Megbízható tartalom.

Nincs találat.

A tartalom a hirdetés után is folytatódik

A Splenomegaly 5 legfontosabb oka a kutyáknál

Todd Archer, DVM, MS, DACVIM, Mississippi Állami Egyetem

Alyssa Sullivant, DVM, MS, DACVIM, Mississippi Állami Egyetem

Todd Archer, DVM, MS, DACVIM (SAIM), a kisállat belgyógyászat docense a Mississippi Állami Egyetemen, ahol megszerezte DVM és mester fokozatát, valamint szakmai gyakorlatot és rezidenciát végzett kisállat belgyógyászatban. Dr. Archer klinikai érdeklődési területe az endokrinológia, a hematológia és az immunológia.

Alyssa Sullivant, DVM, MS, DACVIM, a Mississippi Állami Egyetem kisállat-belgyógyászati tanszékének oktatója, ahol megszerezte DVM-jét, és belgyógyászatban és onkológiában végzett szakmai gyakorlatot, valamint rezidenciát a kisállat-belgyógyászatban. Klinikai érdeklődési területe a gasztroenterológia és az onkológia.

Belgyógyászat

Ez egy kitöltött hibaüzenet

Jelentkezzen be a fiókba.

A www.cliniciansbrief.com teljes cikkeinek megtekintéséhez jelentkezzen be alább.

Hozzon létre egy fiókot ingyen

Ingyenes hozzáférést szeretne kapni a diagnosztikai és kezelési információkkal foglalkozó első számú kiadványhoz? Hozzon létre egy ingyenes fiókot a teljes cikkek elolvasásához és az exkluzív webes tartalom eléréséhez a www.cliniciansbrief.com oldalon.

A lép egy komplex szerv, amely 2 különálló parenchimális területből áll (vörös pép és fehér pép), mindegyik fontos hematológiai és immunológiai funkcióval rendelkezik.

A vörös pép kiszűri a vért és eltávolítja az öregedő vagy sérült vérsejteket, elősegíti a vas anyagcseréjét és az azt követő újrafeldolgozását, és a vérképzés helyszínéül szolgál, leukocitákat, vérlemezkéket és vörösvérsejteket termel, ha megnő az igény. A fehér répa régiói limfoid szövetből állnak, amely immunsejteket (pl. Limfocitákat, makrofágokat) termel és tárol, amelyek biztosítják a vér immunfigyelését az „idegen” anyagok (pl. Fertőző organizmusokat tartalmazó sejtek, antitesttel bevont sejtek, amelyek megsemmisítésére irányulnak) és forgalomból való eltávolítás). A lép vérkészletként is működik, a teljes vörösvértest tömegének akár 20% -át és a vérlemezkék tömegének legfeljebb 30% -át tárolja a testben. A lép könnyen felszabadítja a vörösvérsejteket és a vérlemezkéket, hogy kielégítse a fiziológiai igényeket.

A lépbetegségek gyakoriak a középkorú és idősebb kutyáknál, klinikai tüneteik a betegség homályos jeleitől az életveszélyes hemoabdomenig terjednek. Ezekben a rendellenességekben a splenomegalia gyakran jelen van, a betegség súlyosságától függetlenül. A splenomegáliát általában diszkrét csomó (k) vagy diffúz megnagyobbodás okozza. 1 Bár a splenomegalia klinikai tünetek hiányában jelen lehet, a krónikus lépbetegségben szenvedő betegek letargiát, inappetenciát, hányást, hasi megnagyobbodást és fogyást mutathatnak. A hemoabdomenos betegek gyakran összeomlottak és hypovolemiás sokkban vannak. A ritmuszavarok gyakoriak a lépbetegségekben, különösen a hemangioszarkómában. 2 A splenomegalia hasi tapintással vagy képalkotó módszerekkel, például radiográfiával, ultrahanggal vagy fejlett képalkotással detektálható. A képalkotás hasznos a léptömeg és a diffúz splenomegalia megkülönböztetésére, és fontos a splenomegalia lehetséges okainak szűkítésében.

A lép rosszindulatú daganatos megbetegedéseire gyakran hivatkoznak a „kétharmad/kétharmad” 2 és az „ötven/ötven” 3 szabályra. Egy 325 kutyán végzett vizsgálatban a splenomegáliában szenvedő kutyák 66% -ánál diagnosztizálták a lép malignitását, és e rosszindulatú daganatok 65% -ánál hemangiosarcoma volt. 2 Egy korábbi, 1480 kutyán végzett vizsgálat kimutatta, hogy a lépminták körülbelül 50% -a rosszindulatú daganat volt, a hemangiosarcoma pedig a malignus daganatok körülbelül 50% -át tette ki. 3 Ugyanakkor egy 105 kutyánál, akiknek nem volt megszakadt a léptömege, 70,5% -ának jóindulatú lépelváltozása volt, 29,5% -ának pedig rosszindulatú daganata volt, a hemangiosarcoma pedig a rosszindulatú daganatok 58% -át tette ki. 4 Bár a lép neoplazia a splenomegalia gyakori oka, lehetetlen durván megkülönböztetni a rosszindulatú és a jóindulatú elváltozásokat. Az eutanázia mérlegelése előtt végleges diagnózist kell beszerezni. A lép finom tűvel történő aspirációja biztonságos, és a citológiai diagnózisok az esetek legalább 50% -ában megfelelnek a szövettani diagnózisoknak. 5-7 A teljes lép beküldése hisztopatológiára ajánlott a jóindulatú és rosszindulatú folyamatok megkülönböztetésének valószínűségének növelése érdekében, különösen a hemangiosarcoma és a haematoma között. 1

Az alábbiakban bemutatjuk a szerzők által a leggyakrabban az állatorvosi gyakorlatban tapasztalt 5 leggyakoribb splenomegalia-okot.

A hemangioszarkóma a lép leggyakoribb rosszindulatú betegsége, amely az összes rosszindulatú lépdaganat felét-kétharmadát képviseli. Elterjedtebb az idősebb közepes és nagy fajtájú kutyáknál (pl. Német juhász kutyák, arany retrieverek, labradori retrieverek, szokásos uszkárok). 2,8 A hemangiosarcoma az ér endotheliumából származik, és a lépben gyakran nagy üregtömeggé fejlődik (1.ábra). A lépes hemangioszarkómában szenvedő kutyák körülbelül 25% -ánál előfordulhat egyidejűleg a szív jobb oldalát érintő hemangioszarkóma. A klinikai tünetek jellemzően az anaemiával függenek össze, amely enyhe vagy súlyos és életveszélyes lehet, és magukban foglalják a sápadt nyálkahártyát, a tachycardiát, a letargiát és a hasi duzzanatot. 8 Intra- és extrasplenikus vérzés fordulhat elő, amely markáns hemoabdomen és akut vérszegénységet okozhat, ezt követő hypovolemiával és összeomlással. Bár a haematoma és ritkábban más jóindulatú lépi elváltozások okozhatnak hemoabdomenokat, a hemangiosarcomák inkább hemoabdomenokat okoznak. 8 A vérvizsgálati eredmények között szerepelhet schistocytosis, thrombocytopenia és esetleg disszeminált intravascularis koaguláció.