A televíziónézés és a kisgyermekkori túlsúly és elhízás közötti összefüggés: párosított eset-kontroll tanulmány Kínában

Absztrakt

Háttér

A televízió (TV) megtekintése befolyásolhatja a gyermekek elhízási állapotát. Ebben a tanulmányban megvizsgálták a tévénézés és a korai gyermekkori túlsúlyos/elhízott állapot közötti összefüggést, valamint a korkülönbség alapján történő összefüggést.

Mód

A jelen tanulmány 933 1–5 éves gyermeket vont be, akiket egyénileg 1: 2 (esetek: kontroll) arányban egyeztettek életkor és közösség alapján. Cochran-Mantel-Haenszel tesztet alkalmaztunk a tévénézési idő és a kapcsolódó egészségtelen viselkedés közötti összefüggés értékelésére. Feltételes logisztikai regressziós modelleket használtak a tévézés és a gyermekek túlsúlyos/elhízott állapota közötti összefüggés számszerűsítésére két korcsoportban. A tévénézéssel kapcsolatos viselkedés egyesületekre gyakorolt hatásait tovább vizsgáltuk.

Eredmények

A TV nézési idő> 1 óra pozitív kapcsolatban állt a tévénézéssel kapcsolatos egészségtelen magatartások elterjedésével (P

Háttér

A gyermekkori túlsúly és az elhízás mind a fejlődő, mind a fejlett országokban komoly közegészségügyi problémát jelentett [1, 2]. Kínában a gyermekek 19,4% -a elhízott vagy túlsúlyos volt 2014-re, és az előrejelzések szerint 2030-ra ez az arány 28% -ra nő [3]. Az elhízott gyermekek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki elhízott felnőttekké [4], akiknél nagyobb valószínűséggel vannak krónikus betegségek [5,6,7,8], amelyek növelhetik a felnőttkori halálozást [9].

A túlsúly és az elhízás alapvető oka az elfogyasztott kalóriák és az elfogyasztott kalóriák közötti energia-egyensúlyhiány. A televízió (TV) nézése, mint a gyermekek táplálékfelvételéhez és fizikai aktivitásához kapcsolódó tényező, befolyásolhatja ezt az egyensúlyt [10, 11]. Korábbi kutatásainkban, amelyek a tévénézés, valamint a gyermekkori túlsúly és elhízás közötti összefüggésre összpontosítottak, az eredmények következetlenek voltak. Egyes tanulmányokban pozitív összefüggést figyeltek meg a hosszú tévénézési idő és a gyermekkori elhízás között [12,13,14], és számos tanulmányban dózis-válasz hatást jeleztek a tévénézési idő és a gyermekkori testtömeg-index (BMI) között [15, 16]. Más tanulmányokban azonban nem figyeltek meg összefüggést a tévénézési idő és a gyermekkori elhízott állapot között [17, 18]. Egy korábbi metaanalízis során a tévézés és a gyermekkori elhízás közötti kapcsolat erősebb volt az óvodás gyermekek körében [19]; azonban a korai gyermekkorban az életkor alapján történő összefüggést nem vizsgálták.

Ezenkívül a korábbi tanulmányokban a tévénézés gyermekkori túlsúlyos/elhízott állapotra gyakorolt hatását valószínűleg a tévénézéssel kapcsolatos egészségtelen magatartás közvetítette, például a fizikai aktivitás idejének csökkentése, az egészségtelen ételek nagyobb fogyasztása, a nagy energiájú ételek expozíciója. hirdetések, egészségtelen étkezési szokások és kevesebb alvási idő [20,21,22,23], az eredmények azonban továbbra sem voltak következetesek. További bizonyítékokkal kell szolgálni a tévézés és a gyermekkori túlsúly és elhízás közötti összefüggések okainak szemléltetésére, különösen kisgyermekkorban, amikor a gyerekek idejük nagy részét otthon töltik, és nagyobb valószínűséggel vannak kitéve a tévés környezetnek.

A korai gyermekkori túlsúlyos/elhízott állapot és a tévénézési idő közötti összefüggés értékelésére, valamint az egyesületek életkori különbségének további vizsgálatára Kínában közösségi alapú párosított eset-kontroll tanulmányt végeztek. A vizsgálat elsődleges hipotézisei a következők voltak: 1) a tévék nézési időjének pozitív összefüggése van a kisgyermekkori túlsúlyos/elhízott státussal; 2) a tévénézési idő és a kisgyermekkori túlsúlyos/elhízott állapot közötti kapcsolat a gyermekek életkorától függően eltérő.

Mód

Tanulmányterv és résztvevők

Antropometria

A súly/hosszúság/súly/magasság súlyát kilogrammban osztva osztjuk a hossz/magasság méterben (Kg/m). A túlsúlyt és az elhízást úgy határozták meg, hogy a súly/hosszúság/a súly és a magasság súlya meghaladja a 2 standard eltérést (SD) a WHO gyermeknövekedési normáinak mediánja felett. A normál súlyt súly-hosszúság/súly-magasság ± 2 SD között határozták meg a WHO gyermeknövekedési normái felett.

Expozíciós változók

A gyermekorvosok személyes interjúkat készítettek a gyermekek szüleivel validált standard kérdőívek felhasználásával [3]. A tévénézési időt a szülő jelentette, miután megválaszolta a kérdést: Hány órát töltött naponta tévénézéssel az elmúlt 6 hónapban? A gyermek fizikai aktivitásának idejét a szülő jelentette, miután megválaszolta a kérdést: Hány órát vett részt naponta sport tevékenységben az elmúlt 6 hónapban? A szülőket megkérdezték, hogy a gyermek mennyi időn belül feküdt le este, és hány órakor ébredt fel reggel. A gyermek nappali alvási időtartamát (órákban) a szülők jelentették. A gyermek teljes alvási idejét (órában) a nappali alvás időtartama és az éjszakai alvás időtartama alapján számították ki. A szülőktől megkérdezték, hogy gyermekük fogyasztott-e harapnivalókat tévénézés közben (válasz: Igen vagy Nem). A szülőktől megkérdezték, hogy gyermekük gyakran nézte-e a tévét étkezés közben (válasz: Igen vagy Nem). A szülőktől megkérdezték, hogy gyermekük gyakran nézte-e a tévében az egészségtelen ételeket (válasz: Igen vagy Nem). Ezenkívül a szülőket felkérték, hogy számolják be, hogy gyermekeik hányszor falatoztak az elmúlt héten, beleértve a nyugati gyorséttermet, sült ételeket, puffasztott ételeket, fagylaltot, cukorkákat és édes italokat.

A zavaró tényezők mérése

Korábbi vizsgálatok szerint számos zavaró tényezőt mértek [25, 26]. Az anyai és apai végzettségről a szülők számoltak be, és 3 csoportba sorolták őket: középiskola és annál alacsonyabb, egyetemi és posztgraduális. A családi jövedelmet a szülők maguk jelentették be, és 4 csoportba sorolták: 8000 jüan/hó. Beszámoltunk a szülők testmagasságáról és testtömegéről, és kiszámítottuk a szülő testtömeg-indexét (BMI), és 2 csoportra osztottuk őket: túlsúlyos és nem túlsúlyos a WHO szabvány szerint (túlsúlyos, BMI ≥25). A szülés módjáról az anya számolt be, és 2 csoportba sorolták: császármetszés és hüvelyi szállítás.

statisztikai elemzések

A kategorikus adatokat független minta-khi-négyzet tesztekkel elemeztük, a folyamatos változókat pedig független minta segítségével elemeztük t-tesztek. A tévénézés és a tévénézéssel kapcsolatos viselkedés közötti összefüggést a különböző korcsoportokban (1-3 éves gyermekek csoportja, 4-5 éves gyermekek csoportja) Cochran-Mantel-Haenszel teszttel teszteltük. Feltételes logisztikai regressziós modelleket alkalmaztunk a tévézés és a gyermekek túlsúlyos/elhízott állapota közötti összefüggés számszerűsítésére a 2 korcsoportban, és tovább vizsgáltuk a tévénézéssel kapcsolatos viselkedés asszociációkra gyakorolt hatásait. A zavarosokat lépésről lépésre ellenőriztük. Az 1. modell a családi jellemzők kovariánsainak sorozatára vonatkozik: nem (dummy változó a férfiak számára; referencia kategória: nőstények), anyai és apai iskolai végzettség (dummy változók az egyetem, posztgraduális; referencia kategória: középiskola és az alatti), a családi jövedelem ( dummy változók 3000–5000 RMB jüan/hó, 5000–8000 RMB jüan/hó,> 8000 RMB jüan/hó értékben; referencia kategória:

Eredmények

A jelen elemzés 311 túlsúlyos és elhízott gyermeket és 622 normál testsúlyú kontrollalanyot érintett. Az 1. táblázat összesítő statisztikája bemutatja a kontroll, valamint a túlsúlyos és elhízott válaszadók jellemzőit. Az életkor statisztikai különbségét nem figyelték meg a 2 csoport között (az átlagéletkor 3,86 ± 1,17 év a kontrollcsoportban és az átlagéletkor 3,85 ± 1,18 a túlsúlyos és elhízott csoportban). A két csoport között nem figyeltek meg nemi különbséget (a kontrollok 63,7% -a férfi, a túlsúlyos és elhízott személyek 65,6% -a férfi volt). A túlsúlyos és elhízott gyermekek szülei nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak, mint a normál testsúlyú gyermekek szülei (a túlsúly aránya: az anya esetében 35,7%; az apa esetében a túlsúly súlya: 76,3%), P 1. táblázat A vizsgálatban résztvevők jellemzői: a túlsúlyos és elhízott esetek összehasonlítása a kontrollokkal

A 2. táblázat bemutatja a tévénézési idő és a tévénézéssel kapcsolatos lehetséges viselkedés közötti összefüggést a gyermekek életkora alapján. Mindkét korcsoportban a napi 1 órás tévézés pozitívan társult a tévénézés viselkedésével étkezés közben, harapnivalók elfogyasztása tévénézés közben és az ócska ételek hirdetéseinek való kitettséggel. A sporttevékenységekben eltöltött idő csak a 4–5 éves gyermekek tévézési idejéhez kapcsolódott; azonban azok a gyerekek, akik naponta> 1 óra tévét néztek, nagyobb valószínűséggel vettek részt napi> 1 óra sporttevékenységekben.

A 3. táblázat azt mutatja, hogy a családi kovariánsok és a biológiai kovariánsok ellenőrzése után (2. modell) a TV-nézési idő pozitívan összefüggött a gyermekek túlsúlyos/elhízott állapotával a 4-5 éves gyermekek körében (OR = 1,81 95% CI: 1,26– 2,58). A tévénézéssel kapcsolatos viselkedés további kontrollálásakor (3. modell) a tendenciák változatlanok maradtak, az OR azonban 1,72-re csökkent (95% CI, 1,16–2,54). Az 1–3 éves gyermekek körében a tévénézés hatása a gyermekkori túlsúlyos/elhízott állapotra nem volt statisztikailag szignifikáns. Az érzékenységi elemzések során az eredmények konzisztensek maradtak, ha tovább korrigáltuk az snack fogyasztási gyakoriságát, vagy a túlsúly/elhízás meghatározása a BMI z-pontszám alapján, vagy a nem hiányzó értékminták felhasználásával (2. kiegészítő fájl: S1-S3. Táblázat).

Vita

Jelen tanulmányban a tévézés és a túlsúlyos/elhízott állapot közötti összefüggést vizsgálták a kínai óvodás gyermekek körében. Legjobb tudásunk szerint ez az első párosított eset-kontroll vizsgálat, amelyet a tévénézés és a gyermekkori túlsúlyos/elhízott állapot közötti kapcsolatot vizsgáltak. A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a korai gyermekkori túlsúlyos/elhízott állapot pozitívan társult a hosszabb tévénézési idővel. Az egyesület azonban csak a 4-5 éves gyermekek között létezett. Hosszabb tévézési idő társult a tévénézéssel kapcsolatos egészségtelen viselkedéssel mind az 1–3 éves, mind a 4–5 éves gyermekek körében.

A jelen tanulmánynak számos korlátja volt. Először is, az eset és a kontroll párok nem korlátozhatók nem alapján, a korlátozott minta miatt, azonban statisztikai nemi különbségeket nem találtunk az eset és a kontroll csoport között. Másodszor, a tévé nézési idejéről és a sporttevékenységről számoltak be a szülők, ami méréshez és memória torzuláshoz vezethet. Harmadszor, a vizsgált változók korlátozottsága és a tanulmányterv miatt az összefüggés okait nem sikerült tovább magyarázni, vagy az ok-okozati összefüggést a tévénézés és a gyermekkori túlsúlyos/elhízott állapot között bizonyították. Negyedszer, fennmaradó zavaró tényezők, mint például a gyermekek energiafogyasztása és a szabadidő alatti fizikai aktivitás szintje léteznek, amelyeket ebben az elemzésben nem vettünk figyelembe.

Következtetések

A jelen tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a korai gyermekkori túlsúlyos/elhízott állapot pozitívan társult a hosszabb tévénézési idővel. Az összefüggés azonban statisztikailag csak a 4–5 éves gyermekek körében volt szignifikáns. A jelen tanulmány eredményei segíthetnek azonosítani a tévézés miatt túlsúlyos/elhízott népességet és megvalósítani a beavatkozási stratégiát. A tévénézés miatt a gyermekek túlsúlyossá válhatnak/elhízhatnak azáltal, hogy fokozzák az egészségtelen ételek hirdetéseinek való kitettséget vagy az egészségtelen étkezési szokások alakítását. A jövőbeni kohorsz vizsgálatokat kell végezni a jelen tanulmányban talált ok-okozati összefüggés további bizonyítása érdekében.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

A jelenlegi vizsgálat során felhasznált és elemzett adatkészletek kérésre a megfelelő szerzőtől kaphatók.