10 lépés a helyreállítási terv elkészítéséhez és követéséhez

Az anorexiából való felépülés egyszerű (ha nem könnyű): III. Rész (A terv elkészítése)

Feladva: 2017. október 04

Rendben, tehát elolvasta a sorozat korábbi bejegyzéseit (I. és II. Rész), és legalább ambivalensen elfogadta a következő javaslatok igazságát:

a) az élet csak rosszabbul fog megváltozni, ha nem eszek többet (lásd a II. részt)

b) a terv szerint többet enni értelmesebb, mint terv nélkül próbálkozni (lásd I. rész)

c) Úgy tűnik, hogy napi 500 kcal többlet olyan változást eredményez, amilyet szeretnék (legalábbis egy részem, az idő egy része)

Ezen a ponton azt kell mondanom: ha hozzáfér a szakmai támogatáshoz, keresse meg. Bármennyire is szkeptikus vagy a hasznosságát illetően, valószínűleg jobb, ha segítséged van valakitől, aki látta az egészet, mint nem. Sokat segített nekem, és nagyon sok szkepticizmussal kezdtem. Tanácsaik eltérhetnek az enyéimtől, és ezen a ponton el kell döntenie, hogy melyik juttatja el leginkább arra a helyre, ahol szeretne lenni. Erre visszatérek a végén. Eközben, hogy mit ér, a tanácsom ...

1. Nem, rendben, természetesen a számodnak nem feltétlenül kell 500-nak lennie. Úgy képzelem, máris keresi azokat az okokat, amelyek miatt kevesebbnek kellene lennie: az egész családja finoman épült, mindig nagyon könnyen hízott, az anyagcseréje végleg elrontott. Mindezek az okok vagy mentségek félelemsé válnak és elutasítják, hogy beismerjék, mennyire nem figyelemre méltó a saját állapotod. Válasszon 400-at, ha kell; csak lassabban jutsz el jobb helyre. Válasszon 600-at, ha akarja; gyorsabban érsz oda. Az 500 és a heti 0,5 kg valószínűleg ésszerű egyensúly a valós változás megfelelő mértékének fenntartása, valamint a testi és pszichológiai elfogadhatóság megőrzése között. Feltehetően ezért vált az étkezési rendellenességek CBT-kezelésének részeként ajánlott standard adatgá is (lásd pl. Murphy et al., 2010).

2. Nem számít, mit eszel, mindaddig, amíg tovább tudod enni. Persze, egy jó makrotápanyag-egyensúly az alapvető vitaminok és ásványi anyagok megfelelő szórásával nagyon jó lenne, de nem akkor, ha soha nem eszi meg őket, vagy néhány nap után abbahagyja az evést, mert nem tetszik az íze, vagy olyanok drága, vagy ennyi időbe telik a felkészülés. A legfontosabb, hogy továbbra is egyél. Ha tíz almát kell megennie ahhoz, hogy pótolja az energiakvótáját, tegye meg így. Remélhetőleg eljutnak odáig, hogy elég erőteljesen, szellemileg és fizikailag, valamint eléggé beteg legyen az almától, hogy mire nem tudsz szembenézni egyetlen Granny Smith-szel többet, képes vagy másra váltani. Ellenben, ha hozzám hasonlóan az egyetlen dolog, amelyért hajlandó feláldozni az éhezést, az a finomított cukrok extázisának az állati zsírokkal bőségesen elkeverve (édes vajas fájdalom au chocolat és édes tejszerű pudingtortája formájában), tegye meg ezt.

Az energiatípusok pontos kombinációja jelentéktelenné válik, és az a torony fontosság mellett, hogy egyszerűen a javításhoz és a regenerációhoz nyújtson nyersanyagot az ön szervezetének, Önnek. A szükséges kémiai reakciók felszabadítják a bevitt molekulákban tárolt energiát, hogy táplálják az anabolikus folyamatokat, amelyek révén a szövet létrejön - akár kiindulási anyagként glükóz (szénhidrátból), zsírsavak és glicerin (zsírból), akár aminosavak (fehérjéből). pont. Ha súlyos sajátos hiányosságai vannak, ismét ideális lehet, ha gondosan testre szabott táplálkozási döntésekkel kezeli őket, de ha ezt most nem tudja megtenni, akkor ez később lehetséges. És valójában az aggódás mindennél valószínűleg többnyire eltereli a figyelmet a dolog húsáról: csak az evés. Bármit is eszel, most már eleget teszel az általános alultápláltság központi problémájának kezelésével.

Szóval dolgozzon ki valamit (vagy a dolgok valamilyen kombinációját), amely a legkevesebb borzalommal (vagy a legtöbb izgalommal?) Tölti el az eszét. Ha úgy tetszik, menj el egy szupermarketbe egy barátoddal vagy rokonoddal, és kérd meg őket, hogy segítsenek a választásban, ahogy én tettem, és talán még az első adagot is megvásárolod neked, ahogy én is tettem. Vagy egyszerűen adjon hozzá többet valamiből, amelyet már megesz - bár a meglévő rutinjától eltérő dolog újdonsága hasznos módja lehet annak a ténynek a megerősítésében, hogy most valami valóban történik. Bármi is működik. Bármi, ami a legkevésbé egyértelmű számodra, azonnal, hogy ez nem fog menni.

4. Döntse el, hogy holnap kezdi. Mindig lesznek olyan okok, amelyek miatt a holnap nem a tökéletes nap. Ne törődj velük. Az éjszakai alvás erőteljes határt jelent a jelen és a múlt, a jelen és a jövő között: a holnap és a ma reggel mindig valami új lehet. Legyen a mai holnap az Ön számára, ne a holnap holnap vagy a holnap holnap holnap.

5. Tegyen meg mindent, amire szükség van a felkészüléshez. Készüljön gyakorlatilag. Vásárolja meg az ételt. Állítsa be korábban az ébresztőt, vagy győződjön meg arról, hogy a munkarendben megvan az ideje és a helye az étkezésnek. Készülj fel az ellene való félelemre, pánikra, undorra, lázadásra, lázasságra, ál-racionalizálásra. Tegyen bármit, amiről úgy gondolja, hogy segíthet a küzdelemben. Talán írjon egy listát azokról az okokról, amelyek miatt ezt csinálja, hogy magával legyen, amikor eszik. Talán azt tervezed, hogy valaki mással leszek közben vagy előtte vagy utána. Esetleg készen áll valamilyen zene, film vagy könyv, amellyel elmerülhet közben, előtte vagy utána. Mindenekelőtt emlékeztesse magát annyiszor, ahányszor csak szüksége van rá, hogy a döntés most megszületett, és a holnapig visszavonhatatlan. Ezt meg fogja tenni. Ez már nem választható. Nem várja, hogy jól érezze magát. Arra számítasz, hogy szörnyen fog érezni. (Talán meglep, ha legalább részben csodálatosan érzed magad, de erre nem kell számítanod.) Ha és amikor iszonyatosnak tűnik, az nem más, mint az előrejelzésed figyelemre méltatlan megerősítése - természetesen semmi ok a terv megváltoztatására. Az étvágytalanság olyan átlátszó, mint egy macska ugató kutya. Ne hagyja, hogy fárasztóan törékeny indulatai tovább meghatározzák cselekedeteit.

6. Amikor virrad a nap, tedd, ahogy tervezted. Figyeld meg, milyen érzés. Talán írjon róla valamit utána, ha ez hasznos módja annak feldolgozásának, valóságosabbá, megismételhetőbbé tételének. Minden mást tartson úgy, mint mindig: a nap hátralévő részében ne fogyasszon kevesebbet, és ne gyakoroljon többet. Egyéb diszfunkcionális szokásai, amelyek szorosan vagy lazán kötődnek a nem evéshez - egyelőre ne is aggódjon miattuk. Sokkal könnyebb lesz megszólítani őket, ha erősebb vagy.

7. Tegye ezt másnap és másnap. Ideális esetben hetente egyszer mérlegeld magad - nem kevesebb, határozottan nem több - és minden alkalommal rögzítse testtömegét. Lásd a „Mérlegelni vagy nem mérlegelni” bejegyzésemet, hogy miért és hogyan kell ezt megtenni.

8. Amikor eléri a BMI határait, például 18, 19 vagy 20, vagy amikor olyan súlyokat céloz meg, amelyeket korábban az orvosok adhattak, ha még mindig rosszul érzi magát (az étel és a súlya foglalkoztatja, depressziós vagy instabil hangulat, fizikailag gyenge stb.) és sokszor éhesnek érzi magát, ne változtasson semmit. Ha leáll a súlygyarapodásod, ha még mindig rosszul érzed magad, és sokszor éhesnek érzed magad, adj hozzá több ételt, mondjuk 250 kcal-mal többet. Ha olyan erős az éhséged, hogy azt a veszélyt érzed, hogy a terveden felül kényszeresen étkezni kezdesz, növeld a tervet. Ha egyszerűen készen áll a terv növelésére - növelje a tervet. Szükség szerint ismételje meg. A számok nem jelentenek útmutatást a megálláshoz. Ahogy a saját BMI-m közeledett és meghaladta a 25-öt, elkövettem azt a hibát, hogy meghallgattam terapeutám tanácsát, hogy pudingokat vágjak ki, és teljes tejet váltsak félzsírosra, majd megfordítottam ezt a döntést, amikor rájöttem, hogy merre vezet. A szorongás önmagában nem jó ok a korlátozás újrakezdésére, még akkor sem, ha a terapeuta vagy az orvos is enged ennek valamilyen változatának.

Ezeket az utóbbi szakaszokat nem bagatellizálom. Sokkal többet kell mondani róluk: arról, hogy mit jelent rájönni, hogy már nem vagy beteg, arról, hogyan kell kezelni az evés által okozott testi változásokat, arról az érzelmi munkáról, amelyet meg kell oldani, amikor a betegség dagály hulláma visszahúzódik., arról, hogy az élet miként átszervezi önmagát az éhezés új hiánya körül. Írtam ezekről a dolgokról más bejegyzésekben: például a be nem állás félúton című bejegyzéseimben, amelyek meghatározzák azokat a területeket, amelyekkel tovább lehet tolni a gyógyulást, hogy nem vagyok a legvékonyabb, a karakter (újra) felépítéséről, az irányítás megragadása és lemondása - és még sokan mások. Fedezze fel ezeket, amikor és amikor hasznos. De egyelőre remélem, hogy segít szem előtt tartani az egész ív érzékelését, amelyre az alapvető helyreállítási folyamat várható, és mennyire egyszerűek azok a teendők, amelyeket meg kell tennie annak érdekében, hogy mindez elinduljon és tovább tartson.

Sok mindent elhaladóan mondtam már sok helyen, de itt van. Ez nem garantálja semmit, csak az, hogy ha betartja, akkor az étvágytalanságot maga mögött hagyja. Ugyanúgy anekdotikus (saját és mások) bizonyítékokon alapszik, mint tudományos kutatáson. Kérdéseket vet fel a prioritások ütközéseiről a professzionális orvosi irányelvekkel, amint az ebben a bejegyzésben szerepel. Soha nem mondom meg, hogy szembeszálljon az orvos szakvéleményével - kivéve, ha tudja, hogy tanácsuk nem felel meg az Ön érdekeinek. A hívás megtanulásának megtanulása, ha és amikor valaha is muszáj, csak még egy része a bizonytalan, de sok szempontból furcsán kiszámítható vállalkozásnak, hogy visszatérjen az életbe.