A köpölyözés terápiája ártalmas lehet az ekcémára: A PubMed keresés

1 Gyermekgyógyászati ​​Osztály, a Hongkongi Kínai Egyetem, 6/F Klinikai Tudományok Épülete, Wales Prince Kórház, Shatin, Hong Kong

lehet

2 Gyermekgyógyászati ​​és Serdülőkori Osztály, Egyesült Keresztény Kórház, Hong Kong

3 Institut Pediatrik, Kuala Lumpur Kórház, 50586 Jalan Pahang, Kuala Lumpur, Malajzia

4 Gyermekgyógyászati ​​Osztály, University of Calgary, Alberta Gyermekkórház, Calgary, AB, Kanada

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Az ekcéma gyakori gyermekkori atópiás állapot, a kezelést bőrpuhító szerekkel, helyi kortikoszteroidokkal és a lehetséges kiváltó tényezők elkerülésével végzik [1]. Staphylococcus aureus (S. aureus) a gyarmatosítás gyakori szövődmény [2, 3]. Mivel nincs azonnali gyógymód, sok szülő alternatív gyógymódokat keres, amelyek bizonyítatlan terápiás hatékonyságot igényelnek [4–6]. Beszámolunk egy ekcémás lányról, akinek régóta fennáll a kezelési hiánya, és aki két kölyökfekélyt kapott a köpölyözés után.

2. Eset

Egy 11 éves, bonyolult társadalmi háttérrel rendelkező lányt édesanyja és nagyszülei gondoztak. Nagyon magas szérum IgE-értéke 12455 kIU/l volt (normális 1. ábra

Két mély fekély, szabálytalan szélű, a bal szárny felett, köpölyözés és akupunktúra után egy ekcémás lánynál. Vegye figyelembe a fekélyeket körülvevő, lichenifikált, száraz bőrt a hosszan tartó szuboptimális kezelés és a be nem tartás eredményeként.

3. Megbeszélés

A köpölyözés az alternatív gyógyászat ősi kínai formája, amelyben helyi felszívódás jön létre a bőrön [7]. Részleges vákuum jön létre a bőrön elhelyezett csészékben, akár hővel, akár szívással. Ideiglenes, sérült fájdalmas nyomokat hagyhat a bőrön. Kis a bőrégési kockázat. A hagyományos kínai orvoslásban (TCM) a köpölyözés az akupresszúra alkalmazásának módszere, amely vákuumot hoz létre a beteg bőrén a stagnálás (a vér és a nyirok) eloszlatásához, ezáltal javítva az energia (qi) áramlását. A köpölyözés gyakorlói úgy vélik, hogy ez a manőver élénkíti a véráramlást és elősegíti a gyógyulást. A köpölyözés a hát, a nyak, a váll és egyéb mozgásszervi megbetegedések esetén alkalmazható (2. ábra). A köpölyözés mellett a szószólók azt is állítják, hogy széles körű orvosi betegségeket kezelnek, például vérbetegségeket (vérszegénység, haemophilia), reumatikus betegségeket (ízületi ízületi és izomrendszeri megbetegedések), termékenységi és nőgyógyászati ​​rendellenességeket, valamint bőrproblémákat (ekcéma, pattanások). fizikai és pszichológiai jólét [7–9].

Több köpölyözés a hölgy hátán (a), egy fiatal férfi elülső oldalán (b), és tipikus köpölyözés jele a fiú jobb vállának hátsó részén (c), aki karfájdalom után köpölyözésre törekedett.

Annak a klinikai kérdésnek a megválaszolása érdekében, hogy a köpölyözés hasznos-e gyermekkori ekcéma esetén, klinikai kutatást végeztek a PubMed-en a „köpölyözés”, „ekcéma” és „atópiás dermatitis” kulcsszavak felhasználásával. Korra, nemre vagy keresési periódusra nem volt korlátozás. Csak két releváns dokumentumot azonosítottak [8, 10]. Yao és Li nyolcvannyolc akut ekcéma esetének kezeléséről számoltak be [10]. A kezelési csoport (

) úgy kezelték, hogy az érintett részeket háromélű tűvel szurkálták, majd a hátsó-shu pontokon vérrel hagyták szúrni és csészékelték háromélű tűvel és a kontroll csoporttal (

) a Claritin orális beadásával és a Pairuisong kenőcs külső alkalmazásával. Nem volt különbség a „teljes effektív arányban” (feltehetően bármilyen hatást értve), de a „meggyógyult és markánsan effektív arányban” szignifikáns különbség volt a két csoport között. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a háromélű tűvel történő szúrás, vérengedés és pohárkötés határozott terápiás hatást gyakorol az akut ekcémára, ami jobb, mint a nyugati orvoslásé. A cikkről kínai nyelven számoltak be. Chen és Yu áttekintést végeztek az akupunktúráról, az elektrostimulációról és a reflexterápiáról a dermatológiában, és megjegyezték, hogy e kezelési módok fő hátránya az ellenőrzött vizsgálatok hiánya volt [8]. Az áttekintésben hivatkozás céljából nem voltak megfelelő eredeti tudományos adatok. Végül a terápiás hatékonyságot állították, de ezeket a jelentéseket nem tudományosan dokumentálták.

Annak ellenére, hogy ebben a lányban nagyon magas az IgE, nem voltak szokatlan arcvonások, visszatérő kandidális fertőzések vagy tüdőgyulladások, amelyek hiper-IgE vagy Job szindrómát (az immunrendellenességek heterogén csoportját) sugallnának. Úgy gondolják, hogy a T-limfociták által a gamma-interferon termelésének csökkenése miatt bekövetkező kóros neutrofil kemotaxis Job-szindrómával jár [11]. Mind az autoszomális domináns, mind a recesszív öröklődést leírták [12]. A Job-szindróma a STAT3 vagy DOCK8 útvonalak mutációihoz kapcsolódik. Függetlenül attól, hogy ennek a lánynak van-e ilyen genetikai mutációja, ekcéma kezelésének elve ugyanaz. Ez az esettanulmány egyetért a közzétett tapasztalatokkal, miszerint a köpölyözés, mint alternatív terápia egyik formája, nem árt [9]. Sajnos az ellenszenves krónikus bőrbetegségekben, például az ekcémában szenvedő gyermekek kétségbeesett gondozói bizonyítatlanul keresik ezeket a kockázatos és fájdalmas terápiákat. Az ekcéma ismeretlen helyi gyógynövényekkel történő kezelésének gyakorlatát szintén el kell vetni [13]. A köpölyözés különösen nem ajánlott excorált, szivárgó vagy fertőzött területeken, mivel sok ekcémás betegnél kolonizálnak S. aureus.

A gyermekkori ekcéma kiemelkedően kezelhető atópiás betegség. Úgy tűnik, hogy az extrém alternatív terápia nem hatékony, sőt súlyos nemkívánatos következményekkel is járhat [14]. Az orvosoknak ismerniük kell a különféle alternatív kezelési módokat is, és fel kell készülniük arra, hogy bizonyítékokon alapuló tanácsokat nyújtsanak az ekcémás betegek és családjaik számára [9].

Hivatkozások

  1. A. K. C. Leung, K. L. E. Hon és W. L. M. Robson, „atópiás dermatitis” A gyermekgyógyászat fejlődése, köt. 54. sz. 1, 2007. 241–273. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  2. K. E. Hon, M. C. A. Lam, T. F. Leung et al., „Az orrral kapcsolatos klinikai jellemzők Staphylococcus aureus gyarmatosítás közepesen súlyos és súlyos atópiás dermatitiszben szenvedő kínai gyermekeknél ” A Szingapúri Orvostudományi Akadémia évkönyvei, köt. 34. sz. 10, 602–605, 2005. Megtekintés: Google Scholar
  3. K. L. Hon, S. S. Wang, K. K. Lee, V. W. Lee, L. T. Fan és M. Ip: „Kombinált antibiotikum/kortikoszteroid krém a közepes vagy súlyos ekcéma empirikus kezelésében: barát vagy ellenség?” Journal of Drugs in Dermatology, köt. 11., 2012. 861–864. Oldal. Megtekintés: Google Scholar
  4. K. E. Hon, K. Ma, Y. Wong, T. F. Leung és T. Fok: „A hagyományos kínai orvoslás gyermekgyógyászati ​​klinikán részt vevő atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeinek felmérése” Journal of Dermatological Treatment, köt. 16. sz. 3, 154–157., 2005. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  5. K. L. E. Hon, T. F. Leung, W. Y. C. Kam, M. C. A. Lam, T. F. Fok és P. C. Ng: „Étrendi korlátozás és kiegészítés atópiás ekcémás gyermekeknél” Klinikai és kísérleti bőrgyógyászat, köt. 31. szám 2, 2006. 187–191. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  6. K. L. Hon, T. F. Leung, H. C. Yau és T. Chan: „Az orális és helyi szteroidok paradox alkalmazása a hagyományos kínai gyógyszerekhez folyamodó szteroid-fób betegekben”. World Journal of Pediatrics, köt. 8., 263–267., 2012. Megtekintés: Google Scholar
  7. S. Cui és J. Cui: „A köpölyöző terápia mechanizmusával kapcsolatos kutatások előrehaladása” Zhen Ci Yan Jiu, köt. 37., 506–510., 2012. Megtekintés: Google Scholar
  8. C. Chen és H. Yu: „Akupunktúra, elektrostimuláció és reflex terápia a dermatológiában” Bőrgyógyászati ​​terápia, köt. 16. sz. 2, 87–92., 2003. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  9. G. Franco, R. Calcaterra, M. Valenzano, V. Padovese, R. Fazio és A. Morrone, „A köpölyözéssel kapcsolatos bőrelváltozások” Bőrös, köt. 10., 2012. 315–318. Megtekintés: Google Scholar
  10. J. Yao és N. Li, „Klinikai megfigyelés a háromszögű tűvel történő szúrásról, vérengedésről és köpölyözésről az akut ekcéma kezelésére” Zhongguo Zhen Jiu, köt. 27. sz. 6, 424–426., 2007. Megtekintés: Google Scholar
  11. W. G. Borges, N. H. Augustine és H. R. Hill, „Hibás interleukin-12/interferon-γ hiperimmunoglobulinémia E szindrómában szenvedő betegeknél ” Journal of Pediatrics, köt. 136. sz. 2, 176–180., 2000. Megtekintés: Google Scholar
  12. P. F. Yong, A. F. Freeman, K. R. Engelhardt, S. Holland, J. M. Puck és B. Grimbacher: „A hiper-IgE szindrómák frissítése” Arthritis kutatás és terápia, köt. 14, 2012. 228. cikk. Megtekintés: Google Scholar
  13. K. E. Hon, E. Leung, D. A. Burd és A. K. C. Leung: „Nekrotizáló fasciitis és ganglénák, amelyek helyi gyógynövényekkel társulnak egy csecsemőben” A terápia fejlődése, köt. 24. sz. 4, 2007. 921–925. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  14. K. L. Hon, N. S. Ying és K. L. Cheung: „Az atópiás ekcéma tragikus esete: alultápláltság és fertőzések a multivitaminok és kiegészítők ellenére” Iranian Journal of Allergy, Asthma and Immunology, köt. 11., 2012. 267–270. Megtekintés: Google Scholar