Szív vegetatív diszfunkció elhízott normotenzív gyermekeknél és serdülőknél

M/F: férfi és nő arány

szív

A vizsgálat elsődleges megállapítása az, hogy a normotenzív, elhízott gyermekek és serdülők kóros kardiológiai autonóm modulációval rendelkeznek, összehasonlítva nem elhízott, normotenzív társaikkal. A pNN50 index és a HF sáv (n.u.), amelyek a szív vagális modulációjára utalnak, alacsonyabbak voltak elhízott egyéneknél. Ezenkívül az LF sáv (n.u.), amely tükrözi a túlnyomórészt szimpatikus modulációt, és az LF/HF arány, amely a szimpatovagális egyensúlyra utal, mind az Obese-csoportban megemelkedett. Mindezek az eredmények függetlenek voltak a kortól és a nemi hatástól.

Kétségtelen, hogy az elhízásban mind a kompromittált autonóm szívszabályozás, mind az emelkedett artériás vérnyomás jelen van. Riva és munkatársai (6) elhízott serdülőkön végeztek vizsgálatot, akiknek nem csak a szimpatovagális egyensúlya sérült, hanem szignifikánsan csökkent vagális modulációt is mutattak, amelyet alacsonyabb pNN50 index értékek képviselnek. Ezért, ha eredményeinket e kutatók eredményeivel együtt vesszük figyelembe (6), akkor látható, hogy az elhízásban megfigyelt autonóm diszfunkciót a vagális aktiváció kárára szimpatikus aktiváció jellemezheti. Kauffman és munkatársai (21) további bizonyítékokat tettek közzé ennek alátámasztására, amelyek azt mutatják, hogy az elhízott serdülők alacsonyabb eredményeket kaptak a vagus modulációval kapcsolatos, nu -vá konvertált HF-sávban, míg az LF-sáv (szintén nu-ban) és a Az LF/HF arány megemelkedett. Ezenkívül ezek a szerzők megjegyezték, hogy a gyermekkori elhízásban megfigyelhető autonóm szívszabályozás károsodása összefügg a leptin szinttel, az inzulinrezisztenciával, a megnövekedett oxidatív stresszel és gyulladással, és hogy ezeket a kapcsolatokat elsősorban a zsírszövet közvetíti.

Annak ellenére, hogy itt nem a vizsgálat tárgyát képezik, bizonyos neurohumorális mechanizmusok megmagyarázhatják az elhízásban megfigyelt szív-vegetatív diszfunkciókat. Ezek közül a legfontosabb az inzulin, a leptin, a gyulladáscsökkentő citokinek, az oxidatív stressz és a katekolaminok szintjének emelkedése (25, 26). Ezek a mechanizmusok felelősek az elhízott egyéneknél megfigyelt szimpatikus hiperaktivációért (19), ezért feltételezhető, hogy az itt vizsgált gyermekek és serdülők is ilyen típusú rendellenességekkel küzdhetnek.

Az autonóm diszfunkció kimutatása gyermekeknél és serdülőknél hangsúlyozza a gyermekkori elhízással járó megnövekedett kardiovaszkuláris kockázatot, különös tekintettel a felnőttkori megnövekedett morbiditás és mortalitás következményeire (1). Ezek az eredmények figyelmeztetnek a korai hatást kiváltó cselekvések szükségességére, elkerülve a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulását. Egészségügyi oktatási programokat és intervenciós intézkedéseket kell ösztönözni az életmód megváltoztatására, beleértve a kiegyensúlyozott étrend elfogadását és a rendszeres testmozgást, több szakembernek kell végeznie a gyermekkori elhízás megelőzése és kezelése érdekében.

A vizsgálat egyik korlátja, hogy e gyermekek és serdülők érettségi szakaszait nem értékelték. Mivel azonban ismert, hogy az érettséget mind az életkor, mind a nem befolyásolja, ANCOVA-t végeztek e változók lehetséges hatásainak ellenőrzésére. Eredményeink azt mutatják, hogy az elhízott gyermekek és serdülők alacsonyabb eredményeket értek el a pNN50 index és a HF sáv (n.u.) és magasabbak az LF sáv (n.u.) és az LF/HF arány tekintetében, kortól és nemtől függetlenül. Ezért annak ellenére, hogy nem értékeltük az érettségi fokozatot, valószínűtlen, hogy ez a tényező torzította eredményeinket.

Megállapítható, hogy a normotenzív, elhízott gyermekek és serdülők is károsítják az autonóm szívkontrollt, összehasonlítva nem elhízott normotenzív társaikkal.

1. Klein S, Burke LE, Bray GA, Blair S, Allison DB, Pi-Sunyer X és mtsai. Az elhízás klinikai következményei, különös tekintettel a szív- és érrendszeri betegségekre: az American Heart Association Council táplálkozással, fizikai aktivitással és anyagcserével foglalkozó nyilatkozata: az American College of Cardiology Foundation jóváhagyta. Circulation 2004; 110: 2952-67. [Linkek]

2. Allcock DM, Gardner MJ, Sowers JR. A gyermekkori elhízás és a felnőttek kardiovaszkuláris kockázatának kapcsolata. Int J Pediatr Endocrinol [sorozat az interneten] 2009; 2009: 10 [idézve: 2013. augusztus 29.]. Elérhető: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19956748 [Linkek]

3. Brasil - Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009: antropometria e estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE; 2010. [Linkek]

4. Kotecha D, New G, Flather MD, Eccleston D, Pepper J, Krum H. Öt perces pulzus-variabilitás megjósolhatja az obstruktív angiográfiai koszorúér-betegséget. Szív 2012; 98: 395-401. [Linkek]

5. Tsuji H, Venditti FJ Jr, Manders ES, Evans JC, Larson MG, Feldman CL és mtsai. Csökkent pulzusszám-változékonyság és mortalitási kockázat egy idős kohorszban. A Framingham Heart Study. Circulation 1994; 90: 878-83. [Linkek]

6. Riva P, Martini G, Rabbia F, Milan A, Paglieri C, Chiandussi L et al. Elhízás és autonóm funkció serdülőkorban. Clin Exp Hypertens 2001; 23: 57-67. [Linkek]

7. Rabbia F, Silke B, Conterno A, Grosso T, De Vito B, Rabbone I et al. A szív autonóm modulációjának értékelése serdülőkori elhízás során. Obes Res 2003; 11: 541-8. [Linkek]

8. Guízar JM, Ahuatzin R, Amador N, Sánchez G, Romer G. A szív autonóm funkciója túlsúlyos serdülőknél. Indian Pediatr 2005; 42: 464-9. [Linkek]

9. Grassi G. A szimpatikus túlaktivitás vitatása az emberi elhízás fémjeleként: a pro álláspontja. J Hypertens 1999; 17: 1059-60. [Linkek]

10. Esler M, Straznicky N, Eikelis N, Masuo K, Lambert G, Lambert E. A szimpatikus aktiváció mechanizmusai az elhízással összefüggő magas vérnyomásban. Hipertónia 2006; 48: 787-96. [Linkek]

11. Kuczmarski RJ, Ogden CL, Grummer-Strawn LM, Flegal KM, Guo SS, Wei R és mtsai. CDC növekedési diagramok: Egyesült Államok. Adv Data [soros az interneten]. 2000; (314): 1-27 [idézett: 2013. augusztus 29.]. Elérhető: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11183293 [Linkek]

12. Sociedade Brasileira de Cardiologia; Sociedade Brasileira de Hipertensão; Sociedade Brasileira de Nefrologia. V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol 2007; 89: e24-79. [Linkek]

13. Florindo AA, Romero A, Peres SV, Silva MV, Slater B. Fizikai aktivitás értékelési kérdőív kidolgozása és validálása serdülők számára. Rev Saude Publica 2006; 40: 802-9. [Linkek]

14. Lopes FL, Pereira FM, Reboredo MM, Castro TM, Vianna JM, Novo Jr JM et al. A pulzusszám változékonyságának csökkentése középkorú egyéneknél és az erőedzés hatása. Rev Bras Fisioter 2007; 11: 113-9. [Linkek]

15. Peçanha T, Prodel E, Bartels R, Nasario-Junior O, Paula RB, Silva LP et al. 24 órás szív autonóm profil mozgás után ülő alanyokban. Int J Sports Med 2014; 35: 245-52. [Linkek]

16. Tarvainen képviselő, Niskanen JP. Kubios HRV felhasználói kézikönyv - 2.0 verzió. Finnország: Kupio; 2008. [Linkek]

17. Malik M, Camm AJ. A pulzus változékonysága. New York: Futura Publishing Company; 1995. [Linkek]

18. Tarvainen képviselő, Ranta-Aho PO, Karjalainen PA. Fejlett detrending módszer a HRV elemzéshez. IEEE Trans Biomed Eng 2002; 49: 172-5. [Linkek]

19. Nemzeti magas vérnyomású oktatási program munkacsoportja a gyermekek és serdülők magas vérnyomásával. A negyedik jelentés a gyermekek és serdülők magas vérnyomásának diagnosztizálásáról, értékeléséről és kezeléséről. Gyermekgyógyászat 2004; 114: 555-76. [Linkek]

20. Ribeiro MM, Trombetta IC, Batalha LT, Rondon MU, Forjaz CL, Barretto AC és mtsai. Izomszimpatikus idegaktivitás és hemodinamikai változások középkorú, elhízott nőknél. Braz J Med Biol Res 200; 34: 475-8. [Linkek]

21. Kauffman CL, Kaiser DR, Steinberger J, Kelly AS, Dengel DR. A szív autonóm funkciójának összefüggései a gyermekkori elhízás metabolikus rendellenességeivel. Elhízás (ezüst tavasz) 2007; 15: 1164-71. [Linkek]

22. Autoria não referida. A pulzusszám változékonysága: mérési, fiziológiai értelmezési és klinikai felhasználási előírások. Az Európai Kardiológiai Társaság és az Észak-Amerikai Pace and Electrophysiology Society munkacsoportja. Eur Heart J 1996; 17: 354-81. [Linkek]

23. Malliani A, Pagani M, Furlan R, Guzzetti S, Lucini D, Montano N és mtsai. A testtartással kapcsolatos két különböző autonóm profil pulzusszám-variációval történő egyéni felismerése. Circulation 1997; 96: 4143-5. [Linkek]

24. Bootsma M, Swenne, CA, Van Bolhuis HH, Chang PC, Cats VM, Bruschke AV. A pulzus és a pulzus változékonysága a szimpatovagális egyensúly indexeként. Am J Phys 1994, 266: H1565-71. [Linkek]

25. Mussad S, Haynes EN. Az elhízás és az azt követő kardiovaszkuláris események biomarkerei. Epidemiol Rev 2007; 29: 98-114. [Linkek]

26. Hajer GR, van Haeften TW, Visseren FL. A zsírszövet diszfunkciója elhízás, cukorbetegség és érrendszeri betegségek esetén. Eur Heart J 2008; 29: 2959-71. [Linkek]

Fonte financiadora: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (Fapemig), CDS-APQ-02447-10.

Beérkezett: 2013. július 18 .; Elfogadva: 2013. október 21

Endereço pararespondência: Mateus Camaroti Laterza Rua José Lourenço Kelmer, s/n, Campus Universitário - Martelos CEP 36036-900 - Juiz de Fora/MG E-mail: [email protected]

Conflito de interesse: nada a deklarátor

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezd meg - nem kereskedelmi célú, nem származtatott licenc feltételei szerint terjesztenek, amely korlátlan, nem kereskedelmi célú felhasználást, terjesztést és sokszorosítást tesz lehetővé bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti műre megfelelően hivatkoznak, és a mű nem változik egyébként is.