Kell-e szubklinikai hypothyreosis kezelésére?

Gyors válasz:

A beteg súlyának hatása a szubklinikai hypothyreosis kezelésének eldöntésére?

Július 16-án Cung B Pham és Allen F Shaughnessy cikke
a szubklinikai hypothyreosis kezeléséről tárgyalt. Sok beteg
szubklinikai hypothyreosis arra utal, hogy az állapot hozzájárul
elhízásukat, és ennek alapján kérik a kezelést. Mi a bizonyíték
hogy a szubklinikai hypothyreosis hozzájárul a súlygyarapodáshoz és hogy
a kezelés segít a súly kontrollálásában?

Megalapozott, hogy nyilvánvaló hypothyreosis társul
csökkent anyagcsere és az ebből adódó súlygyarapodás. A tanulmányok arról számolnak be
A normális tartományon belüli TSH-variabilitás pozitív kapcsolatban áll
a korábbi súlyváltozás1, és a későbbi súly előrejelzője is
nyereség2. Logikusnak tűnik ezért a szubklinikai hypothyreosis
súlygyarapodással járhat. Egy tanulmány valóban megerősítette ezt
beleértve a szubklinikai hypothyreosisban szenvedő alanyokat1. Nem meglepő módon a
A szubklinikai hypothyreosis prevalenciája elhízottaknál magasabb
alcsoportok, például metabolikus szindrómás betegek csoportjában
átlagos BMI-értéke 32,4 kg/m2, összehasonlítva egy kontrollcsoport átlagával
BMI 26,4 kg/m2 (16,4% v 5,8%; p = 0,001).

Az elhízás esetében azonban a tri-jod-tironin4, valamint a TSH emelkedése utal
a HPA tengely visszaállítása. Tovább a betegesen elhízott csoportban
szubklinikai hypothyreosisban szenvedő alanyok Roux-en-Y műtét
javult TSH értékek arra utalnak, hogy az elhízás a TSH emelkedését okozhatja
nem pedig fordítva5.

A közelmúltban végzett kettős vak, placebo-kontrollos, crossover vizsgálat a
a szubklinikai hypothyreosisban szenvedő tiroxinnal végzett kezelés előnyei azt mutatták
a súly előnye6. 100 alanyon randomizálták a 100 ug kezelésre
tiroxin vagy placebo 12 héten át a betegek derék-csípő aránya javult
0,83 és 0,81 között, és kis súlycsökkenéssel (0,7 kg) járt. Által
a placebóval kezelt alanyok 0,5 kg-ot fogytak le, ami statisztikailag igazolható volt
szignifikánsan különbözik p = 0,02. Ebben az esetben a súlycsökkenés kicsi volt
és más, bár kisebb tanulmányokban súlycsökkenés nem történt7.

Cung B Pham és Allen F Shaughnessy arra a következtetésre jutottak, hogy „egy rövid tárgyalás a
kezelés ”indokolt lehet egyes betegeknél. A fentiekre figyelemmel mi
szívesen meghallgatná a szerzők véleményét, különösképpen arról, hogy igen
olyan betegek kezelése, akiknek nehézségük van a testsúly-szabályozásban
szubklinikai hypothyreosis.

1. Knudson N, Laurberg P, Rasmussen LB, Bulow I, Perrild H, Ovesen L,
Jorgensen T. A pajzsmirigy működésének kis különbségei fontosak lehetnek
testtömeg-index és az elhízás előfordulása a populációban. JCEM
2005; 90: 4019-4024.

2. Fox CS, Pencina MJ, D’Agostino RB, Murabito JM, Seely EW, Pearce EN,
Vasan RS. A pajzsmirigy működésének a testsúlyhoz való viszonya. Arch Intern Med
2008; 168: 587-592.

3. Uzunlulu M, Yorulmaz E, Oguz A. A szubklinikai prevalencia
hypothyreosis metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél. Endokrin folyóirat
2007; 54: 71-76.

4. Bray GA, Fisher DA, Chopra IJ. A pajzsmirigyhormonok viszonya a testhez
súly. Lancet 1976; 7971: 1206-1208.

5. de Moraes CMM, Mancini MC, de Melo ME, Figueiredo DA, Villares SMF,
Rascovski A és mtsai. A szubklinikai hypothyreosis prevalenciája morbid módon
elhízott népesség és javulás a Roux-en-Y által kiváltott fogyás után
gyomor bypass. Elhízási sebészet 2005; 15: 1287-1291.

6. Razvi S, Ingoe L, Keeka G, Oates C, McMillan C, Weaver JU. A
az L-tiroxin jótékony hatása a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkre,
endothel funkció és életminőség szubklinikai hypothyreosisban:
Véletlenszerű crossover vizsgálat. JCEM 2007; 92: 1715-1723.

7. Kong WM, Sheikh MH, Lumb PJ, Freedman DB, Crook M, Dore CJ, Finer N. A
6 hónapos randomizált vizsgálat a tiroxin kezelésről enyhe nőknél
szubklinikai hypothyreosis. Am J Med 2002; 112: 348-345.

Egyik szerzőnek sem áll ellentétes érdeke

Versenyző érdeklődési körök:
Egyik sem nyilatkozott

Versenyző érdeklődési körök: Nincs versengő érdek