A mogyoróvajas kezelés táplálja az éhező gyermekeket

Mark Manary, a St. Louis Gyermekkórház WUSM gyermekorvosa mogyoróvajjal menti meg Malawi gyermekeinek életét. Forradalmian új módszere az éhező gyermekek kezelésére az alultáplált régiókban az ellátás világszintű standardjává válhat.

táplálja

Tina Hesman a következőkben meséli el Manary munkájának történetét St. Louis utólagos feladás cikk.

A WU orvosa mogyoróvajat használ az éhező gyermekek kezelésére Malawiban

(Újraközölve a St. Louis utólagos feladás. Ez a cikk eredetileg 2004. augusztus 8-án, vasárnap volt.

Dr. Mark J. Manary egy közös kamrában - a mogyoróvajban - találhatta meg a megoldást a világéhségre.

A malawi Nchalo-i Montfort Egészségügyi Központ anyái alultáplált gyermekeiknek próbatáplálást végeznek mogyoróvajas ételekkel a Project Peanut Butter részeként, a Dr. Mark Manary, a Washingtoni Egyetem fejlesztette program részeként.

Manary, a Washingtoni Egyetem gyermekorvosa, vezető szerepet játszik az éhező gyermekek kezelésének forradalmian új módszerében. Szeszített földimogyoróvaj adagjával hazaküldi őket. A technika egyre elfogadottabb a humanitárius segélycsoportok körében, és két éven belül az Egészségügyi Világszervezet által jóváhagyott új ellátási szintdé válhat.

A dél-afrikai Malawi ország, ahol a Manary dolgozik, hamarosan az első olyan nemzet lehet, amely átáll az alultáplált gyermekek otthoni táplálására romlástól mentes ételekkel.

Amikor Manary egy évtizeddel ezelőtt először Malawiba utazott, alig várta a változást.

Mindenki azt mondta neki, hogy maradjon távol a nagy kórház táplálkozási osztályaitól, ahol dolgozott. Le fog nyomasztani - mondták neki.

- Tehát a kórház ezen területére mentem - mondta Manary. - Döbbenetes volt. Lenyűgöző volt. És elbűvölt.

„Az éhes évszak”

Az esőzések csak évente egyszer, november és március között érkeznek Malawiba. Ugyanakkor az önellátó gazdálkodóknak kifogy az áprilisban vagy májusban betakarított terményük. Ez az az időszak, amikor a gyermekek alultáplálkoznak. „Éhes évszaknak” hívják.

Az éhes évszak Malawiban idén hosszabb lesz, mint általában, a hosszan tartó száraz bűbáj és a késői esőzések miatt. A Világ Élelmezési Program Növény- és Élelmiszerellátási Értékelő Missziója szerint 1,3 millió ember, a lakosság mintegy 11 százaléka szenved élelmiszerhiánytól most április és április között, amikor a következő betakarítás bejön.

Évente átlagosan 20 000 éhező gyermek lép be az úgynevezett táplálkozási rehabilitációs egységekbe Malawi kórházaiban. Ott a túlzsúfolt osztályokban a gyerekek apró tejet kortyolgatnak. Az anyák, a malawi családok elsődleges ellátói, hetekig tartózkodnak gyermekeik gondozásában, a család többi tagját otthon hagyják. Mivel Malawiban a nők a fő gazdálkodók, az ültetési időszakban való távollétük a jövőben éhségveszélyt jelenthet a családok számára. A zsúfolásig megtelt kórházban a beteg gyermekek fertőzéseket adnak át egymásnak, tovább gyengítve törékeny testüket.

Az osztályokon lévő gyermekek mindössze negyede gyógyul meg teljesen. A többiek 10 százaléka meghal, 20 százaléka visszaesik és visszatér a kórházba. A többi krónikus otthoni alultápláltságtól szenved. Malawi gyermekeinek legalább fele alultáplált, és a gyermekek 13 százaléka éhen hal, mielőtt elérnék ötödik születésnapjukat.

Manary tudta, hogy biztosítani kell a számuk javítását, a dolgozók mégis már az aranynak tartott gondozásban részesítették a gyermekeket. Az alultáplált gyermekek kis mennyiségű tej naponta nyolcszor történő táplálásának ma már hagyományos technikája a kórházban számtalan gyermeket mentett meg az éhezéstől. Az Egészségügyi Világszervezet, a sürgősségi segélyszolgálatok és más nem kormányzati segélyszervezetek egyetértenek ezzel a gyakorlattal.

Manary más lehetőségeket is megfontolt. Kíváncsi volt, mi történne, ha a falusiaknak bőséges kukoricát és szóját biztosítanának. Hamar nyilvánvalóvá vált, hogy a terv nem fog működni. A gyermekeknek megdöbbentő mennyiségű ételt kell enniük, hogy felépüljenek súlyos éhségükből. Az anyáknak pedig soha nem lenne idejük ennyi ételt főzni. Az sem tartana meg.

Szüksége volt valamire, amely hosszú eltarthatóságú, könnyen hordozható, valamint energiában és tápanyagban gazdag, amit nem kellett főzni.

Körülbelül ekkor Andre Briend francia kutató elkezdett egy megerősített mogyoróvaj-keveréket tesztelni Csádban. A keverék mogyorópépet, szárított fölözött tejet, cukrot, olajat, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazott.

Mark Manary

„A termék kifejlesztésének ötlete akkor merült fel bennem, amikor rájöttem, hogy a gyermekeim által a reggeli közben kenyérre helyezéséhez használt csokoládé (Nutella) fehérje lipid energiájának összetétele nagyon hasonlít a WHO által ajánlott folyékony tej alapú ételekhez. kezelje a súlyos alultápláltságot. ”- mondta Briend egy e-mailben. Együtt dolgozott a Nutriset céggel, amely sürgősségi élelmiszerek készítésére szakosodott, hogy kifejlessze a termék földimogyoró-alapú változatát.

"Az új termék előnye, hogy baktériumok nem szaporodnak benne, és biztonságosabb a használata, mint a tej alapú étrend" - mondta az Egészségügyi Világszervezet - mondta Briend.

Először az éhező gyermekeket próbálta ki a mogyoróvajas termékkel a malawi Blantyre egyik kórházában - és 95 százaléka teljesen felépült.

"Bumm! Ez hatalmas. Ez valami igazán értelmes - mondta Manary.

Saját termesztésű mogyoró

A sikeren felbuzdulva a Manary csoportja elkezdte gyártani a kereskedelmi célú mogyoróvaj saját fejlesztésű változatát. Malawiban már termelnek földimogyorót és a legtöbb egyéb összetevőt. Csak a vitamin és ásványi anyag keveréket importálják.

A Nutriset termék neve Plumpy-Nut. A Manary csoportja verzióját Ready-to-Use terápiás ételnek vagy RUTF-nek hívja. A malawiak olyan névnek hívják, amely nagyjából a „pépesített mogyoró gyógyszer” kifejezésre utal.

Heidi Sandige, a Washingtoni Egyetem orvostanhallgatója 2002 júniusában jelent meg Malawiban, hogy együtt dolgozzon a Manary-val. Amikor megérkezett, a Földimogyoró-vaj projektnek nem volt elég pénze ahhoz, hogy az ápolóinak kifizesse a következő hónapot. Manary nem aggódott. 5–50 dolláros adományokkal vezette a projektet, amelyet két gyermeke gyűjtött össze St. Louis-ban - mondta.

- Mark ezt csinálja. Csak azt mondja: ‘Minden rendben lesz. Ez sikerülni fog ”- mondta Sandige.

12 és 14 dollár közé kerül, hogy a gyermeket az egészségre otthon táplálja a mogyoróvajas keverékkel - mondta Sandige. A folyékony tejterápia legalább kétszer annyiba kerül, és kórházakban és etetőközpontokban alkalmazzák, mindegyik saját költségekkel jár.

A Manary és Sandige Malawi környékén nyolc helyszínre bővítette a programot. A Manary idén átadta a programot a helyi kórházaknak, és Sandige ősszel visszautazik Malawiba, hogy segítsen további disztribúciós központok létrehozásában.

A program teljes sikere körülbelül 82 százalék. Egyébként az egészséges, alultáplált gyermekek az idő körülbelül 95 százalékában teljesen felépülnek. Az általános sikerarány alacsonyabb a HIV-fertőzések Malawiban való előfordulása miatt, amely a becslések szerint akár 30 százalék is lehet. A HIV-vel fertőzött gyermekek sem járnak jól, a mogyoróvaj-diéta ideje körülbelül 60 százalékát felépítik.

De ez a sikerarány jóval nagyobb, mint a HIV-fertőzöttek alultápláltságának megoldása más megközelítéseiben - állítják táplálkozási szakértők.

"Úgy gondolom, hogy a hatékonyság bizonyított" - mondta Eunyong Chung, az Egyesült Államok Nemzetközi Fejlesztési Ügynökségének Egészségügyi, fertőző betegségek és táplálkozási hivatalának táplálkozási tanácsadója.

HIV szövődmények

A Manary és mások földimogyoróvajjal elért ígéretes eredményei egyre nagyobb figyelmet kapnak az afrikai és egyéb HIV/AIDS járvány miatt - mondta Chung. A HIV-vel fertőzött embereknél gyakran pazarló szindróma alakul ki, és nagyobb a kockázata a súlyos alultápláltságnak. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek körülbelül 5-10% -ában súlyos alultápláltság alakul ki Afrika déli részén - mondta Chung. Ez a szám várhatóan megduplázódik, amikor a HIV-fertőzés aránya felmászik, és a gyermekek árván maradnak a betegségtől - mondta.

Az Egyesült Államok Nemzetközi Fejlesztési Ügynöksége az Egészségügyi Világszervezettel együttműködve felülvizsgálja a súlyos alultápláltság kezelésére vonatkozó irányelveket. Az új szabványok magukban foglalják az otthoni kezeléseket, például a mogyoróvajas terápiát - mondta Chung.

"Jó irányban haladunk, de még mindig korlátozásokkal nézünk szembe - többnyire pénzügyi" - mondta Chung.

Az ügynökség még tovább szeretné csökkenteni a terápiás ételek költségeit - mondta Chung. Az Egyesült Államok Nemzetközi Fejlesztési Ügynöksége szponzorálja a drága tejpor olcsóbb pótlásait. Más kutatók úgy alakítják át az ételt, hogy a földimogyorót csicseriborsóval vagy szezámmaggal helyettesítik. Az új képlet olyan helyeken alkalmazható, ahol általában nem termelnek földimogyorót, vagy ritka esetekben földimogyoróallergia - mondta Chung.

A földimogyoró-allergia a leggyakoribb ételallergia az Egyesült Államokban. De afrikai 5000 gyermek közül csak kb. Allergiás a mogyoróra - mondta Manary.

A humanitárius segélyszervezetek is lassan alkalmazzák az otthoni terápiákat.

"Eddig még mindig nagyon-nagyon óvatosak vagyunk" - mondta Sophie Simon, az Éhség Elleni Akció.

Tavaly a csoport elkészítette a terápiás használatra kész terápiás mogyoróvaj helyszíni vizsgálatát Sierra Leone-ban. Az Akció az éhség ellen mogyoróvajat használ Ugandában, Afganisztánban és Szudánban, és reméli, hogy hamarosan Kongóba juttatja a terápiát - mondta Simon.

A plusz étel nem fog ártani

De a csoport továbbra is elkötelezett az etetőközpontok működtetése mellett - mondta Simon. Az erősen alultáplált gyermekek törékenyek és stabilizáló kezelésre van szükségük ahhoz, hogy felépüljenek az éhezésből, a kiszáradásból és a betegségből - mondta. A szülők gyakran képtelenek ellátni ezt az ellátást otthon.

Az alultápláltság kezelésének korai szakaszában az emberek nem tudják jól megemészteni a fehérjét és a nagy energiájú ételeket - mondta Simon. Veszélyes lehet, ha a legkiszolgáltatottabb gyermekeknek ilyen gazdag ételt adnak kezelésük elején, szoros orvosi felügyelet nélkül - mondta.

Most, hogy a Manary megtalálta az éhezés hatékony kezelését, az étrend-kiegészítők kifejlesztésére irányul, hogy segítse a kisgyermekeket az anyatejről a felnőtt étrendre való áttérésben anélkül, hogy az alultápláltság csapdájába esne.

Tavaly a Manary nyolc különböző energiasűrű receptet tesztelt mintegy 150 6 hónapos csecsemőn. Kettőt választott ki további tesztelésre. Az egyik keverék szóját, földimogyorót, olajat és cukrot tartalmaz. A másik szezámból, olajból, cukorból és csicseriborsóból áll. Összehasonlítja azoknak a gyermekeknek a növekedési ütemét, akik ezt a két diétát fogyasztják, a hagyományos kukoricapehely-diétán nevelkedett gyermekek növekedési ütemével.

Manary figyelmeztet, hogy nem tudja, hogy a kiegészítők megkímélik-e az éhezéstől a gyerekeket, de biztos abban, hogy a plusz étel sem fog nekik ártani. Továbbra is támogatja és vezeti a mogyoróvaj projektet, és azt mondja, hogy optimista a jövőjében, mint az alultápláltság terápiájában.

"Azt hiszem, egy átmenet közepén vagyunk, és ez mindenhol jó lesz a gyerekeknek" - mondta Manary.