SHINE tábor: Preventív beavatkozás az elhízott gyermekek számára

Cikk információk

Karen McCarty, PhD, MPH, PNP-BC, Alabamai Egyetem, Birmingham Nursing School, 1701 University Boulevard, Birmingham, AL 35294-1210; e-mail: [e-mail védett] .

beavatkozás

Absztrakt

A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (NHANES) szerint 2008-ban a gyermekek és serdülők több mint egyharmada volt túlsúlyos vagy elhízott. Ez a cikk egy bentlakásos, orvos által felügyelt nyári tábor használatát írja le a túlsúlyos és elhízott gyermekek megelőzésére a nyári túlzott súlygyarapodás megelőzésében. A programot irányító elméleti keret Rosenstock egészségmeggyőződés-modellje (HBM) volt. Tartalmazzák a fogyás eredményeit, valamint információkat a fizikai tevékenységek alkalmazkodásáról, a környezeti tervezés szempontjairól és a támogató légkör megteremtéséről, hogy megfeleljenek e populáció egyedi igényeinek. Az adatok azt mutatják, hogy a túlsúlyos/elhízott gyermekek/tizenévesek számára fogyás érhető el az egészséges magatartás kialakítására tervezett bentlakásos táborokban.

"A gyerekek a nyári hónapokban háromszor gyorsabban híznak, a nyár folyamán pedig ugyanannyit hízhatnak, mint az egész tanév során."

Bevezetés

A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (NHANES) szerint 2008-ban a gyermekek és serdülők több mint egyharmada volt túlsúlyos vagy elhízott. 1 Az elhízás prevalenciája ebben a korcsoportban 1980 óta megháromszorozódott. A gyermekkori túlsúly és az elhízás prevalenciája az Egyesült Államok különböző államaiban és régióiban eltérő. A 10 és 17 év közötti gyermekekről és serdülőkről gyűjtött adatok 2009-es jelentése szerint 30 államban a gyermeki túlsúly/elhízás prevalenciája legalább 30%. 2 Alabama államban az azonos korosztályba tartozó túlsúlyos vagy elhízott gyermekek és serdülők aránya 36,1% volt. 2

A kutatók és az egészségügyi szolgáltatók számos kezdeményezést javasoltak a megelőzés érdekében. 3,4 A megelőzésnek ideális esetben gyermekkorban kell kezdődnie, amikor az egész életen át tartó étkezési és aktivitási szokások kialakulnak. Az egészségügyi szolgáltatóknak ösztönözniük és oktatniuk kell a betegeket a képernyőidő csökkentésére, az alacsony zsírtartalmú ételek, például gyümölcsök és zöldségek fogyasztására, nem cukortartalmú italok fogyasztására, valamint napi legalább 1 órás fizikai aktivitás vagy aktív játékidő részvételére. 5,6 Ezen túlmenően, mivel a gyermekkori elhízás egyre gyakoribbá válik, ugyanúgy szükség van a gyermek/serdülőkorú egészségügyi szolgáltatóra a „felnőttkori” betegségek (pl. Szív- és érrendszeri betegségek és 2-es típusú cukorbetegség) kezelésére, amelyekhez nincs elegendő képzettségük vagy időosztásuk. 6 Ez a cikk egy megközelítést ismertet az elhízott gyermekek nyári súlygyarapodásának megelőzésére, valamint útmutatásokat nyújt a tábori környezet kialakításához, amely biztosítja a sikert és a biztonságot minden résztvevő számára.

Háttér

Az egészségügyi szolgáltatók a túlsúlyos vagy elhízott gyermek elsődleges kezelésén túl vizsgálták a környezeti okokat okozó tényezőket, például a szülők szerepét. A szülők 7 -11 arról számolnak be, hogy problémák vannak a gyermekek étellel és/vagy testmozgással kapcsolatos magatartásának ellenőrzésében. A családoknak örökletes genetikai hajlamuk lehet az elhízásra, de nagyobb valószínűséggel osztoznak a bevett étkezési preferenciákban, az egészségtelen ételkészítési és tálalási módszerekben, valamint az ételekről szóló tévhitekben vagy gyenge információkban. Egy friss hír arról számolt be, hogy egyes egészségügyi szolgáltatók úgy gondolták, hogy a gyermekeket el kell távolítani azoknak a szülőknek az őrizetéből, akik nem tudták hatékonyan segíteni kórosan elhízott gyermekeik fogyását. Átgondolt megoldásokra van szükség ezekre az összetett problémákra. A kutatók megvizsgálták az elhízás lehetséges okait, beleértve az étrendet is. 12 -18 Számos tanulmány készült a családról, mint a gyermekkori elhízás kialakulásának tényezőjéről. A szülői testsúly és a szülői súlyváltozás egyes tanulmányokban a gyermek testtömeg-indexének (BMI) előrejelzője. 19,20

Úgy tűnik, hogy a rendszeres étkezési idő védő tényező a gyermekek elhízása ellen néhány családban. 21 -23 Ezen felül Gibson és mtsai 24 azt találták, hogy az elhízott gyermekek jelentős számú pszichoszociális problémát mutatnak. A bántalmazás áldozattá válása alacsony önértékeléssel, étkezési rendellenességekkel, depresszióval, elszigeteltséggel és öngyilkossággal jár együtt, 25,26, és gyakran az elhízott gyermekek kerültek célzásra ugratás vagy bántalmazás miatt. Az iskolák gyakran felelősek a súlygyarapodásért; a kutatások azonban ennek ellenkezőjét mutatják. A gyermekek a nyári hónapokban háromszor gyorsabban híznak, a nyár folyamán pedig ugyanannyit hízhatnak, mint az egész tanév során. 27,28 A szülők számára kihívást jelent a túlsúlyos/elhízott gyermekük számára megfelelő nyári tevékenységek megtalálása. A nyári tábor csodálatos élmény lehet a gyermekek számára, és új lehetőségeket kínálhat új barátok megszerzésére és az aktívan tartásra; paradox módon az elhízott gyermeknek nincsenek olyan választási lehetőségei, mint normál testsúlyú társainak, amikor egy nyári tábort választanak.

Az irodalom áttekintése azt mutatja, hogy nagyon keveset tettek közzé az orvosilag felügyelt bentlakó fogyókúrás táborok programjának eredményeit dokumentáló dokumentumok. 29 -34 A néhány publikált eredmény középpontjában a testösszetételt, a fizikai erőnlétet, a pszichológiai eredményeket és a fogyást mérték. A következtetések azt mutatják, hogy a súlycsökkentő táborok hatékonyan segítik a gyermekeket a fogyásban, és javítják az egészségi állapotot; ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy egyik vizsgálat sem használt kontrollcsoportot vagy véletlenszerűen kiválasztott résztvevőcsoportot.

Kutatások azt mutatják, hogy a bentlakásos fogyókúrák számos technikát alkalmaznak a viselkedés megváltoztatására, ideértve az étkezési szokások módosítását, a fizikai aktivitás növelését, valamint a kortárs és egyéb pszichoszociális támogató szolgáltatásokat. 29,31 -33 A kutatás azt is sugallja, hogy ha a családnak nem sikerül egészséges magatartást gyakorolnia, akkor a gyermeknek nehezen sikerülhet a súlykezelés. 7 A gyermekek eltávolítása otthoni környezetükből és semleges, kortársak által támogatott környezetbe helyezés lehetővé teszi a résztvevők számára, hogy megtámadják a korábban elterjedt normatív meggyőződéseket, és pozitív megerősítést nyerjenek a tábor személyzetétől és társaitól, miközben aktívan dolgoznak a változás felé. 33

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia útmutatót adott ki a táborban lévő gyermekek egészségvédelmi és biztonsági gyakorlatairól. Ezeket az ajánlásokat a szülőknek, az elsődleges egészségügyi szolgáltatóknak, valamint a táborigazgatás és az egészségügyi központ személyzetének szánják. Az általános irányelvek minden helyzetre vonatkoznak, a további irányelvek pedig konkrét ajánlásokat tartalmaznak a speciális igényű csoportok számára, például az elhízott táborozók számára. Az elhízott táborozók számára az irányelvek azt javasolják, hogy a táborokban felszolgált és értékesített ételek legalább az iskolai táplálkozás szövetségi irányelveit kövessék. A tábor személyzetének meg kell modelleznie táborozóinak az egészséges ételválasztást. Az ételeket nem szabad jutalomként felhasználni, és az étel visszatartását sem szabad büntetésként felhasználni. Minden tábori program részeként legalább 30 perc napi fizikai aktivitást kell beépíteni. A sima víznek egész nap rendelkezésre kell állnia, és az édesített italokat, beleértve a sportitalokat is, szigorúan korlátozni kell, vagy egyszerűen nem szabad használni. 35 Tudomásunk szerint ez az első jelentés, amely egy orvosilag felügyelt bentlakó tábor eredményeit írja le, amely konkrét iránymutatásokat is tartalmaz a testmozgás adaptálására, a környezeti tervezés szempontjaira, és támogató légkört teremt a lakosság egyedi szükségleteihez.

2010 nyarán az alabamai Birmingham-i Gyermekkórház Súlykezelési Központjának gyermek- és serdülőkorúak szülei felkérték a személyzetet a nyári elhízási táborok listájára. Amikor Alabamában nem találtak ilyen tábort, a Súlykezelés szakemberei úgy döntöttek, hogy létrehoznak egyet. A tábort egy orvosi felügyelet alatt álló, nyári táplálkozási oktatásra és testmozgásra összpontosító nyári testsúly-szabályozási program biztosítására tervezték. A tábor csapata gyermekorvosból, ápolónőből, gyermekpszichológusból, regisztrált nővérekből, dietetikusokból és gyógytornászokból állt. A központi tábori témák magukban foglalták a táplálkozással kapcsolatos oktatást és a különféle fizikai tevékenységekben való részvétel lehetőségeit. A tábor neve Camp SHINE. tükrözi ezeket az elemeket; A SHINE a táplálkozás és a testmozgás támogatását, segítségét és oktatását jelenti.

Résztvevők