A sikeres testsúlycsökkentő klinika elemei

Az állatorvosi nővérek által vezetett testsúly-szabályozó klinikák lehetővé teszik az érintetteknél szorosabban követett és szorosan követett súlykezelő programok létrehozását.

Nicola 1994 óta állatorvosi szakmában dolgozik, és jelenleg a Plymouth Veterinary Group vezető egészségügyi nővére. Számos állatorvosi kiadványhoz és tankönyvhöz írt, szerkesztője Aspinall's Complete Textbook of Veterinary Nursing. Nicola 2010-ben elnyerte a British Veterinary Nursing Association (BVNA)/Kékkereszt állatjóléti díjat, 2011-ben pedig az Év SQP állatorvosi ápolójának és az Év táplálkozási tanácsadójának (2013) nevezték ki. 2012-ben Nicola megkapta a CAW Szakmai Fejlesztési Díját az állatorvosi ápolói szakma kiemelkedő szolgálatáért. A Glasgow Egyetemen haladó állatorvosi ápolói mesterképzésen tanul.

A macskák és kutyák megbetegedése az Egyesült Államokban és az egész világon járványos méreteket öltött. Számos egészségügyi kockázat kapcsolódik a háziállatok túlsúlyához vagy elhízásához; ezért elengedhetetlen, hogy a tulajdonosok oktatást kapjanak ezekről a kockázatokról, és ösztönözzék őket a túlsúlyos háziállatok fogyásának elősegítésére. Az állatorvosi nővérek által vezetett testsúly-szabályozó klinikák lehetővé teszik az érintetteknél szorosabban követett és szorosan követett súlykezelő programok létrehozását. Az ilyen klinikák az állatorvosi ápolóknak, az állattartóknak, az állatorvosi klinikáknak és ami a legfontosabb, a háziállatoknak kedvez.

Számos elem alkotja a súlykezelő klinikát, és ezeknek a klinikáknak a gyakorlati létrehozása nagyon hasznos lehet minden érintett számára. Az állatorvosi ápoló által vezetett klinikák lehetővé teszik az állatorvosi ápolók számára, hogy klinikai megítélésük és elhízásukkal kapcsolatos tudásuk alapján vállalják a felelősséget a fogyásért.

SZEMÉLYZETI FORRÁSOK

Az elhízási klinika megvalósítása előtt az állatorvosi ápolónőknek felül kell vizsgálniuk, hogy milyen képzési követelményekre van szükség az egész csapat számára, és biztosítaniuk kell, hogy minden szempontot lefedjenek: kommunikációs készség, táplálkozási ismeretek és viselkedés. Néhány ajánlott erőforrás a 1. rovat .

Ackerman N. A konzultáló állatorvosi nővér. Chichester, Egyesült Királyság: Wiley Blackwell; 2012.
Háziállat-táplálkozási szövetség petnutritionalliance.org
A Kisállat-állatorvosi Világszövetség (útmutatás a táplálkozási értékelésekről, az étrend előzményeiről és a táplálkozási értékelések klinikákon történő végrehajtásáról; elérhető a wsava.org oldalon)
Wortinger A, Burns K. Táplálkozás és betegségkezelés állatorvosi technikusok és ápolók számára. Ames, IA: Wiley Blackwell; 2015.

Az ellenőrzőlisták segíthetnek abban, hogy a klinikai látogatások során az állattartótól megkapják az összes szükséges információt ( 2. rovat ). Emlékeztethetik az állatorvosi nővéreket arra, hogy milyen kérdéseket tegyenek fel, biztosítsák a folytonosságot a személyzet tagjai között, és felhasználhatók a klinikai előzmények nyilvántartásába.

Diéta információk
Jelenlegi étrend: ______________________________________________________
Kezeli:__________________________________________________________
Fogászati rágók: ______________________________________________________
Emberi ételek: ______________________________________________________
Napi étkezések száma: ______________________________________________

Környezet
Egyéb háztartási állatok: _____________________________________________
Hozzáférés más élelmiszerekhez: ________________________________________________
Gyakorlat és játék szintje: _______________________________________________

Egyéb információk
Jelenlegi egészségi állapot: _________________________________________________
Jelenlegi gyógyszer (ek): ________________________________________________
Megfelelő ételmérleg otthon? _____________________________________
Van bármilyen akadálya a program befejezésének? _________________________________
Van bármilyen kérdése a programmal kapcsolatban? ______________________________________

Ajánlások
Diéta és táplálkozási terv: __________________________________________________
Gyakorlat és játék: ___________________________________________________
Műveletek Fogyás grafikon? Igen nem
Nyak, mellkas, csípő, farok alapméretek? Igen nem
Készült fotók? Igen nem
Élelmezési napló: _______________________________________________________
Következő találkozó: __________________________________________________

TULAJDONOSI VISELKEDÉS ÉS A PET-ELHÍVÁS

Elméletileg a fogyás akkor érhető el, ha az elfogyasztott kalória mennyisége kisebb, mint az állat teljes energiafelhasználása. A háziállatok kalóriaszükségletének csökkentése és az energiafelhasználás növelése nehézségekbe ütközhet a tulajdonos oktatásának, a tulajdonos betartásának, az életmódnak és a viselkedési tulajdonságoknak köszönhetően. Ezért a tulajdonos és a háziállat közötti összetett viszonyt meg kell vitatni a fogyás program részeként. Gyakran, amikor az elhízással foglalkoznak, a tulajdonos-háziállat viszonyának viselkedési jellemzőit összehasonlítják a szülő és a gyermek viszonyaival, 1 mivel az állatgazdák a szülőkhöz (gondozókhoz) hasonló szerepet töltenek be az élelmiszerellátásban és jutalomként.

Az emberek elhízáskezelő programjai, amelyek magatartási beavatkozásokat tartalmaznak az étrend megváltoztatásával és a megnövekedett fizikai aktivitással együtt, magasabb sikerességi arányt érnek el, mint azok, amelyek nem tartalmazzák a viselkedés módosítását. 2 Az egész családot intenzív viselkedési beavatkozásokba bevonó gyermekkori elhízáskezelő programok sikeresebbek, mint azok, amelyek nem, a viselkedéskezelés intenzitásával kapcsolatos programok sikerességével. 1 Ezek a megállapítások hatással vannak a társállatok súlycsökkenésére, pozitív összefüggést állapítottak meg a kutyák elhízási kezelésének sikere és a tulajdonos viselkedési változásai között. 3 A célok eléréséhez elegendő volt egy szokásos elhízási kezelési program, amely megfelelő energiabevitelt, havi súlyellenőrzéseket és strukturált fenntartási időszakot tartalmazott. 4

A túlsúlyos macskák tulajdonosai azt mutatják, hogy szorosabb kapcsolatban állnak macskáikkal, mint a normál testsúlyú macskák tulajdonosai, esetleg azzal, hogy a macskák az emberi társaságot helyettesítik. 5 A macskák „túlhumanizálása” ezekben a kapcsolatokban összefüggésben lehet a súlygyarapodással.

Az állatorvosi ápolói konzultáció során szintén meg kell vitatni a beteg viselkedésének - mind a kutyáknak, mind a macskáknak - a súlycsökkenésben betöltött szerepét; ezért fontos megérteni a macska és a kutya viselkedését (különösen az etetési magatartást).

A viselkedési tanácsok mértéke és szerepe az elhízás kezelésében (különösen macskákban és több macskában élő háztartásokban) hatalmas. Konzultáció az olyan forrásokkal, mint amelyek szerepelnek a 1. rovat erősen ajánlott.

TAKarmánymennyiségek

Az elhízás klinikáin elért siker azon is alapul, hogy teljes mértékben megértjük, hogy a tulajdonos mennyi ételt biztosít a háziállatnak. Egy 4 kg-os (8,8 font) macska, amely napi 10 kcal-t (kb. 10 kibble vagy 10 g tonhalnak felel meg) meghaladja a napi energiaigényét, testtömegének 12% -át egy év alatt meg fogja hízni. 6 Ezért a betáplált mennyiségek pontos mérésére van szükség. Mivel az adagoló gombócok nagyon pontatlannak bizonyultak, a napi adagok kimérésével 7 lehet az egyetlen módszert ajánlani az etetett mennyiség meghatározásához.

Az étrendelőzmények felhasználásával betekintést nyerhetünk az állat jelenlegi energiafogyasztásába, és rögzíthetjük a kezdeti táplálkozási előzményeket az első klinikai látogatáskor. A Kisállat-állatorvosi Világszövetség által létrehozott minta űrlap alább látható és letölthető. Előfordulhat azonban, hogy a teljes táplálkozási előzményeket néhány látogatás során be kell fejezni, mivel a tulajdonos nem tudja, hogy mennyit táplál, vagy akár milyen márkákat.

A tulajdonosokat arra kell ösztönözni, hogy tartsanak étkezési naplót háziállatuk számára. Az embereken végzett fogyás vizsgálata azt mutatta, hogy azok az emberek, akik nyilvántartást vezetnek arról, hogy mit ettek, sikeresebbek voltak. 8 Ennek a tanulmánynak azonban meglepő aspektusa volt az emberek vonakodása részt venni az elfogyasztottak rögzítésében, talán azért, mert aggódtak amiatt, hogy megítélik őket ezért. Azoknál a tulajdonosoknál, akik hajlandóak étkezési naplót készíteni háziállatuk számára, a napló hosszú távú használata motiválttá válhat a programban való tartózkodáshoz.

A súlycsökkenést bemutató grafikonok motiváló vizuális ösztönzést is jelenthetnek ( 1.ábra ). A grafikonok alapulhatnak biometrikus méréseken, például súlyon, vagy morfometrikus (testforma) méréseken, például a mellkas, a nyak, a derék és a farok átmérőjén. Gyakran előfordul, hogy az állatok nem a skála szerint fogynak, hanem centimétereket veszítenek a derék körül. Ezeknek a méréseknek a nyilvántartása láthatja a tulajdonos valódi ösztönzését a súlycsökkentési terv folytatására.

GYAKORLAT ÉS ELTALÁLHATÓSÁG

Ha a fogyás az elfogyasztottnál több kalória elköltésével érhető el, a megnövekedett testmozgás révén a kalóriakiadások növelése elősegítheti a fogyást. Ennél is fontosabb, hogy a testmozgás elősegíti a sovány szövetek megőrzését a fogyás során és az anyagcsere magasabb szinten tartását.

Az étkezési naplóval együtt a tulajdonosokat arra is ösztönözhetjük, hogy tartsanak testedzési naplót. A kutyák esetében a testmozgás precízen nyomon követhető mozgóeszközökkel, GPS galléros monitorokkal és olyan alkalmazásokkal, amelyek feltérképezik a gazdával való sétákat. A szerző tapasztalatai szerint néhány kutyatulajdonos nehezen tudja megítélni a gyalogolási távolságokat, és a legtöbb túlértékeli a kutya által végzett gyakorlatot. A növekvő testmozgás részeként a tulajdonosoknak útmutatásra van szükségük a mennyiség és a minőség közötti különbségről. Egy 1 órás séta a kutyával, aki a tulajdonos mellett dübörög, kevesebb kalóriát éget el, mint egy félórás séta, amely során a kutya intenzív fizikai tevékenységet folytat.

A macskatulajdonosok profitálhatnak a macskák természetes játékának megbeszéléséből. Anekdotikusan sok tulajdonos arra számít, hogy a macskák hosszabb ideig játszanak, mint a macska természetes mintázata. A macskák inkább naponta többször is néhány percet játszanak, mint egy félórás játékot. A macskák játéktevékenységének meg kell ismételnie a vadászati viselkedést, amely sok rövid, nagy intenzitású kitörést tartalmaz. 9 Az ilyen típusú tevékenységek megismételhetők önmagukban mozgó vagy mozgó elemekkel (pl. Tollak), a tulajdonos mozgatására szánt játékok és lengő játékok használatával. A játék méretének meg kell felelnie a macska méretének.

A macskák (különösen a beltéri macskák) környezeti gazdagítása nagyon fontos. A macskák 3 dimenzióban fedezik fel környezetüket, és otthoni környezetüknek ezt figyelembe kell vennie. A macskáknak képesnek kell lenniük arra, hogy felmásszanak és felemelkedhessenek a biztonságos platformokon, ha akarják.

Miután feljegyezték az étel és a testmozgás mennyiségét, elkészíthető egy etetési terv és egy edzésterv. Bizonyos esetekben a háziállat napi energiafogyasztásának megfelelő szintre csökkentése és a megfelelő testmozgási terv kidolgozása elegendő lehet ahhoz, hogy az állat elérje és fenntartsa az egészséges testsúlyt. Néhány háziállat azonban fogyókúrás étrendet igényel. A Pet Nutrition Alliance weboldala (petnutritionalliance.org) jó forrás a táplálkozási tervek elkészítésének részleteiről, és még fajspecifikus kalóriaszámológépeket is tartalmaz.

Az ajánlott étrendnek az állatnak - életszakaszának, életkorának és esetleges speciális tápanyagigényének (pl. Krónikus egészségi állapotban lévő állatoknak) - és a tulajdonos számára a legalkalmasabbnak kell lennie. A tulajdonos szempontjai magukban foglalhatják az anyagi korlátokat, a személyes mobilitást és az etikai követelményeket, például a vágyat az „organikus” vagy „természetes” étrend táplálására. Az állatorvosi ápolónőknek figyelniük kell ezekre az igényekre, tekintettel arra, hogy a tulajdonos mit érhet el reálisan a kedvence számára. Például, ha a tulajdonos mozgáskorlátozott, előfordulhat, hogy nem képes elhízott kutyát gyakorolni az ideális célsúly elérése érdekében, de bizonyos súlycsökkenés még mindig előnyös lesz a kutya számára.

A csemege nem haladhatja meg a háziállat teljes napi energiafogyasztásának 5% -át, és minden családtagnak útmutatásra van szüksége a korlátozással kapcsolatban. Ha egy tulajdonos nem hajlandó abbahagyni a csemegék adását, ezeket az extra kalóriákat ki kell számolni és hozzá kell adni a napi bevitelhez. Az ajánlások magukban foglalhatják az alacsonyabb kalóriatartalmú csemegék használatát vagy a fogyókúrás étrend használatát „csemegeként”. A tulajdonosokat emlékeztetni kell arra, hogy a „jutalom” nem feltétlenül élelmiszer. A játék, a társadalmi interakció, az ápolás, a testmozgás és a játékok egyaránt használhatók jutalomként.

Minden megvitatott témát le kell írni a tulajdonos számára, hogy rendelkezzenek a részletekkel, amelyeket hazavihetnek. A kitöltött ellenőrzőlista másolata 2. rovat hasznos lehet ebben a tekintetben, valamint elhelyezhető a beteg orvosi nyilvántartásában.

MEGELŐZÉS

A legtöbb dologhoz hasonlóan az elhízás megelőzése is jobb, mint a kezelés, de ha egy háziállat a fogyókúrás klinika jelöltjévé válik, csak a menedzsment választható. Az állatorvosi nővéreknek korán el kell kezdenie a megfelelő súlyról szóló beszélgetést, és gyakran folytatnia kell azt az állattartókkal. Az új kiskutya- és cica-tulajdonosok tanítása a testállapot-mutató (BCS) monitorozására az ideális fajsúly helyett az ajánlott, és gyakorlati megközelítéssel megkönnyíthető. Minden alkalommal, amikor egy állat meglátogatja a rendelőt, meg kell mérni, és fel kell mérni a BCS-t és az izomállapot-pontszámot (MCS), és fel kell jegyezni azt a klinikai kórelőzménybe. A súlyváltozásokat ki kell emelni a tulajdonos számára, és meg kell címezni. A hosszú távú súlytáblázatok felhasználhatók a tömeg bármilyen növekedésének (vagy csökkenésének) vizuális bemutatására is. A súlycsökkentő program során ellenőrizni kell az MCS-t annak biztosítása érdekében, hogy az izomtömeg sem csökken.

Az elhízás megelőzésével kapcsolatos viták a kulcsfontosságú időkben kimutatták, hogy csökkenti az elhízás prevalenciáját a későbbi életben. Az állatorvosi nővérek által vezetett poszt-ivartalanító klinikák, amelyek megmutatták a tulajdonosoknak, hogyan ítéljék meg a BCS-t, megvitatták az elhízás prevalenciáját, és táplálkozási ajánlásokat adtak a háziállatok elhízási arányainak egy későbbi szakaszában. 10 Az ivartalanítást az elhízás kialakulásának egyik fő kockázati tényezőjeként emelték ki, ezért az elhízás megelőzésével kapcsolatos kulcsfontosságú üzenetek megismétlése háziállat ivartalanítása esetén alapvető fontosságú az állatorvosi ápolók számára.

KÖVETÉS ÉS MONITORING

Minden táplálkozási konzultáció és állatorvosi ápoló által vezetett klinika során fontos figyelemmel kísérni és nyomon követni az ügyfelek fejlődését. Az ügyfelek számára egyértelmű ajánlások a siker kulcsa. A CRAFT modell ( 3. rovat ), amelyet 2009-ben fejlesztettek ki, azt mutatja, hogy a megfelelés sikere érdekében a végigvigye az egyenlet szempontja szükséges. 11 A végigkövetés a tulajdonosral folytatott kommunikáció mindenféle formáját öltheti, például telefonbeszélgetést, e-mailt, SMS-t vagy ismételt konzultációt. Az első konzultáción a tulajdonossal folytatott megbeszélés a számukra legmegfelelőbb kommunikációs forma valóban segíthet a követésben.

Megfelelés = Ajánlás + Elfogadás + Végigkövetés

A megfelelés eléréséhez jó, egyértelmű ajánlás szükséges, valamint az ügyfélnek az ajánlás elfogadása. Azonban még az ügyfél elfogadása mellett is gyakran elégtelen a megfelelés, mert hiányzik az átkövető komponens. Az ügyfelek elmulasztásának okai között szerepel a feledékenység, az anyagi és időbeli korlátok, valamint a nem egyértelmű ajánlások. Ezért elengedhetetlen a klinika általi nyomon követés.

MOTIVÁCIÓ

Az elhízási klinika sikere a tulajdonos megfelelésében és a siker motivációjában rejlik. Az állatorvosi nővér szerepe ezekben az esetekben az, hogy segítse az állattartó motiválását a fogyás program folytatásában. A motivációt úgy lehet elérni, ha a tulajdonosot oktatják az elhízás állatra gyakorolt hatásairól és a hosszú távú orvosi következményekről. Egyes tulajdonosoknak több motivációra van szükségük, mint másoknak, és még a súly vagy a derékvonal, a mellkas kerülete és a nyakszélesség méréseinek kis mértékű csökkentését is ki kell emelni és meg kell ünnepelni, hogy a pályán maradjanak.

Az elsődleges okok arra, hogy a kutyák és macskák tulajdonosai kedvtelésből tartsanak be egy súlycsökkentő programba, az állatorvos vagy az állat-egészségügyi csapat egyik tagjának személyes ajánlásait jelentik. 12 Ezért fontos a túlsúlyos betegek azonosítása és az ügyfélképzés. A legsikeresebbnek az elhízás kezelési programjai tartoznak, amelyek diétás változásokat és havi testtömeg-értékeléseket tartalmaznak az állat-egészségügyi csoport tagjai részéről. 12.

FŐBB PONTOK

A tulajdonos motivációját fenn kell tartani a súlycsökkentő program során, a gyakorlatnak pedig támogatást kell nyújtania.
Ha nem sikerül fogyni, akkor minden tényezőt felül kell vizsgálni: étrend, életmód, valamint a testmozgás mennyisége és minősége.
A gyakorlócsoport minden tagjának támogatnia kell az elhízás klinikáit. Az állatorvos ajánlása mindig segít a megfelelésben.

1. Epstein LH, Myers MD, Raynor HA. A gyermekkori elhízás kezelése. Gyermekgyógyászat 1998; 101 (3 Pt 2): 579-584.

2. Cowburn G, Hillsdon M, Hankey CR. Az elhízás kezelése életstílus-stratégiákkal. Br Med Bull 1997; 53 (2): 389-408.

3. Laflamme DP, Kuhlman G, Lawler DF. Elhízás kezelése kutyáknál.
Vet Clin Nutr 1994; 1: 59-65.

4. Yaissle JE, Holloway C, Buffington CAT. A tulajdonosképzés értékelése a kutyák elhízási kezelési programjainak részeként. JAVMA 2004; 224 (12): 1932-1935.

5. Kienzle E, Bergler R, Ziegler D. A normál és túlsúlyos macskák tulajdonosainak ember-állat kapcsolata [absztrakt]. Proc Waltham Int Nutr Sci Symp 2005: 22.

6. Michel KE, Scherk MA. A problémától a sikerig: macska súlycsökkentő programok, amelyek működnek. J Feline Med Surg 2012; 14 (5): 327-336.

7. német AJ, Holden SL, Mason SL és mtsai. Pontatlanság, amikor mérőpohárakat használnak az extrudált száraz aprított ételek kimérésére. J Anim Physiol Anim Nutr (Berl) 2011; 95 (3): 368-374.

8. Gregory R, Walwyn L, Bloor S és mtsai. Megvalósíthatósági tanulmány a fényképes ételnaplók használatáról az elhízás kezelésében. Gyakorolja a Diabetes Int 2006; 23 (2): 66-68.

9. Yaguiyan-Colliard L, Diez M, német A, Lloret A. Az elhízás kezelése macskákban. ISSUU. issuu.com/corecph/docs/inside_pages_a5ff43014fa0a8. Hozzáférés: 2020 augusztus.

10. Ackerman N. Az állatorvosi ápolónők táplálkozási konzultációinak fontossága az elhízás megelőzésében. 18. Annu AAVN Clin Nutr Res Abstract Symp Proc 2018: 10.

11. Amerikai Állatkórház Egyesület. Az American Animal Hospital Association megfelelőségi tanulmányának összefoglalója. aahanet.org/PublicDocuments/ComplianceExecutiveSummary0309.pdf. Hozzáférés: 2020 március.

12. Roudebush P, Schoenherr WD, Delaney SJ. A terápiás ételek, a tulajdonosképzés, a testmozgás és a drogok elhízott és túlsúlyos háziállatok kezelésére vonatkozó, bizonyítékokon alapuló áttekintése. JAVMA 2008; 233 (5): 717-725.