Eleget teszünk-e az elhízott gyermekek megsegítésére?

Túlsúlyos gyereknek lenni gyakran a negativitás néma drámája.

Feladva: 2019. július 17

A gyermekkori elhízás nem múlik el. A Szövetségi Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint az elhízott gyermekek és serdülők százaléka az 1970-es évek óta megháromszorozódott; minden ötödik iskoláskorú gyermek és serdülő elhízott. Ez az arány még magasabb a gazdaságilag korlátozott közösségekben, ahol a gyermekek akár kétharmada is túlsúlyos vagy elhízott lehet. Az elhízás fizikai korlátokat, egészségügyi problémákat, például cukorbetegséget okozhat, és magában hordozhatja azt a pszichés stresszt, amely kövér gyermekként való megjelöléssel jár.

Szorongató beszámoló arról, hogy az elhízott gyermek miként találkozik az iskolában, a családtól, sőt az egészségügyi szolgáltatóktól is, Pont, Puhl et al. A kötekedés, a zaklatás és a sztereotípia az általános iskolában kezdődik. A túlsúlyos vagy elhízott tanulókat ritkábban választják ki a csoportos projektekhez, gyakran áldozatul esnek, és a tanárok úgy értékelhetik őket, hogy társadalmilag, tudományos szempontból és fizikailag alulteljesítenek, még akkor is, ha a teljesítménytesztek másként mutatják.

Nem meglepő, hogy a tornatermi osztály általában a kötekedés epicentruma, mind a kortársak, mind a tornatanárok részéről.

Ezen túlmenően a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek gyakran ugratással és zaklatással néznek szembe otthon - állítja ez a felülvizsgálat. A súlycsökkentő táborokba járó serdülők több mint harmada arról számolt be, hogy egy szülő zaklatta őket. A vékonyabb testvérekből álló háztartásban kövéren felnőtt felnőttek és a szülők emlékeznek arra, hogy megtagadták tőlük a desszerteket, snackeket és néha olyan ételeket, amelyeket a háztartás többi része evett, mert állítólag diétát tartottak. Egy ismerős emlékezik rá, hogy fiatal és túlsúlyos gyermekként elment egynapos táborba, és nem egy doboz süteményt küldtek neki, mint más táborozók, hanem zellerrudakat.

A gyermekkori elhízás két kockázati tényezője az autizmus és a pszichotrop gyógyszerekkel történő kezelés. A 2 és 20 év közötti gyermekek és serdülők magasságára és súlyára vonatkozó információkat tartalmazó nagy orvosi adatbázis felmérése az elhízás sokkal gyakoribb előfordulását tárta fel azon betegek körében, akiknél diagnosztizálták az autizmust és az Asperger-szindrómát.

Az antidepresszánsokkal, hangulatstabilizátorokkal és anti-pszichotikus gyógyszerekkel kezelt gyermekeknél is nagyobb az elhízás kockázata, mint az általános gyermekpopulációnál. Ezekről a gyógyszerekről ismert, hogy súlygyarapodást okoznak a felnőtteknél, és a gyermekek is ugyanolyan sebezhetőek. Valójában a felülvizsgálat szerzői rámutatnak, hogy a legnagyobb súlygyarapodási potenciállal rendelkező antipszichotikus gyógyszerek alkalmazása növekszik a gyermekpopuláció körében, hozzájárulva az elhízás növekedéséhez. Néha a drogok átalakíthatják a korábban karcsú, aktív gyermeket (akit gyakran jobban érdekel a játék, mint az evés) ülő, elhízott gyermekgé, aki állandóan éhes és szociálisan elszigetelt a zaklatás és az áldozattá válás miatt. Az egyik szülő, akinek a fia 30 kilót szedett a hangulatstabilizátoron, azt mondta nekem, hogy szakadt abba, hogy a most elhízott 9 éves gyermek normális mennyiségű ételt eszik, vagy a gyógyszeres eredetű szükségleteiből adjon enni többet. A sportot kedvelő fia nem volt hajlandó visszamenni az előző nyáron kedvelt napközis táborba, mert nem akarta, hogy fürdőruhában lássák. És már nem focizott, mert súlya megnehezítette a futást.

Az elhízott gyermekek fogyását elősegítő programok országszerte nőnek. Néhány kórházi székhelyű; mások elfogynak az YMCA-kból vagy a közösségi központokból, vagy kereskedelmi jellegűek lehetnek. (A súlyfigyelők gyermekeknek és serdülőknek szerveznek programokat.) Számos YMCA programban a szülők részt vesznek a foglalkozásokon, és az egészséges étkezés tervezésére, az étel megvásárlására, a testmozgásra és az érzelmi okok megértésére, amelyek a túlzott étkezést okozhatják. A programok körülbelül 10 hétig tartanak. A gyermekek fogyásának elősegítésére szakosodott nyári táborok olyan helyet kínálnak, ahol a gyerekek megtanulhatják, hogyan változtassák meg étkezési szokásaikat és mozogjanak anélkül, hogy félnének attól, hogy megfélemlítik őket. Ezek a programok azonban nem feltétlenül felelnek meg annak a gyermeknek vagy serdülõnek, akinek a súlygyarapodását nem túl sok harapnivaló elfogyasztása vagy inkább ülés, mint játék helyett okozta. Ha a tartós éhséget és fáradtságot kiváltó gyógyszer mellékhatásaként hízik meg, akkor nem valószínű, hogy betartják a sárgarépa rágcsálnivalóira és az edzőteremben való futásra vonatkozó hagyományos ajánlásokat. Az autista gyermek elhízását nem kevésbé nehéz kezelni, különösen akkor, ha a gyermek számára kívánatos ételeket már nem kínálják vagy korlátozzák, és az okokat sem nem értik, sem nem fogadják el.

Hová mennek a szülők, hogy segítséget kérjenek ezekhez a gyerekekhez? Gyermekeik ki vannak téve a tipikus elhízott gyermekekkel szembeni társadalmi veszélyeknek, de azzal a problémával jár, hogy a gyermek és a szülő nem akarja megosztani a súlygyarapodás okait. Melyik gyermek akarja elmondani a játszótér kínzójának vagy a segítőnek egy Y programon, hogy kövér, mert mentális betegség miatt szed drogot? Egy tinédzser, aki a Harvard pszichiátriai kórházának súlycsökkentő klinikájára érkezett, nem volt hajlandó iskolába járni, amikor a bipoláris rendellenességre adott gyógyszere több mint 50 fontot hízott. Otthon tanult, nem volt hajlandó látni a barátait, és zárkózottá vált, de soha nem osztotta meg okát korábbi barátaival.

A fogyókúrás klinikák, a nyári táborok és a dietetikusok olyan programokra szakosodtak, akiknek az elhízása a gyógyszeres kezelés vagy az autizmus következménye. A probléma ismert; a megoldásokat még meg kell határozni. Az elhízásnak és a pszichiátriai közösségeknek fel kell ismerniük a gyermekek szükségességét, és el kell kezdenie segíteni őket.

„Az elhízással küzdő gyermekek és serdülők által tapasztalt megbélyegzés”, Pont S, Puhl R, Cook S, Slusser W, Pediatrics 2017 140: 1-11.

„A túlsúly és az elhízás előfordulása az autizmussal élő gyermekek nagy klinikai mintájában”, Broder-Fingert S, Brazauskas K, Iannuzzi D és VanCleave J, Academic Pediatrics 2014 14: 406-414.

„Áttekintés az atipikus antipszichotikumokat szedő pszichiátriai rendellenességekben szenvedő gyermekeknél”, Shin L, Bregman H, Frazier J, Noyes N, Harvard Review of Psychiatry, 2008; 16: 69-70.