél; egy konzervatív „levágási” technika, amely az edénnyel párhuzamosan szikepengét vagy tűt használ, elkerülheti a katéterhüvely behúzását vagy a görény kényelmét (Pollock, 2007). A szerző tapasztalata szerint a legtöbb beteg görény nem rágja meg az egyszer elhelyezett katétert, de bizonyos esetekben Erzsébet-kori vagy „nyakmerevítő” gallérra lehet szükség. Beteg és gyenge betegeknél lehetőség szerint kerülni kell az általános érzéstelenítés elvégzését kizárólag IV-katéter elhelyezésére (Quesenberry és Orcutt, 2012).

Intraosseous (IO) katéterezés

Az IO útvonalát fontolóra kell venni, ha a IV-bejutás nem lehetséges és/vagy a beteg sürgősségi folyadékok vagy gyógyszerek azonnali beadását igényli (Pollock, 2007). A beillesztési pontok általában a proximális sípcsont (4. ábra) vagy proximális combcsont. A helyet aszeptikusan kell elkészíteni (klórhexidinnel, majd alkohollal vagy hasonlóval le kell vágni és fertőtleníteni), és helyi érzéstelenítőt (lidokain/bupivakain) kell injektálni a periosteumba (Pollock, 2007). A szerző tapasztalata szerint érzéstelenített vagy összeesett betegeknél fecskendõ-meghajtó csatlakoztatható állandó sebességû infúziókhoz, különösen glükóz beadása esetén. Ha a kritikus állapotú betegek még mindig viszonylag aktívak, vagy képesek táplálékot és vizet szerezni, akkor ügyelni kell arra, hogy az IV vagy IO katéterek ne veszélyeztessék a beteg jólétét, például azzal, hogy ágyneműre akadnak és kihúzják őket, vérzést vagy traumát okoznak ( szerző tapasztalata).

4. ábra A proximális sípcsont intraosseous katéterezése fecskendő-meghajtó alkalmazásával a kristályoid folyadékok állandó sebességű infúziójához.

Szubkután bolus injekciók

Ha a IV vagy az IO katéterezés nem életképes megoldás, akkor a szerző véleménye szerint a szubkután módszert kell alkalmazni, például amikor a kritikus állapotú betegeket először megvizsgálják, hogy helyreállítsák a hidratációs állapotot, hogy lehetővé tegyék a vénapunkciót. Ha hialuronidázt adunk a kristályoid folyadékokhoz, például az összetett nátrium-laktáthoz (1: 1000 hígítás), javul a folyadékok permeabilitása a szöveteken, ami elkerülheti a kellemetlen csomó kialakulását a beadás helyén, és lehetővé teszi nagy mennyiségek beadását (Morrisey, 2009).

Mivel a görények többségének vastag bőre van, a folyékony bolusok beadása kényelmetlen lehet; ezért előnyösebb a szubkután folyadékkezelések előfordulási arányának minimalizálása. A pillangókatéterek (23 G) használata hasznos lehet nagy mennyiségek adagolásakor, különösen, ha a görény nem engedelmes (a szerző tapasztalata) (5. ábra).

5. ábra Szubkután folyadékok nagy bolusainak adagolása hialuronidáz hozzáadásával, 23 G-os pillangókatéterrel.

Táplálkozási terápia

Különféle folyékony kritikus ápoló készítmények léteznek, amelyek kereskedelmi forgalomban kaphatók és alkalmasak görényekre; néhány példa erre a Hills Prescription diet A/D®, az Oxbow Critical Care Carnivore®, a Vetark Critical Care Formula®, a Labefer Emeraid táplálkozási rendszer Carnivore® és a Royal Canin Convalescent support®. Célszerű ezeket a tápszereket 8–12 ml/kg (Quesenberry és Orcutt, 2012). A nyulakkal és rágcsálókkal ellentétben a görények többsége könnyen megeszi ezeket a takarmányokat, és más kezelések során akár az állat figyelmének elterelésére is felhasználhatók. Ha fecskendővel etetni kell a görényeket, ügyelni kell arra, hogy a száj ne legyen túlteljes, hogy megakadályozzák az aspirációs tüdőgyulladást (a szerző tapasztalata).

Termo/hőterápia

Csakúgy, mint más emlősöknél, az összeomlott és helyreállított görényeknek is gondosan ellenőrizniük kell testhőmérsékletüket annak biztosítása érdekében, hogy ne alakuljon ki hipotermia vagy hipertermia. Szinte kimeríthetetlen lista található azokról a hőterápiás stratégiákról, amelyek alkalmazhatók összeomlott betegeknél, ahol a legnépszerűbbek az inkubátorok, a mikrohullámú hőcsomagolások (Snugglesafe® és a cseresznye-kőből készült hőcsomagolások) és a vízben keringő hőpárnák (Lichtenberger és Lennox, 2012). Gondoskodni kell arról, hogy az eszközök ne forrósodjanak meg, mert felszíni égési sérülések jelentkezhetnek. A forró vizes palackok és a „forró kezek” olcsó alternatívát jelenthetnek, de valószínűleg viszonylag gyorsan lehűlnek, és elvezetik a hőt a görénytől (a szerző tapasztalata).

Gyógyszer: gyógyszerek és az alkalmazás módja

A görényeknek antibiotikumok vagy más gyógyszerek adhatók különböző utakon (Ramsey, 2011). A legtöbb orális gyógyszernek lehetőleg folyékony formában kell lennie, mivel a görények kihívást jelenthetnek a „tablettákra”, kivéve, ha a gyógyszert összetörik és olyan ízletes pasztához adják, mint a Hills A/D® vagy a húsos bébiétel (a szerző tapasztalata). Ha folyadékokat fecskendezünk vonakodó görényeknek, az segíthet abban, hogy a szájhoz jutásuknál fogva tartsuk őket. A görények a kellemetlen anyagokra úgy reagálnak, hogy nyálas nyálakat okoznak, és mancsot tesznek a szájukra.

Az intramuszkuláris injekciókat általában csak szedáció beadásakor alkalmazzák, hogy csökkentse a kényelmetlen kezelések kiváltásának kockázatát, különösen csökkent izomtömegű cachektikus állatoknál (a szerző tapasztalata); az ágyéki vagy a nyaki régiók epaxiális izmait vagy a biceps femorist (a comb elülső része) általában kiválasztják (Morrisey, 2009). Tompítatlan, 25 G-os tű használatát javasolja a szerző.

A szubkután injekciók kihívást jelenthetnek a teljes hímeknél, mivel a bőr a bőrön vagy a háton kemény lehet. Ez azonban általában egyszerű módja az injekciós kezeléseknek, és a görények többségét egyszerre lehet elterelni a hús alapú étrendről (a szerző tapasztalata).

A folyadék és/vagy gyógyszer intraperitoneális beadási útja a jobb alsó hasi kvadránsban helyet kínálhat a gyors folyadékfelvételnek, ha más utak nem érhetők el, de a görénynél kockázatos technikának tekintik; még az összeomlott görényeknél is lehet véletlenül szúrni a szerveket (Saunders és Whitlock, 2012). Emiatt előnyösebb lehet más útvonalakat használni, például szubkután vagy orális úton.